Практические рекомендации

С целью формирования мотивации заботы о собственном здоровье необходимо внедрять новые формы и методы медико-социальной работы с пожилыми пациентами.

Для обеспечения качества медико-социальной помощи лицам пожилого возраста необходимо разработать мероприятия по подготовке и проведению лицензирования и аккредитации медицинской службы центров социального обслуживания населения.

Для эффективного выполнения своих целей система геронтологической помощи пожилому населению должна располагать правовой базой, которая четко регулировала бы ее функции на разных уровнях, в том числе взаимодействие служб здравоохранения и социальной защиты на местах.

С целью осуществления контроля выполнения рекомендаций специалистов ГЦ по месту жительства, необходимо открытие гериатрических кабинетов в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Ожидается, что к 2015 г. каждый третий из числа пожилых людей будет относиться к группе самых старых (от 75 лет). Постарение населения наиболее выражено в европейской части России (Северо-Западный, Центральный, Волго-Вятский, Центрально-Черноземный районы).

Такая тенденция потребует дальнейшего развития не только геронтологии, но и гериатрической службы, в частности гериатрической фармакологии. [22]

Прогнозируемые изменения в размерах и структуре популяции пожилых и старых людей показывают, что потребность в долговременных формах предоставления помощи будет возрастать. Пожилые люди в 5 раз чаще нуждаются в услугах долговременной помощи (далее ДП), чем пациенты других возрастных групп.

Выделяют принципиальные подходы к развитию разнообразных видов помощи пожилым:
– обеспечение преемственности различных служб (стационарных, амбулаторных, помощи на дому);
– развитие профилактических и поддерживающих услуг;
– развитие интегративных услуг на местном уровне;
– привлечение государственных и частных инвестиций для обеспечения полного спектра услуг пожилым;
– стремление к созданию экономически эффективных систем услуг, включая профилактику заболеваний, компенсацию нарушенных функций, поддержку независимой жизни дома. [22]

До настоящего времени развитие гериатрических центров, отделений стационарного и дневного пребывания в многопрофильных больницах не нашло должного развития. Кроме того, возникла необходимость в новых принципах оказания долгосрочной медико-социальной помощи в условиях специализированных гериатрических отделений.

К целям геронтологической помощи можно отнести:
1. Обеспечение пожилым людям при наличии соответствующих показаний доступности всех форм медицинской помощи, в том числе амбулаторной, стационарной и скорой медицинской, при условии постоянного контроля ее объема и качества, лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Создание в Российской Федерации разветвленной системы геронтологической помощи населению, состоящей из специализированных кабинетов и учреждений и располагающей соответствующим кадровым потенциалом.
2. Формирование системы паллиативной помощи, включая специальные учреждения – хосписы, отделения паллиативной помощи в больницах, кабинеты паллиативной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
3. Совершенствование системы геронтопсихиатрической помощи через развитие сети геронтопсихиатрических кабинетов в структуре амбулаторных учреждений общего профиля, подразделений в психоневрологических диспансерах, геронтологических отделений в психиатрических стационарах, психосоматических геронтологических отделений в стационарах общего профиля, а также структур социально– психологической помощи пожилым людям.
4. Улучшение адресной реабилитационной и физкультурно-оздоровительной работы с пожилыми людьми, направленной на укрепление здоровья и профилактику заболеваний.
5. Обеспечение доступности для пожилых людей слуховых аппаратов, протезов, очков, индивидуальных средств передвижения и реабилитации, тренажеров для занятий лечебной физкультурой. [20]

Рекомендации для специалиста по физической культуре:

1. При организации занятий оздоровительной физической культурой с лицами пожилого возраста в государственных стационарных учреждениях социального обслуживания населения рекомендуется руководствоваться рядом организационно-методических положений:

- обязательное изучение методистом совместно с врачом карточек здоровья для получения представления о потенциальных возможностях пожилых людей, составление паспорта здоровья на каждого выразившего желание заниматься оздоровительной физической культурой;

- организация общего собрания для желающих заниматься оздоровительной физической культурой, а также для повышения мотивации к таким занятиям у колеблющихся лиц;

- проведение предварительного (втягивающего) этапа (2-4 недели). Занятия проводятся со всеми изъявившими желание и допущенными врачом. На этом этапе определяются их функциональные возможности для последующего формирования групп и индивидуализации занятий с использованием личностно-ориентированного подхода/ Применяются комплексы упражнений, носящие оздоровительную и общеукрепляющую направленность при соблюдении щадящих дозировок: ходьба в чередовании с медленным бегом, дыхательные упражнения, упражнения, повышающие гибкость (при соблюдении мер предосторожности — щадящие амплитуда, медленный темп и пр.).

2. После проведения общеадаптационного периода занятия проводятся по программам, адаптированным под возможности групп:

-для «физкультурников»: продолжительность занятия 40-45 мин, 2-3 раза в неделю. В качестве средств используются ходьба, бег, упражнения без предметов и с предметами, подвижные и спортивные игры по упрощенным правилам;

-для «активных нефизкультурников»: продолжительность занятия 35-40 мин, два раза в неделю. Основные средства: ходьба (медленная в чередовании с быстрой), бег медленный (в чередовании с быстрой ходьбой), общеукрепляющие упражнения и подвижные игры;

-для «пассивных нефйзкультурников»: продолжительность занятия 30-35 мин, два раза в неделю с использованием пеших прогулок, дыхательных и общеукрепляющих упражнений, подвижных игр.

3. Необходимы перспективы более широкого внедрения средств оздоровительной физической культуры в государственных стационарных учреждениях социального обслуживания населения, Для чего необходимо проведение исследований по проблемам:

- разработка, обоснование использования и методика применения тренажерных устройств;

- новейшие средства постоянного непрерывного мониторирования сердечно-сосудистой системы пожилых людей в системе врачебно-педагогического контроля;

- индивидуализация занятий оздоровительной физической культурой в зависимости от видов преимущественной патологии.

Выводы по второй главе.

В настоящее время по разным оценкам в России около 5 млн. граждан старших возрастов могут нуждаться в различной помощи. Из их числа более 1,5 млн. человек нуждаются в постоянной посторонней помощи и социальных услугах (в том числе в условиях стационарных социальных учреждений) по причине неудовлетворительного состояния здоровья или преклонного возраста.

К числу основных средств сохранения и восстановления здоровья в старшем возрасте относятся:

· утренняя гигиеническая гимнастика;

· основная гимнастика;

· лечебная гимнастика;

· дыхательная гимнастика.

Главенствующей социальной функцией физического воспитания людей в возрасте 55 лет и старше становится оздоровительная.

Физическое воспитание людей пожилого и старшего возраста проводится на самодеятельных началах и осуществляется в различных формах организации занятий: коллективные (занятия в группах здоровья, секциях общей физической подготовки, клубах любителей бега и др.); туристические походы; самостоятельные (индивидуальные) занятия

Рекомендации для специалистов по лечебной физкультуре:

-обязательное изучение методистом совместно с врачом карточек здоровья для получения представления о потенциальных возможностях пожилых людей, составление паспорта здоровья на каждого выразившего желание заниматься оздоровительной физической культурой;

- организация общего собрания для желающих заниматься оздоровительной физической культурой, а также для повышения мотивации к таким занятиям у колеблющихся лиц;

- проведение предварительного (втягивающего) этапа (2-4 недели). Занятия проводятся со всеми изъявившими желание и допущенными врачом. На этом этапе определяются их функциональные возможности для последующего формирования групп и индивидуализации занятий с использованием личностно-ориентированного подхода.

Необходимы перспективы более широкого внедрения средств оздоровительной физической культуры в государственных стационарных учреждениях социального обслуживания населения,

Заключение

Процессы старения отражаются на всех аспектах социального развития общества: показателях рождаемости, продолжительности жизни, особенно верхних пределах долгожительства; распределении материальных ресурсов между представителями различных поколений; структуре занятости населения; семейно-родственных отношениях; функциональных способностях, состоянии здоровья пожилых людей и других.

Пожилое население страны выступает хранителем нравственных ценностей, народных традиций, жизненного опыта поколений, оплотом семьи. Вот почему укрепление здоровья, улучшение социально-экономического положения пожилых людей, повышение их социального статуса, активизация роли в жизни общества являются приоритетными направлениями государственной социальной политики.

Социальная адаптация граждан пожилого возраста к реальным условиям жизни в значительной мере зависит от состояния их здоровья. При этом оценка ими своего здоровья связана с удовлетворенностью или неудовлетворенностью жизнью вообще. Как показывают исследования (Кравченко И.А., 1998; Лисицын Ю.П., 2002; Шабалин В.Н., 1999), в последние годы отмечается общее ухудшение показателей здоровья лиц пожилого возраста, что проявляется в сокращении продолжительности жизни, увеличении заболеваемости, инвалидности и смертности (Борисов В.А. 2003; Жуков В.А., 2002, Щепин О.П., 2000), большинство лиц пожилого возраста не удовлетворены состоянием своего здоровья.

Результаты медицинских обследований свидетельствуют о том, что среди пациентов старших возрастных групп практически здоровы лишь 22%. Старение населения приводит к целому ряду экономических и медико-социальных последствий. Во многих странах в настоящее время около половины бюджетных средств, находящихся в системе медико-социальной помощи, расходуется на медицинское обслуживание пожилых. Например, потребление услуг населением России старше 60 лет составляет 33, 2%. (Дементьева Н.Ф., 2002; Карюхин Э.В., 2001; Холостова Е.И., 2002).

Тенденция увеличения популяции пожилых и старых людей, особенно группы 80-летних и старше сохранится и на протяжении первой половины XXI века. Это влечет за собой увеличение потребности в медико-социальной помощи и услугах, а также разработке новых технологий медико-социальной адаптации лиц старше трудоспособного возраста в учреждениях социального обслуживания населения (Вялков А.И., 1999, 2002; Злобин А.Н., 1996).

К сожалению, проблема медико-социальной адаптации лиц пожилого возраста в медицинской науке остаётся наименее разработанными в отличие от других научных проблем. Особенно недостаточно, на наш взгляд, исследованы региональные аспекты оказания физкультурной и оздоровительной помощи пожилым людям в учреждениях социального обслуживания населения.

Перечисленные обстоятельства требуют углубленного ее изучения с позиций системного подхода и во взаимодействии систем здравоохранения и социальной защиты населения.

.

Список литературы

1. Агаджанян, Н.А., Тель, Л.З., Циркин, В.И. Физиология человека: учебник (курс лекций) / под.ред. Н.А. Агаджаняна. - СПб: СОТИС, 1998. - 528 с.

2. Александрова М.Д. Отечественные исследования социальных аспектов старения // Психология старости и старения: Хрестоматия / Сост. О.В. Краснова, А.Г. Лидерс. - М.: Академия, 2003. - С.55-56.

3. Александрова М.Д. Очерки психофизиологии старения – С-Пб.:2005.

4. Александрова М.Д. Проблемы социальной и психофизиологической геронтологии – Л.:2004.

5. Александрова М.Д. Старение: социально-психологический аспект // Психология старости и старения: Хрестоматия / Сост. О.В. Краснова, А.Г. Лидерс. - М.: Академия, 2003. - С.177-182.

6. Ашмарин, Б.А. Теория и методика педагогических исследований в физическом воспитании: пособие для студентов, аспирантов и преподавателей ин-тов физ. культ. / Ашмарин Б.А. - Москва: «Физкультура и спорт», 1978. - 223 с.

7. Барчуков, И.С. Физическая культура и спорт: методология, теория, практика: учеб. пособие для студентов высш. учеб. заведений / И.С. Барчуков (и др.); под общ. ред Н.Н. Маликова. - М.: Академия, 2006. - 528 с.

8. Басов Н. Ф. Социальная работа с людьми пожилого возраста. – Ростов- н/Д.: Феникс, 2009. – 346 с.

9. Батяев А.А. Комментарий Федеральному закону от 2 августа 1995 года № 122-ФЗ "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов". – М.: Юристъ, 2009. – 542 с.

10. Бондаренко И.Н. В интересах пожилых людей. / Работник социальной службы. - М.: 1997, № 1 с.43

11. Вульф Л.С. Одиночество пожилых людей / Социальное обеспечение 1998г., № 5 - с.28

12. Гончарова Г.Н. Геронтологический центр как современная форма помощи пожилому населению // Экология человека. – 2000. - №4

13. Григорьев С.И., Гусляков Л.Г., Ельчанинов В.А. Теория и методология социальной работы. – М.:2004 – 156 с.

14. Гужаловский, А.А. Основы теории и методики физической культуры: учеб. для техникумов физ. культ. / А.А. Гужаловский. - М.: Физкультура и спорт, 1986. - 352 с.

15. Дементьева Н. Ф. Методологические аспекты социально-психологический адаптации лиц пожилого возраста в стационарных учреждениях социального обслуживания // Психология зрелости и старения. М., 1998. С. 21—27.

16. Землянский Д. А. Функциональное состояние и физическая активность лиц престарелого возраста в специализированных стационарных учреждениях // Актуальные вопросы физической культуры и спорта. – Волгоград, 2007.- С. 186-187.

17. Ковалёв В.Н. Социология управления социальной сферой: Учеб. пособие - М.: Академический Проект, 2003. - 350с.

18. Крайг Г., Бокум Д. Психология развития. – СПб.: Питер, 2005 - 940 с.

19. Краснова О.В. Практикум по работе с пожилыми людьми: опыт России и Великобритании. - М.: Принтер, 2001 - 231с.

20. Лубышева, Л.И. Современный ценностный потенциал физической культуры и спорта и пути его освоения обществом и личностью: Вопросы теории / Л.И. Лубышева // Теория и практика физической культуры. - 1997. - №6. - С.12-14.

21. Медицинский контроль в системе организации занятий по физической подготовке: информ справочник РГОО БФСО «Динамо» / Под общ. ред. Сивец В.И. - Минск, 2007. - 89-102 с.

22. Международный год пожилых людей//Социальное обслуживание. – 2001. - №2, с 5.

23. Никитушкина Н. Н. Развитие массовой физкультурной работы по месту жительства и отдыха населения. - Москомспорт, Москва. – 2010. 244 с. - С. 12-30.

24. Панов А.М. Социальная работа в России: состояние и перспективы.//Социальная работа. – М.:2002. – Вып.6.

25. Социальная защита населения: опыт организационно-административной работы / Под ред. В.С. Кукушина. – М., Ростов н /Д.: «МарТ», 2003.

26. Социально-психологическая адаптация лиц старших возрастов в начальный период пребывания в домах-интернатах: Методические рекомендации / Сост. Я. Ф. Дементьева, Е. Ю. Шаталова. - М.: ЦИЭТИН, 1992.

27. Федеральный закон от 10 декабря 1995 года № 195-ФЗ "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации"

28. Федеральный закон от 2 августа 1995 года № 122-ФЗ "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов"

29. Физкультура и спорт: Информационный Бюллетень №3. - Мн, 2002. -61-65 с

30. Холодов, Ж.К. Теория и методика физического воспитания и спорта: учебное пособие для студентов высш. учеб. заведений / Ж.К. Холодов, В.С. Кузнецов. - М.: изд. центр «Академия», 2000. - 480 с.

31. Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми: Уч. пособие. – М.: «Дашков и К», 2002.

32. Шапиро В.Д. Человек на пенсии (социальные проблемы и образ жизни). - М., 1980 - 348с.

33. Щукина Н.П. Институт взаимопомощи в системе социальной поддержки пожилых людей. - М., 2004 - 235с.

34. Щукина Н.П. Самопомощь и взаимопомощь граждан старшего возраста. - М., 2003 - 198с.

35. Щукина Н.П., Грищенко Е.А. Свободный доступ пожилых людей к социальным услугам как теоретическая и практическая проблема / Отечественный журнал социальной работы. - 2005г. - № 1 с.29-33.

36. Энциклопедия социальной работы. ВЗТ/ пер. с англ. - М., 1993-1994

37. Юдахаева, Л.В. Лечебная физическая культура в пожилом и старческом возрасте при состояниях ремиссий. / Л.В. Юдахаева // Практика медицины // Ежегодник, М.: Медицина - 1983, С. 34-36

Дата добавления: 2015-05-07