Прогрессивный паралич, этиология, клиника юношеского прогрессивного паралича, лечение и профилактика

Врожденный сифилис. Психические нарушения у детей и подростков, лечение.

Врожденный сифилис обычно делят на прогредиентный (сифилис-процесс) и непрогредиентный (дистрофический или деструктивный сифилис). Для врожденного сифилиса хар-ны менингиты, менингоэнцефалиты, сосудистые поражения. Возможно также острое или постепенное развитие гидроцефалии. При прогредиентном сифилисе встречаются те же формы, что и у взрослых (апоплектиформная форма сифилиса мозга, эпилептиформная форма сифилиса мозга, гуммозная форма сифилиса мозга, галлюцинаторно-параноидная форма сифилиса мозга–у детей редко). Хар-ными клиническими проявлениями заб-я явл-ся менингоэнцефалиты (острые и подострые), припадочные состояния (апоплектиформные и особенно эпилептиформные), олигофрении. Эпилептиформный синдром м.б. выражением различных патологических процессов: а) проявлением собственно сифилиса мозга (эпилептиформная форма); б) проявлением эпилепсии. Иногда последствием врожденного сифилиса м.б. психопатоподобные состояния без заметного снижения интеллекта или на фоне некоторой дебильности. Лечение. Специфические противосифилитические пр-ты по общепринятой схеме: а/б – пенициллин, эритромицин, пр-ты висмута и йода (бийохинол, бисмоверол, йодистый калий, йодистый натрий). Помимо спец. леч-я показано общеукрепляющие и витаминотерапия.

Синонимы: прогрессивный паралич помешанных, б-нь Бейля, прогрессирующая паралитическая деменция (Бейарже), общепрогрессивный паралич. Это психическое заб-е, характеризующееся нарастанием разнообразных параличей и тяжелого слабоумия, возникает на основе первичного поражения самого в-ва головного мозга, хотя страдают при этом сосуды и оболочки. Этиология - бледная трепонема. Заболевают в возрасте преимущественно 35-50 лет, в основном мужчины. Классическая картина включает в себя 3 стадии: 1) начальная или неврастеническая (неврозоподобная симптоматика в виде нарастающих головных болей, повышенной утомляемости, раздражительности, плохого сна, снижения работоспособности, больные становятся развязными, грубыми, неряшливыми, нетактичными, обнаруживается цинизм, легкое отношение к своим обязанностям); затем личностные изменения становятся все более бросающимися в глаза и наступает период расцвета б-ни (2 стадия); 2) расцвета болезни (нарастающие расстройства памяти и слабость суждений, неполная критика к своему состоянию, грубая сексуальная распущенность, утрата чувства стыда, склонность к пустым тратам, изменения эмоциональности, лабильность эмоций, вспышки раздражения, смена настроения, склонная к эйфории, болтливость, хвастливость, бред величия, бред богатства; быстрое нарастание слабоумия; нарушение памяти, иногда Корсаковский синдром); 3) заключительная (стадия маразма) – глубокое слабоумие, полный психический маразм. В юношеском возрасте выявляется редко на основе заражения сифилисом в раннем детстве, чаще имеют в виду заб-я, развившееся на фоне врожденного сифилиса; начало в 6-7 лет, чаще в 12-15 лет. Особенности: отсутствует неврастеническая стадия, болезнь начинается остро с эпилептиформных припадков, не бывает бредовых идей и спонтанных ремиссий; быстро нарастает общее слабоумие с тяжелыми нарушениями речи вплоть до полной ее утраты. Клиника обычно соответствует дементной форме: больные апатичны, бездеятельны, теряют прежние знания и интересы, нарастают расстройства памяти. Часто встречаются мозжечковые симптомы, симптомы атрофии зрительных нервов, полная арефлексия зрачков. Профилактика. Снижение заб-ти сифилисом и раннее лечение его под строгим серологическим контролем, устранение дополнительных вредных факторов, снижающих сопротивляемость орг-ма (различных интоксикаций, особенно алкоголизма). Лечение. Комбинированная специфическая терапия: а/б (пенициллин, эритромицин) и пр-ты висмута и йода (бийохинол, бисмоверол, йодистый калий, йодистый натрий) повторными курсами.

Дата добавления: 2015-04-24