Билет № 12. Глотка (pharynx)представляет собой начальную часть пищеварительной трубки, расположенной между полостью рта и пищеводом

Глотка (pharynx) представляет собой начальную часть пищеварительной трубки, расположенной между полостью рта и пищеводом. глотка является частью дыхательной трубки, по которой воздух проходит из полости носа в гортань. Глотка простирается от основания черепа до уровня VI шейного позвонка, где она, суживаясь, переходит в пищевод. Длина глотки у взрослого человека составляет 12-14 см. и располагается кпереди от шейного отдела позвоночного столба.

Ротоглотка (oropharyngs) простирается от уровня твердого нёба до уровня входа в гортань. Спереди ротоглотка посредством зева сообщается с полостью рта. Зев ограничивается сверху мягким нёбом, снизу - корнем языка и с боков - нёбно-язычными и нёбно-глоточными (задними) дужками. Мягкое нёбо - продолжение твердого нёба. Мягкое нёбо образовано в основном мышцами и апоневрозом сухожильных пучков. Удлиненный в виде отростка по средней линии свободный конец мягкого нёба носит название язычка. С каждой стороны нёбная занавеска переходит в две дужки. Одна (передняя) направляется к корню языка - нёбно-язычная, другая (задняя) переходит в слизистую оболочку боковой стенки глотки - нёбно-глоточная. От задней поверхности нёбно-язычной дужки отходит выраженная в различной степени тонкая треугольная складка слизистой оболочки, или складка Гиса. Между нёбными дужками с каждой стороны глотки имеется углубление треугольной формы - тонзиллярная ниша в каждой расположены самые крупные скопления лимфоидной ткани - нёбные миндалины.

Гипертрофия глоточной миндалины. Гипертрофированная глоточная миндалина представляет собой шаровидные или неправильной формы образования бледно-розового цвета на широком основании.

Различают три степени гипертрофии:

I степень- днем ребенок дышит достаточно свободно, рот закрыт. Во время сна, когда в горизонтальном положении тела объем аденоидов увеличивается, ребенок дышит тяжелее, появляется посапывание.

II-III степень- разрастания наполовину или полностью закрывают вход в носоглотку, ребенок дышит преимущественно ртом, во время сна отмечается храп.

Симптомы:

• нарушение носового дыхания - ребенок периодически либо постоянно не дышит носом, спит или бодрствует с открытым ртом, во время сна сопит или храпит;

• нарушение роста лицевого черепа - дыхание через рот приводит к формированию так называемого “аденоидного” типа лица (лицо становится вытянутой формы, верхняя челюсть удлинена, рот полуоткрыт, верхние зубы расположены беспорядочно и значительно выступают вперед), кроме того, длительное дыхание через рот приводит к нарушению формирования грудной клетки (“куриная” грудь);
• снижение слуха;
• нарушение речи (гнусавость);
• головная боль, головокружение;
• расстройство сна;
• дети становятся рассеянными и забывчивыми, снижается работоспособность и успеваемость;
• периодический или постоянный насморк;
• часто возникающие ангины, ОРВИ, острые воспаления среднего уха.

Лечение: основным методом лечения является хирургический, удаление аденоидных вегетаций. Эта операция производится в основном без обезболивания, в некоторых случаях можно проводить местное обезболивание путем смазывания или распыления на слизистую оболочку обезболивающих веществ. Общее обезболивание не применяется, так как общий наркоз повышает риск оперативного вмешательства как минимум на 10%, к тому же при общем наркозе возникают сложности в проведении самой операции.

Дата добавления: 2015-05-08