Как принимается постконтактная профилактика?

Должна ли применяться постконтактная профилактика в случаях непрофессионального риска?

Профессиональный риск передачи ВИЧ, как правило, представляет собой единичные случаи. Однако другие случаи, связанные с рискованным поведением, могут происходить довольно часто. По мнению некоторых людей, постконтактная профилактика может поощрить людей к небезопасному сексуальному поведению, предполагающих, что постконтактная профилактика - "легкий" способ избежать передачи ВИЧ.

Существует ряд причин, объясняющих, почему постконтактная профилактика может быть неэффективной в рискованных случаях, не связанных с профессиональной деятельностью:

• Нет данных, подтверждающих, что постконтактная профилактика эффективна в случаях непрофессионального риска. Нет информации также о том, как скоро после риска передачи ВИЧ необходимо принять терапию.
• Постконтактная профилактика не то же самое, что таблетка экстренной контрацепции "на следующее утро", т.к. представляет собой режим приема препаратов несколько раз в день на протяжении, как минимум, 30 дней.
• Для лучшего результата необходимо принимать постконтактную профилактику без пропусков. Пропуск приема одной дозы может привести к развитию ВИЧ. Это также может привести к развитию устойчивости вируса к препарату. Если это случится, препараты не будут действовать на организм.
• Препараты могут давать некоторые побочные эффекты. Около 40% медицинских работников прекратили прием курса постконтактной профилактики из-за побочных эффектов.

Но, несмотря на все эти недостатки, существует растущий интерес в отношении применения постконтактной профилактики в случаях непрофессионального риска.

Постконтактную профилактику необходимо начать принимать как можно раньше после риска передачи ВИЧ. Комбинация препаратов, используемых в качестве постконтактной профилактики, зависит от степени риска. Под значительным риском передачи ВИЧ у медицинских работников подразумевают следующие случаи:

• Контакт с большим количеством крови;
• Попадание крови в открытую рану при порезе;
• Видимая кровь на игле, которая была уже использована;
• Контакт с кровью ВИЧ-положительного человека, у которого высокая вирусная нагрузка (высокий уровень концентрации вируса в крови).

При значительном риске Служба здравоохранения США рекомендует применение комбинации трех одобренных антиретровирусных препаратов на протяжении четырех недель. При менее значительном риске, согласно инструкциям, рекомендуется четырехнедельный курс с использованием двух антиретровирусных препаратов: АZТ и 3ТС.

В январе 2001 года CDC предостерег от применения невирапина в связи со значительным риском нарушения функций печени. CDC в январе 2005 обновил свои рекомендации по постконтактной профилактике.

Дата добавления: 2015-04-24