Нарушения надсегментарного отдела ВНС

Поражения ствола головного мозга

Разрушение бульбарного отдела ствола головного мозга (центры кровообращения и дыхания) приводит к гибели организма. Поражение ствола на уровне четверохолмия ведет к феномену децеребрационной регидности (чаще при кровоизлияниях в ствол головного мозга). У таких больных отсутствует терморегуляция, но частично сохраняется регуляция артериального давления. Порог рефлекса мочеиспускания снижен.

При поражении специфических структур ствола головного мозга (ядра или корешки черепно-мозговых нервов) часто наблюдаются мозжечковые нарушения статического и динамического характера, нарушения вестибулярных функций, вовлечение в процесс пирамидных систем. При этом больные могут жаловаться на головную боль с различной локализацией, головокружение, пошатывание при ходьбе, тошноту, рвоту, быструю утомляемость, снижение работоспособности, нарушение сна, повышенную раздражительность, снижение памяти.

При стволовых нарушениях могут развиваться также кардиоваскулярные расстройства, выражающиеся в асимметрии и лабильности артериального давления, периодически возникающие приступы тахикардии, гипергидроз ладоней и стоп, похолодание пальцев и стоп (признаки ангио трофоневроза).

Расстройства дыхания проявляются в виде периодически возникающей одышки с ощущением нехватки воздуха. При непосредственном поражении дыхательного центра возникают нарушения ритма и амплитуды дыхательных движений, судорожный характер дыхания.

Нарушение функций ретикулярной формации может привести к развитию нарушений она и бодрствования (синдром нарколепсии, сопровождается приступами неудержимого стремления к засыпанию во время еды, разговора, при ходьбе; синдром катаплексии — утрата мышечного тонуса, возникающий периодически).

Поражения лимбической системы

Лимбическая система включает различные подкорковые образования (миндалевидный комплекс, перегородку, таламус и гипоталамус), область между старой и новой корой (поясная извилина, лобно-теменная кора), древнюю кору или палеокортекс, куда входят гиппокамп, грушевидная извилина, обонятельная луковица. Группу анатомических структур лимбической системы принято объединять в «висцеральный мозг».

Лимбическая система играет важную роль в регулировании эмоциональной деятельности.

Ведущей структурой, участвующей в регуляции вегетативных функций, является гипоталамус, имеющий многочисленные связи со структурами лимбической системы.

Из ядер гипоталамуса особого внимания заслуживают супраоптические и паравентрикулярные ядра. В клетках этих ядер продуцируется нейросекрет, который по гипоталамо-гипофизарноу тракту транспортируется в заднюю долю гипофиза.

Из ядер средней группы можно выделить вентро-медиальное ядро, участвующее в регуляции пищевого поведения и формирования реакции ярости.

Из ядер наружной группы наиболее изучены ядра серого бугра. Они имеют отношение к регуляции обмена веществ и функции многих эндокринных желез.

Латеральное гипоталамическое ядро играет важную роль в регуляции висцеральных функций.

Ядра задней группы ядер связаны с регуляцией функций симпатического отдела вегетативной нервной системы.

Ядра гипоталамуса многочисленными афферентными и эфферентными волокнами тесно связаны со всеми разделами центральной нервной системы: с корой, висцеральным мозгом, зрительным бугром, с подкорковыми узлами, с ядрами ретикулярной формации, с мозжечком, спинным мозгом, с ядрами вегетативной нервной системы.

Гипоталамус оказывает влияние на функции организма не только через симпатический, парасимпатический отделы ВНС, но и через железы внутренней секреции. Связь гипоталамуса с эндокринной системой осуществляется через гипофиз, который теснейшим образом связан с гипоталамическими ядрами.

Наиболее частыми причинами, которые приводят к нарушению функций гипоталамической области, являются

§ инфекционные заболевания,

§ травмы черепа,

§ опухоли дна III желудочка и межуточного мозга,

§ различные интоксикации,

§ нарушения кровоснабжения и т. д.

Любой патологический процесс, при котором вовлекаются структуры гипоталамуса, сопровождается полиморфизмом симптоматики.

Выделяют следующие формы гипоталамических сидромов:

§ с вегетативно-сосудистыми нарушениями;

§ с вегетативно-висцеральными расстройствами;

§ с нарушениями терморегуляции;

§ с нервно-мышечными расстройствами;

§ с нервно-трофическими нарушениями;

§ с нейро-эндокринньши нарушениями, включая нарушения обмена веществ;

§ с нарушениями сна;

§ с диэнцефальной эпилепсией.

Поражения коры больших полушарий

Кора регулирует вегетативные функции как единое целое, при этом ее влияние на внутренние органы является диффузным. До сих пор нет морфологических данных о существовании особых вегетативных центров в коре головного мозга. Корковые центры оказывают влияние на те висцеральные аппараты, которые принимают участие в функции совместно с соматическими, регулируемыми этими центрами. Один и тот же корковый центр может регулировать вегетативные функции различных органов.

Предполагают наличие в коре сомато-висцеральных полей и висцеро-рецепторных аппаратов. Каждый корковый центр влияет на те аппараты ВНС, которые принимают участие в функциях совместно с соматическими аппаратами.

Висцеро-рецепторные аппараты, главным образом, локализованы в теменной и височной области. Патологические процессы этой локализации могут вызывать ощущения висцерального типа.

100. - Типовые нарушения психоэмоциональной сферы и высшей нервной деятельности. Этиология и основные виды неврозов.

Невроз - функциональное расстройство нервной системы, возникающее вследствие действия психотравмирующих факторов, эмоционального и умственного перенапряжения.

Невроз – это пограничное психическое расстройство, т.е. промежуточное положение между нормальным состоянием психики и психическим заболеванием (психозом). В отличие от паранойи, шизофрении и прочей психопатологии больной всегда критичен к своему состоянию, осознает, что болен.

Дата добавления: 2015-04-24