Эпидемиология, экстренная профилактика бешенства

Эпидемиология, плановая и экстренная профилактика столбняка.

Способ введения чужеродных сывороток.

Чужеродные (гетерологичные) сыв-ки вводят по методу Безредки: в начале внутрикожно 0,1 мл разведенной 1: 100 нормальной лошадиной сыв-ки --- наблюдают за р-цией 20 мин. Проба считается «+», если диаметр папулы 1 см и более; при «-» рез-те введение сыв-к начинают с подкожной инъекции 0,1 мл --- наблюдают 30 мин, если р-ция отсутствует, то в/м вводят остальное кол-во сыв-ки. При «+» в/к пробе сыв-ку вводят только по безусловных показаниям: сначала вводят подкожно разведенную сыв-ку, применяемую для постановки в/к пробы с 20 минутными интервалами в дозах 0,5; 2,0 и 5,0 мл, что приводит к десенсибилизации. Если р-ция на эти дозы отсутствует --- подкожно 0,1 мл неразведенной гипериммунизированной сыв-ки, затем через 30 мин – всю назначенную дозу. Если на одну из доз появл-ся р-ция, то ее вводят под наркозом, имея на готове шприц с адреналином или эфедрином.

Плановая: наиболее эффективным методом профилактики столбняка явл-ся активная иммунизация столбнячным анатоксином (АС-анатоксином) – в 1 мл – 20 ЕС. Детей иммунизируют АКДС-вакциной или АДС (АДС-М) – анатоксином. АКДС – состоит из 3-х инъекций, выполняемых с интервалом 1,5 мес; ревакцинацию проводят в 18 мес. Если реб-к до 4 лет не получил ревакцинацию АДС-вакциной, ее проводят АДС или АДС-М (после 6 лет). АДС – 2 прививки (до 6 лет) с интервалом 45 дней, ревакцинация – 1 раз – через 9-12 мес. АДС-М применяют для ревакцинации детей в 7, 14 лет и взрослых каждые 10 лет от момента после ревакцинации. Для поддержания иммунитета против столбняка необходимо с интервалом 10 лет, проводить ревакцинацию путем однократного введения пр-тов, содержащих анатоксин. Экстренная: осущ-ся дифференцированно в зависимости от предшествующей иммунизации пац-та против столбняка путем введения АС-анатоксина, или АДС-М-анатоксина (экстренная ревакцинация), либо с помощью активно-пассивной иммунизации путем одновременного введения АС-анатоксина и противостолбнячной сыв-ки (ПСС) или противостолбнячного человеческого иммуноглобулина (ПСЧИ). Показания для экстренной проф-ки: 1) травмы с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек; 2) обморожениях и ожогах II, III, IV ст.; 3) проникающих повреждениях ЖКТ; 4) внебольничных абортах; 5) родах вне больничных учреждений; 6) гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах, карбункулах; 7) укусах животными.

Вакцина антирабическая культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая, представляет собой культуру производственного штамма фиксированного вируса бешенства, выраженного на первичной культуре клеток почек сирийского хомячка (ПСХ). 1 доза (1,0 мл) содержит не менее 2,5 МЕ. Используют для профилактики и лечебно-профилактической иммунизации. Экстренная помощь состоит из местной обработки раны (промыть водой с мылом и обработать 40-70 град. спиртом или настойкой йода), введение антирабической вакцины (в/м) или одновременного введения антирабического иммуноглобулина вокруг ран и в глубину ран. По эпид. показаниям подлежат прививкам лица, выполняющие работы по отлову и содержанию безнадзорных животных; ветеринары, охотники, лесники; лица, работающие с «уличным» вирусом бешенства. Сроки вакцинации с 16 лет; сроки ревакцинации – через 1 год, далее через каждые 3 года.

Дата добавления: 2015-03-29