Організацій та установи з якими необхідно погодити виконання робіт

Повідомлення

РЕКВІЗИТИ СТОРІН

	Замовник: ______________________________________ (найменування юридичної особи/ ПІБ фізичної особи) ______________________________________________ (Код ЄДРПОУ/ідентифікаційний код) __________, м. ________________________, ______________________________________ (місцезнаходження) ____________________________________ (телефон/телефакс)   ___________________ / ________ / (прізвище) (підпис)   М.П.	Балансоутримувач: ____________________________________ (найменування юридичної особи)   _______________________________________________ (Код ЄДРПОУ) 29________, м. Хмельницький, ________________________________________ (місцезнаходження) ____________________________________ (телефон/телефакс)     Керівник ______________________ / ________ / (прізвище) (підпис)   М.П.
Додаток 3 Порядку проведення робіт, пов`язаних з пошкодженням елементів об`єктів благоустрою міста Хмельницького Балансоутримувачу
_______________________________________ _______________________________________ Адреса:________________________________ _______________________________________

тел.___________________________________

Про виконання планових робіт, пов`язаних з пошкодженням елементів об`єктів благоустрою міста Хмельницького________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(характер робіт, тип покриття)

_____________________________________________________________________________

За адресою____________________________________________________________________

довжиною ___________метрів, шириною __________ метрів

терміном на з «____»_______________20__р. до «____»_______________20____р.

Відповідальна особа за виконання робіт:

___________________________________________________________________________

(ПІП відповідального виконавця, посада, телефон)

«____»______20___р. ______________________ _______________

(прізвище заявника) М.П (підпис)

Додаток 4

Порядку проведення робіт, пов`язаних з пошкодженням

елементів об`єктів благоустрою міста Хмельницького

1. Управління житлово-комунального господарства (вул. Проскурівська, 1);

2.Управління архітектури та містобудування (вул. Подільська, 10/1);

3. Міський район електромереж (вул. М.Рибалко, 30);

4. МКП “Хмельницькводоканал” (вул. Водопровідна, 75);

5. МКП “Хмельницьктеплокомуненерго” (вул. М.Пересипкіна, 5);

6. КП “Південно-Західні тепломережі” (вул. Курчатова, 17/1);

7. ПАТ “Хмельницькгаз” (проспект Миру, 41);

8. ТОВ “ЖЕО” (вул. Зарічанська, 8);

9. Хмельницька філія ПАТ “Укртелеком” ЦТП (вул. Тернопільська, 13/1);

10. ГЕЛКС-5211 (група експлуатації лінійно-кабельних споруд) ПАТ “Укртелеком” кабельна дільниця. (вул. Купріна, 66/1, т. 76-52-02);

11 ТОВ “Атраком” (вул. Свободи 9 А, т. 67-09-74, 067-405-41-19);

12. Управління Держспецзв’язку у Хмельницькій області (вул.Театральна,19;т. 65-10-12);

13. ПАТ ПТК “Мітел ”(вул. Соборна, 67/1, т. 71-81-15);

14. Фізичні, юридичні особи, підприємства та організації – власники прилеглих територій.

Додаток 5

Порядку проведення робіт, пов`язаних з пошкодженням

елементів об`єктів благоустрою міста Хмельницького

ОРДЕР N_________ від____________На право виконання робіт по _________________________________________________________________________________________________________________________________в межах смуги відчуження автомобільної дороги ________________________________________________________________________________________________________________ділянка м _____ + ______ - _____ + ______ з лівого (правого) бокув напрямку ___________________________________________________________________Ділянка обслуговується _________________________________________________________ (назва дорожньо-експлуатаційної організації)Ордер виданий ________________________________________________________________(назва юридичної чи фізичної особи)в особі _______________________________________________________________________(посада, прізвище, ім'я, по батькові)Відповідальні особи на об'єкті ___________________________________________________ (ПІБ, посада)_____________________________________________________________________________(назва юридичної особи) зобов'язані:1. В зв'язку з закриттям або обмеженням руху інформувати про це: ____________________________________________________________________________2. Перед початком робіт:- улаштувати об'їзд довжиною ___________ м;- укріпити кам'яними матеріалами узбіччя в місцях стоянки механізмів та устаткування, а також в місцях з'їздів з дороги;- виставити тимчасові дорожні знаки, бар'єри і інші технічні засоби організації руху згідно з узгодженою ДАІ схемою або оплатити за цю послугу власнику дороги _________грн. (кошторис додається);- пройти комісійне обстеження в строки: ________________________________________.3. Роботи виконувати в суворій відповідності з технічною документацією, технічними умовами, правилами і іншими нормативами тільки в межах ділянки дороги м _____ + _____ - _____ + _____.4. Після завершення робіт:- відновити узбіччя ___________ м, тротуар ___________ м, укіс насипу (виїмки), інші елементи дороги:____________________________________________________________________________________________________________________________________________- здати ділянку дороги по акту приймання відновних робіт власнику;- зняти всі тимчасові дорожні знаки, бар'єри і інші технічні засоби організації дорожнього руху.Забороняється до виконання вимог п. 2 ордеру завозити матеріали, устаткування і та інше на дорогу.Відповідальність за безпеку дорожнього руху на ділянці дороги до передачі її власнику дороги по акту несе ____________________________________________________________ (назва організації, підприємства)Ордер дійсний до __________________ включно.Технічний нагляд на об'єкті здійснює:- від власника дороги_________________________________________ тел.______________- від ДАІ ____________________________________________________ тел. _____________За оформлення ТУ, цього ордеру і інші послуги належить сплатити ________________грн. (кошторис додається). Погоджено: Керівник ____________________________ __________________________________ (назва власника дороги, прізвище, підпис) (назва ДАІ, прізвище, підпис)Ділянку дороги м _____ + _____ - _____ + _____. Здав _______________________________ Прийняв __________________________ (представник власника дороги) (відповідальна особа на об`єкті) М. П. Дата_______________.

Додаток 6

Порядку проведення робіт, пов`язаних з пошкодженням елементів об`єктів благоустрою міста Хмельницького

_____________________________________________________________________________

(назва підприємства, установи, організації)

Дата добавления: 2015-05-10