Этиология динамической кишечной непроходимости

Этиология механической кишечной непроходимости

Кишечная непроходимость (этиология, клиника, первая помощь, лечение).

Предрасполагающие факторы при механической кишечной непроходимости:

§ врождённая долихосигма

§ подвижная слепая кишка,

§ дополнительные карманы и складки брюшины,

§ спаечный процесс в брюшной полости,

§ удлинение сигмовидной кишки в старческом возрасте,

§ грыжи передней брюшной стенки и внутренние грыжи.

Причинами могут стать — доброкачественные и злокачественные опухоли различных отделов кишечника, приводящие к обтурационной непроходимости. Обтурация может возникнуть также вследствие сдавления кишечной трубки опухолью извне, исходящей из соседних органов, а также сужения просвета кишечника в результате перифокальной опухолевой или воспалительной инфильтрации. Экзофитные опухоли (либо полипы) тонкой кишки, а также дивертикул Меккеля могут обусловить инвагинацию. Для других видов непроходимости в качестве провоцирующих факторов нередко выступают изменения моторики кишечника, связанные с изменением пищевого режима:

§ употребление большого количества овощей и фруктов в летне-осенний период;

§ обильный приём пищи на фоне длительного голодания (возможен заворот тонкой кишки);

§ переход с грудного вскармливания на искусственное у детей первого года жизни (частая причина илеоцекальной инвагинации).

Чаще всего возникает паралитическая непроходимость, развивающаяся в результате травмы (в том числе операционной), метаболических расстройств (гипокалиемия), перитонита. Все острые хирургические заболевания органов брюшной полости, которые потенциально могут привести к перитониту, протекают с явлениями пареза кишечника. Снижение перистальтической активности желудочно-кишечного тракта отмечают при ограничении физической активности (постельный режим) и в результате длительно некупируемой жёлчной или почечной колики. Спастическую кишечную непроходимость вызывают поражения головного или спинного мозга (метастазы злокачественных опухолей, спинная сухотка и др.), отравление солями тяжёлых металлов (например, свинцом), истерия. Непроходимость может проявится и вследствие длительного голодания, а также из- за частых применений клизм с целью опустошения кишечника при снижении веса. Как ни странно, но каловые массы играют очень важную роль в работе кишечника. У многих людей есть неправильное представление, что кишечник должен быть пустым, и в результате этого, через применение клизм, они будут худеть. Это очень большая ошибка, которая может привести к непроходимости кишечника, скоплению большого количества газов, а иногда к смерти. Отсутствие каловых масс приводит также к образованию спаек в ЖКТ. Следует отметить, что часто непроходимость образуется из-за длительного голодания и неправильного питания. Операционный путь лечения непроходимости опасен своими рецидивами. Больной после операции на 3-4 день должен питаться 7-8 раз в день высококалорийной пищей (куриный бульон, отварная телятина, варёная рыба и т.д,). Бывают случаи, когда больной настолько истощен, что операция ему противопоказана. В таких случаях есть единственный способ заставить больного, даже насильно кушать маленькими порциями калорийную пищу 7-8 раз в день. По мере приема пищи и образования каловых масс больной постепенно почувствует улучшение состояния. Уже на третьей неделе начнут разгибаться узлы и спайки, начнется испускание кала вместе с газами. Через два месяца больной будет вспоминать о болезни как о кошмарном сне.

Дата добавления: 2015-04-24