Механизмы танатогенеза. Профилактика отравлений. Обоснование патогенетической терапии

Контроля внутреннего облучения. Медицинские средства зашиты и раннего лечения.

В организм радионуклиды поступают алиментарно (осн.), ингалционно, перкутанно.

Этапы:

1) образование на месте контакта первичного депо (кожа, раны, слизистые желудочно-кишечного тракта, верхние дыхательные пути);

2) всасывание из первичного депо в кровь или лимфу;

3) инкорпорирование РВ в критическом органе (образование вторичных депо);

4) выведение

По способности преимущественно накапливаться в тех или

иных органах выделяют следующие основные группы

радиоактивных элементов:

- «Остеотропные» (Стронций; Барий)

- «Гепатотропные» (Плутоний; Церий)

- Радионуклиды, равномерно распределяющиеся в организме (полоний)

Профилактика поражения радионуклидами.

Население должно укрываться в помещениях с закрытыми и законопаченными окнами и дверями, выключенной вентиляцией.

В случае пребывания на РЗМ - респираторы, средства защиты кожи. При выходе с РЗМ необходимо - удаление радионуклидов с мест первичного поступления: проведение санитарной обработки, удаление РВ из желудочно-кишечного тракта.

Контролировать зараженности воды и пищевых продуктов.

Медицинские средства защиты и оказания первой помощи при поражении радиоактивными веществами

Сорбенты и препараты, затрудняющие депонирование РВ в организме.

К средствам раннего (возможно - догоспитального) лечения относятся препараты, затрудняющие депонирование и ускоряющие выведение РВ из организма.

Профилактическим средством является - калия йодид.

Сорбенты - вещества, предназначенные для связывания РВ в желудочно-кишечном тракте (Адсобар, Ферроцин, Альгинат)

Вещества, предназначенные для ускоренного выведения РВ из организма: (Пентацин; Триметацин, ЭДТА)

Психодислептическое действие: определение, классификация веществ. Токсикологическая характеристика опиатов, каннабинолов: механизм действия, патогенез и клинические проявления острого отравления.

Психодислептическое (психотомиметическое) действие это избирательное нарушение психических функций (сознания, мышления, эмоций, восприятия) врезультате острого отравления нейротоксичными веществами.

группы веществ, которые относятся к веществам психотомиметического действия:

- Эйфориогены;*

- Галлюциногены;*

- Иллюзиогены;*

- Делириогены;*

Острое тяжелое отравление опиатами (синтетическими опиоидами) проявляется:

- Эйфорией;

- Комой;

- Острой дыхательной недостаточностью;

Остановка дыхания и сердечной деятельности при внутривенном введении больших доз опиатов обусловлена: Рефлекторным действием на каротидный гломус.

Группы психотропных веществ	Психопатологическая симптоматика	Примеры веществ
Психолептики (вещества седативно- гипнотического действия)	Синдромы выключения сознания: ог­лушение, сомнолеицня, сопор, кома	этанол, опиаты, бензодназепины, бапбнтупатм
Галлюциногены, иллю­зиогены	Простые и сложные иллюзии, сложные зрительные и слуховые гал­люцинации	ДЛК, амфетамин, мескалин, фецциклидин, кстамин
Делириогены	Делирий: состояние с устрашающими галлюцинациями, критика к которым полностью отсутствует, что обусловли­вает агрессивное поведение больного	атропин, скополамин, Bz
Эйфориогены	Эйфория, простые и сложные галлюцинации, психомоторное возбуждение	кокаин, опиат, каннибинолы
Вещества, вызывающие «депрессию»	Немотивированное снижение настроени я, депрессивные переживания (опас 1 нреть аугоагрессии)

Пульмонотоксическое действие. Классификация веществ пульмонотоксического действия. Токсический отек легких: патогенез, клиника.

Пульмонотоксичность - это свойство химических веществ, действуя на организм немеханическим путем вызывать структурно-функциональные нарушения со стороны органов дыхания. Вещества, порог чувствительности к которым органов дыхания существенно ниже, чем других органов и систем, и клиника поражения которыми характеризуется нарушениями со стороны, прежде всего, органов дыхания, можно отнести к группе пульмонотоксикантов.

Классификация; галогены (хлор,фтор) ангидриды кислот(оксиды азота,серы), аммиак, галоген производные угольной к-ты(фосген, дифосген), изоцианаты (метилизоцианат) и др.

Токсический отек легких – симптомокомплекс, развивающийся при тяжелых ингаляционных отравлениях ТХВ удушающего действия. В его основе лежат клинические или иные проявления диффузного поражения легких, сопровождающиеся увеличением проницаемости капиллярного эндотелия и (или) альвеолярного эпителия, что приводит к проникновению жидкой части крови и протеинов, вначале в интерстиций, а далее в полость альвеол. При токсическом отеке легких содержание сурфактанта в альвеолах снижается, а в отечной жидкости увеличивается.

Повреждение альвеолярного эпителия, эндотелия альвеолярных капилляров, альвеолярных макрофагов. Повреждение паренхимы легких приводит к развитию диффузной бронхиолярной обструкции вследствие отека, инфильтрации стенки бронхиол воспалительными клетками, а также выходу жидкости в просвет альвеол (отек легких).

Звенья патогенеза

Отек легких

Быстрый

медленный

Структура-мишень

Альвеолоциты I типа, слизистая трахеобронхиального дерева

Эндотелиоциты

Пусковой механизм

Деструкция мембраны альвеолоцита, повышение проницаемости

Накопление брадикининов, повышение давления в микроциркуляторном русле

Скрытый период

1-2ч

Причина сметри

Гипоксическая гипоксия: нарушение проницаемости аэрогематического барьера

клиника:

период контакта- затруднение дыхание, кашель, слюнотечение

п.скрытый- субъективное ощущение благополучия

п. токсического отека легких- инспираторная одышка, мучительный кашель, выделение большого количества пенистой мокроты, выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы.

Дата добавления: 2015-05-08