Внимание.

Что нужно предпринять

Режим питания

При обострении гастрита необходима щадящая диета. Больным гастритом противопоказаны шоколад, кофе, газированные напитки, алкоголь, консервы, концентраты и суррогаты любых продуктов, пряности, специи, а также продукция предприятий быстрого питания, блюда, провоцирующие брожение (молоко, сметана, виноград, чёрный хлеби т. п.), копчёная, жирная и жареная пища, изделия из сдобного теста. При этом питание должно быть разнообразным и богатым белками и витаминами.

По окончании острого состояния питание должно становиться полноценным с соблюдением стимулирующего принципа в период ремиссии у больных с пониженнойкислотностью. Рекомендуется дробный приём пищи, по 5-6 раз в сутки.^[1]

46. Острая боль в животе, понятие «острый живот», признаки, первая медицинская помощь

"Острый живот" - собирательное понятие для ряда острых хирургических заболеваний живота, имеющих сходные признаки (прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острый холецистит, острый панкреатит, острая кишечная непроходимость, острый аппендицит, острый перитонит, острое воспаление придатков, внематочная беременность и т.п.).

Каждое из подобных состояний (заболеваний) требует немедленного обращения к врачу

Признаки и симптомы "острого живота":

1. Сильные боли в животе различного характера

2. Напряженный живот ("доскообразный")

3. Вынужденная поза «эмбриона»

4. Слабость, озноб

5. Нередко тошнота и рвота

1. Больного нало уложить в постель и предложить ему принять любую удобную позу. Это поможет немного уменьшить боль, кроме того, если вдруг пациент потеряет сознание, он избежит возможных травм.

2. На живот положить холод. Это уменьшит боль и замедлит развитие воспалительного процесса. Можно использовать специальный пузырь со льдом, лед из морозильника, завернутый в полиэтиленовый пакет и полотенце, грелку с холодной водой и т.п. Холод можно держать в течение 15 минут, затем снять на 5 минут, заменив его новым и снова положить на живот. В такой последовательности повторять до исчезновения болей или до прибытия "Скорой помощи".

3. Срочно вызвать врача.

Ни в коем случае нельзя:

· Принимать какие-либо лекарства, алкоголь.

· Прикладывать к больному месту грелку.

· Делать клизму

· Ничего пить и есть.

47. Признаки преждевременного прерывания беременности, первая медицинская помощь. Оказание первой помощи при преждевременных родах.

Невынашиванием беременности считают ее прерывание на сроке менее 38 недель. При этом прерывание беременности от 28 до 37 недель называют преждевременными родами. В этом случае на свет появляется незрелый, но жизнеспособный ребенок массой от 1000 до 2500 г и ростом от 35 до 47 см. Если беременность прервалась ранее 28 недель, это называется выкидышем или самопроизвольным абортом. Если две и более беременностей у данной женщины прервались ранее 38 недель, говорят о привычном невынашивании беременности.

симптомы: тянущие боли внизу живота, крестце (причиной болей чаще всего является повышение тонуса мышц матки), учащенное мочеиспускание, появление слизистых выделений из половых путей. При отсутствии должного врачебного внимания на данном этапе заболевания возможно развитие самопроизвольного аборта. После 22 недель беременности говорят уже об угрозе преждевременных родов. В этом случае проявлениями угрозы прерывания беременности являются схваткообразные боли внизу живота. Матка напрягается, живот «каменеет». Следующая стадия прерывания беременности – начавшийся выкидыш. Он характеризуется интенсивными схваткообразными болями внизу живота, кровянистыми выделениями из половых путей.

ПМП В первую очередь, при развитии угрозы прерывания беременности рекомендуются успокоительные препараты для снятия нервного напряжения.

Исключается любая физическая нагрузка, в наиболее серьезных случаях проводится госпитализация и назначается постельный режим.

Устраняются нарушения стула, если таковые имеются, т.к. повышение внутрибрюшного давления способствует повышению тонуса матки.

При наличии воспалительного процесса любого органа проводится устранение воспаления, лечение бессимптомных инфекций.

Для снятия повышенного тонуса матки назначаются препараты, снимающие спазмы гладкой мускулатуры: НО-ШПА в таблетках или ПАПАВЕРИН в свечах, возможно – препараты магния.

Можно также по назначению врача использовать физиопроцедуры: рефлексотерапию, электрофорез магния и т.д.

Что нужно делать, если у женщины появилась угроза преждевременных родов?
В данном случае необходима экстренная акушерская помощь. До приезда «Скорой помощи» будущей маме необходимо принять горизонтальное положение, выпить успокоительные настойки (валериана, пустырник), 2–3 таблетки но-шпы. Главное, мама не должна относится к этой ситуации с «упадническим» настроением — надо стараться настраиваться на положительный лад

48. Общая характеристика острых психоневрологических состояний. Судорожный припадок, причины, первая медицинская помощь

Острые приступообразные психозы представляют собой одну из центральных проблем психиатрии. характеризуются нарушением сознания с последующей амнезией, резко выраженными аффективными расстройствами, страхом, возбуждением, вплоть до агрессии и аутоагрессии, галлюцинаторными переживаниями, бредовой интерпретацией окружающего, иногда с переходом в резидуальный бред. Больные дезориентированы в месте, времени. Расстройства восприятия характеризуются зрительными и слуховыми галлюцинациями. острые психотические состояния со склонностью к агрессии и импульсивным действиям; систематизированный, в том числе и ипохондрический, бред, опасное поведение больного, агрессию в отношении окружающих; депрессии с суицидальными тенденциями; маниакальные состояния с агрессией и нарушением общественного порядка; острые психотические состояния у олигофренов и у больных с остаточными явлениями органического поражения ЦНС, проявляющиеся возбуждением, агрессией.

Судорожный припадок

Эпилепсия - хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется повторными судорожными припадками. Происхождение эпилепсии может быть различным. Так, выделяют:

травматическую эпилепсию (после перенесенных травм головы),

диэнцефальную (при поражении диэнцефальных структур головного мозга),

эпилепсию после перенесенных инфекций головного мозга.

По клиническим проявлениям судорожные припадки могут быть разнообразными - от развернутого судорожного с потерей сознания, с длительностью до часа, до кратковременных приступообразных болей в животе при сохраненном сознании.

Причины судорожных припадков

Иногда судорожные припадки не имеют видимой причины. Некоторые из них можно соотнести с такими состояниями, как:

травма головы;

опухоль мозга;

инфекция;

инсульт;

нарушения обмена веществ или гормональные типа диабета;

алкогольное воздержание.

Судорожный припадок выглядит так: человек закатывает или закрывает глаза, теряет сознание, падает и начинает биться в судорогах, и это может продолжаться 1-2 минуты. Снотворные, психостимуляторы, некоторые галлюциногены и даже алкоголь иногда (хоть и редко) могут вызвать судорожный припадок, особенно у больных людей или у тех, кто перенес сотрясение головного мозга. Опасность заключается в том, что во время него больной может получить черепно-мозговую травму или, стиснув зубы, откусить себе язык (а это вызывает опасное кровотечение).

ПМП сразу же всем своим весом прижать его к полу и после этого засунуть ему между зубов деревяшку или туго скрученный носовой платок. Затем надо ждать, пока припадок не закончится. Когда судороги утихнут, поверни больного на бок и посмотри, не сломал ли он себе зубы и нормально ли он дышит (во время припадка в горло может что-нибудь попасть). Часто после припадка человек впадает в непродолжительный сон, а потом 10-15 минут чувствует сильную слабость и не понимает, где находится. Поэтому нужно не покидать его, пока он окончательно не пришел в себя. Изредка припадок сопровождается непроизвольным мочеиспусканием - но тут уже ничем не поможешь…

49. Основные виды и правила наложения повязок на голову, туловище, конечности

Десмургия — учение о наложении повязок. Различают следующие виды повязок.
Пластырная повязка применяется при небольших или наглухо зашитых ранах,фурункулах, для сближения краев гранулирующих ран (рис. 3), при переломе ребер (рис. 4), а также после вправления пупочных грыж (рис. 5). Накладывают пластырную повязку с катушки липкого пластыря после ее разматывания или бактерицидным липким пластырем после снятия с него защитной пленки. Пластырьнакладывают липкой стороной непосредственно на небольшие раны, ссадины, царапины после их обработки спиртовым раствором йода или поверх перевязочного материала полосками различной формы (рис. 1). Полоски должны захватывать участки кожи в окружности перевязочного материала (рис. 2).
Цинк-желатиновая повязка применяется для оказания постоянного давления при варикозных язвах голени.
Желатину в порошке (200 г) кладут в холодную воду (200 мл) для набухания. Излишнюю воду сливают и ставят сосуд с размягченной желатиной на водяную баню (в другой сосуд с кипящей водой), перемешивают, пока желатина не станет жидкой. Смешивают 100 г окиси цинка с 300 мл воды и добавляют 100 г глицерина. Эту кашицеобразную массу, помешивая, добавляют к желатине и затем выливают в плоскую чашку, где она застывает в виде пасты. Перед наложением цинк-желатиновой повязки пасту необходимо разогреть на водяной бане и, когда паста станет кашицеобразной, смазать ею кожу стопы и голени; поверх накладывают бинтовую повязку (4—5 слоев), дополнительно промазывая каждый слой пастой.
Клеоловая повязка применяется в тех же случаях, что и пластырная. На пораженный участок накладывают свернутую в несколько слоев марлю, кожу в окружности смазывают клеолом. Когда он начнет подсыхать (образуются нити между пальцем и кожей при дотрагивании до нее), накладывают марлевую салфетку в один слой, натягивая ее и плотно прижимая к коже, смазанной клеолом. Избыток марли срезают. Иногда при наложении бинтовых повязок для большей их прочности кожу в окружности раны смазывают клеолом.
Рецепты клеола: сосновой или еловой смолы 30 г, эфира 100 г, льняного масла 0,1 г или канифоли 40 г, спирта 95° 33 г, эфира 15 г, подсолнечного масла 1 г. При добавлении к клеолу антисептических веществ (фурацилин) или антибиотиков(синтомицин) можно смазывать им ссадины, царапины и поверхностные разрезы. Заживление идет под прикрывающей рану пленкой.
Коллодийная повязка применяется в тех же случаях, что и пластырная. Прикрыв рану перевязочным материалом, накладывают поверх него марлевую салфетку. Свободные ее края, прилегающие непосредственно к коже, смачивают коллодием и ждут, пока он засохнет (рис. 6).
Повязки с применением резинового клея. При равномерном смазывании наложенной повязки резиновым клеем (раствор резины в смеси эфира с бензином) можно защитить ее от промокания.
Такие повязки целесообразны у маленьких детей для защиты раны от смачивания мочой.
Косыночные повязки. Косынкой называется треугольный кусок материи или платок, сложенный по диагонали (рис. 7). Длинная сторона его называется основанием, лежащий против нее угол — вершиной, а другие два угла — концами. Косыночные повязки применяют чаще всего при оказании первой помощи. Наиболее удобна перевязь для подвешивания руки (рис. 8). Середину косынки кладут под согнутое под прямым углом предплечье, вершина направлена к локтю, один конец идет между туловищем и рукой, другой — поверх руки. Концы завязывают на шее. Для импровизации косыночной повязки можно применить полоску материи, полотенце (рис. 9), полу пиджака (рис. 10). Косыночная повязка может быть наложена на любую часть тела, например ею может быть прикрыта вся волосистая поверхность головы (рис. 11), молочная железа (рис. 12), кисть (рис. 13), область локтевого сустава (рис. 14), ягодицы (рис. 15), голень (рис. 16), стопа (рис. 17). Сложив косынку по основанию в виде галстука, ее можно применить для наложения повязки на подкрыльцовую область и надплечье (рис. 18). Двумя косынками, одна из которых сложена галстуком, можно прикрыть область плечевого сустава (рис. 19), область ягодицы и верхнюю часть бедра (рис. 20).

Дата добавления: 2015-04-24