КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Эталоны ответов к ситуационной задаче №6 - 190
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №5 - 191 1. Диагноз основной: острый деструктивный панкреатит. Осложнения: ферментативный разлитой перитонит. Синдром Мэллори-Вейса. Сопутствующий: ЖКБ: хронический холецистит, стадия обострения. Гипертоническая болезнь 2 стадия (анамнестически), риск 2 (уточнить). ХСН 1 стадия, 1 ФК. Диффузно-узловой зоб, гормональный статус уточнить. Миома матки. 2. ФГДС - гемограмма – гликемия – амилаза – липаза – щелочная фосфатаза – билирубин – мочевина и креатинин плазмы – трансаминазы. УЗИ – в динамике. Гормональный статус: ТТГ) тиреотропный гормон) и сТ4 (свободный тироксин), УЗИ щитовидной железы – и решение вопроса о целесообразности пункции образования железы, холестерин и его фракции, эхокардиоскопия, УЗИ почек, билирубин и фракции, щелочная фосфатаза и гамма-глутамилтранспептидаза, коагулограмма 3. Болевой синдром. Синдром эндогенной интоксикации. Синдром ферментной токсемии. Синдром гиповолемии. Синдром гемодинамических нарушений и др. 4. Тактика активно-выжидательная (с комментариями). 5. Посиндромная медикаментозная терапия (охарактеризовать конкретные назначения посиндромного характера). 6. Показания к срочной операции: 1) наличие явных признаков холангиогенного панкреатита (желтуха, конкременты в желчных путях); 2) нарастающая интоксикация и прогрессирование перитонита несмотря на интенсивную терапию. При наличии эндоскопической службы оперативное вмешательство лучше выполнить лапароскопическим путем. 7. Пункционное дренирование сальниковой сумки и брюшной полости под контролем УЗИ, ЭПСТ, назобилиарное дренирование, лапароскопические оперативные вмешательства.
8. Гнойный парапанкреатит, гнойный оментобурсит, флегмона забрюшинной клетчатки, гнойный перитонит, аррозивные кровотечения, межорганные свищи.
1. Диагноз основной: закрытая травма груди. Закрытый перелом 6, 7, 8 ребер справа с повреждением ткани легкого. Осложнения: гидропневмоторакс справа. Ограниченная подкожная эмфизема. Посттравматическая острая эмпиема плевры справа. Сопутствующий: Хроническая алкогольная интоксикация. Хронический токсический панкреатит, в стадии обострения. Хронический токсический гепатит, умеренной степени активности.Очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе уплотнения. 2. Синдромы дыхательной недостаточности, эндогенной ннтоксикации, гемодинамических нарушений, гипертермии. 3. Торакоскопическая санация плевральной полости, дренирование плевральной полости, санация трахеобронхиального дерева, ежедневный R-контроль. Программа лечения: посиндромная медикаментозная терапия (конкретизировать при ответе). 4. Подкожная эмфизема, отсутствие или снижение дыхания на пораженной стороне. 5. Закрытый пневмоторакс. 6. Дренирование плевральной полости с активной аспирацией. 7. Ателектаз-пневмония справа, абсцесс легкого, флегмона грудной стенки справа, гнойный перикардит. 8. Изменения на ЭКГ могут быть обусловлены: 1) интоксикацией (воспалительной реакцией – развитие эмпиемы плевры; алкогольной интоксикацией), 2) дыхательной недостаточностью (гидропневмоторакс справа). 9. Нет (за исключением препаратов калия). 10. О хроническом токсическом панкреатите (обострение) и хроническом токсическом гепатите (умеренной степени активности). 11. Да (ЧДД – 28 в минуту, ЧСС – 120 в минуту, температура тела – 38,20 С, лейкоцитоз – 16 г/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево).
Дата добавления: 2015-04-24; Просмотров: 444; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |