Обратите внимание. Допуск к занятиям спортом – не раньше чем через 3 мес после выздоровления

Допуск к занятиям спортом – не раньше чем через 3 мес после выздоровления.

У спортсменов очаговая пневмония может протекать под видом бронхита. В связи с этим во всех подобных случаях обязательна рентгенография органов грудной клетки. В последнее время резко повысилась заболеваемость туберкулезом. В связи с этим у спортсменов ОБЯЗАТЕЛЬНО ежегодное флюорографическое обследование органов грудной клетки.

Бронхиальная астма – хроническое заболевание бронхолегочной системы, обусловленное патологией иммунитета и характеризующееся прежде всего бронхоспазмом.

Причинами могут быть молекулы ряда красителей, клеев, органических растворителей, лекарств, вакцин, пыльцы растений, домашней и мучной пыли, пуха, духов и др., которые, соединяясь с плазменными белками, вызвают у некоторых людей образование антител. Антиген связывается с антителом в стенке бронха, при этом высвобождаются гистамин, серотонин, ацетилхолин, кинины, ≪медленно реагирующая субстанция≫, что вызывает спазм бронхов, т.е. приступ бронхиальной астмы.

Провоцирующими факторами являются переутомление, курение, охлаждение. Большое значение имеет наследственная предрасположенность.

Характерно внезапное начало приступа, чаще ночью (нередко наблюдаются предвестники приступа: слабость, чихание, чувство скованности в грудной клетке). Во время приступа больной садится в постели либо стоит, опираясь на стол, т.к. при этом включается мускулатура плечевого пояса, помогающая дыханию. Лицо синюшное, шейные вены набухают. На расстоянии слышны свистящие хрипы на фоне шумного затрудненного выдоха. Как правило, учащается пульс, несколько повышается АД. Приступ может продолжаться до нескольких суток. При тяжелом

приступе возникает недостаточность правого желудочка сердца.

Бронхиальная астма физического усилия. В литературе бронхиальная астма, вызываемая физическими упражнениями, обозначается как бронхиальнаяастма физического напряжения, астма физического усилия, бессимптомная астма,постнагрузочный бронхоспазм, бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой,бронхоспазм после физического усилия.

Бронхоспазм, вызванный физическими упражнениями (EIB), впервые был описан сэром Джоном Флойером около 300 лет назад (1698), однако в течение долгого времени он рассматривался как чисто лабораторный феномен. Этот взгляд изменился только в 1962 г., когда

Jones с соавт. впервые установили, что EIB может быть одним из частых проявлений бронхиальной астмы.

Постнагрузочный бронхоспазм наблюдается у 90% пациентов, страдающих астмой, и у 35-40% неастматиков, имеющих те или иные проявления аллергии. Идентичные цифры применительно к атлетам приводятся в работе Pierson (1988) соответственно, 70-80 и 40%

Правда, Дэвид Мартин, специалист по дыханию из университета Джорджи, являющийся одновременно и тренером ряда атлетов мирового класса, в том числе бронзового призера чемпионата мира в марафоне Стива Спенса, уже не первый год исследуя проблему астмы физического усилия, считает, что она может быть и болезнью спортивного мастерства ≪Чем

больше вы стараетесь продвинуться вперед, тем больше сталкиваетесь с признаками своего несовершенства≫

Подобную точку зрения подтверждают имена великих легкоатлетов - Билли Кончеллах, Джеки Джойнер Керси, Флоренс Гриффит-Джойнер, Джим Райан, чья спортивная карьера осложнилась этим заболеванием Причем Джойнер Керси и Билли Кончеллах столкнулись с проблемой астмы, когда были на пути к вершине мастерства, в период расцвета своего таланта

В настоящее время принято считать, что развитие приступа астмы напряжения связано с действием трех основных факторов:

- охлаждением слизистой дыхательных путей вследствие гипервеншляции при физической нагрузке (респираторная потеря тепла),

- изменением осмолярности на поверхности слизистой в связи с потерей воды за счет испарения (респираторная потеря и жидкости),

- выбросом медиаторов (гистамин и фактор хемотаксиса нейтрофилов) из эффекторных клеток

К дополнительным факторам, которые могут усугубить тяжесть бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, относятся

- различная по степени тяжести хроническая астма,

- затрудненное носовое дыхание,

- условия и тип тренировки,

- загрязненность воздуха,

- использование определенных медикаментов

Для бронхоспазма, вызванного тренировочной нагрузкой, характерен клинический синдром временного спазма дыхательных путей, возникающий через несколько минут после тяжелой тренировочной нагрузки. При этом максимальное угасание воздушного потока, как правило, наступает через 5-15 мин после завершения тренировочной нагрузки и медленно возвращается к основному режиму в течение 20-60 мин. Определенная часть пациентов испытывает также ≪позднюю фазу≫, т е повторный бронхоспазм, который может развиться через 4-10 ч после начального, достигает пика через 12 ч и исчезает через сутки после выполнения нагрузки. Возможно возникновение позднего бронхоспазма и при отсутствии острой реакции.

Ранний бронхоспазм в основном наблюдается у детей-астматиков (90%) и меньше - у взрослых (10%) Поздняя реакция на физические упражнения чаще регистрируется у взрослых.

В плане клинической картины EIB показано также, что после первичного бронхоспазма возникает ≪период рефрактерности≫, который может продолжаться около двух часов. Физические нагрузки, выполняемые в этот период, не вызывают повторного бронхоспазма.

Классическими признаками бронхоспазма, вызванного физическими нагрузками, являются кашель, ощущение нехватки воздуха, чувство стеснения в груди, одышка, свистящее дыхание и гиперемия грудной клетки после тренировки.

Тенденция к кашлю или свистящему дыханию после тяжелой тренировки может быть у юных атлетов единственным симптомом постнагрузочного бронхоспазма. Постнагрузочный кашель в закрытой комнате (раздевалке) является надежным показателем бронхоспазма. У 80% из числа подобных лиц этот диагноз подтверждается.

Иногда спортсмен обнаруживает во время тренировочного бега, что он не может удержаться на равных с обычными партнерами, чувствует себя изнуренным, фиксирует быстрые, не зависящие от его воли изменения в ритме дыхания.

В ряде случаев тренер или спортивный инструктор могут заметить плохую переносимость тренировочных нагрузок у индивидума, находящегося в хорошей физической форме.

EIB следует! также, когда спортсмены, набравшие хорошую форму, в середине сезона теряют ее, а также у атлетов, страдающих в соревновательном сезоне частыми заболеваниями верх-

них дыхательных путей, бронхитами, неоднократно использующих в этом периоде антибиотики.

К нефармакологическим методам профилактики EIB относятся длительное разогревание, кондиционирование воздуха, использование маски, а также ограничение (перед нагрузкой) объема принимаемой пищи и исключение продуктов, являющихся потенциальными аллергенами.

Период энергичного разогревания в течение 30-60 мин может эффективно создать субмаксимальный бронхоспазм, за которым следует часовой рефрактерный период. Некоторые атлеты научились извлекать преимущества из данного феномена, используя интенсивную разминку перед соревнованиями.

Согласно Bergman (1991), серии разминочных упражнений длительностью 30 с позволяют астматикам достичь относительной невосприимчивости к EIB и участвовать в соревновательной деятельности, не провоцируя приступов.

В то же время Pierson (1988) рекомендует разминку начинать с 20 мин энергичной ходьбы, легкого бега или 5 мин бега, сменяющихся 5 мин отдыха. Отрезки спринта при разминке должны быть минимальными, чтобы системы организма не перегружались и не возникало возбуждения, приводящего к приступу астмы. Разминка должна заканчиваться как можно ближе к началу соревнования.

Особое внимание уделяется условиям, в которых проводится тренировка. В частности, рекомендуется избегать занятий в холодном сухом помещении, ибо подобные условия провоцируют EIB. В связи с этим атлетам, тренирующимся на воздухе в холодных условиях, следует использовать маску, которая создает условия ≪повторного дыхания≫ и обеспечивает согревание воздуха.

Любая форма тренировки будет лучше переноситься, если окружающий воздух теплый и влажный. При этом совершенно естественно, что тяжесть бронхоспазма в целом хорошо коррелирует с интенсивностью тренировочной нагрузки, которая определяет разную степень кислородного запроса. Исключение из этого правила составляет только плавание в закрытом бассейне, где имеются почти идеальные условия для вдыхания воздуха.

Дата добавления: 2015-04-24