Status ophthalmicus

Локальний стан

Візометрія (гострота зору)	Vis OD=____ при потребі з корекцією с.с. ________	Vis OS=____ при потребі з корекцією с.с. ________
Анатомічні утвори	Oculus dexter (OD).	Oculus sinister (OS).
Орбіта	Форма орбіти (правильна, округла, неправильна); наявність деформацій. Кісткові краї гладкі, шороховаті, рівні, не рівні; при пальпації болючі, не болючі; якого кольору шкірні покриви навколо орбіти, їхня еластичність.	Форма орбіти (правильна, округла, неправильна); наявність деформацій. Кісткові краї гладкі, шороховаті, рівні, не рівні; при пальпації болючі, не болючі; якого кольору шкірні покриви навколо орбіти, їхня еластичність.
Повіки	Форма, їхнє положення, рухомість, повністю чи неповністю закривають очне яблуко. Колір шкіри повік Наявність гіперемії, набряку. Краї повік ріст вій. Ширина інтрамаргінального проміжку. Стан видимих проток мейбомієвих залоз. Хрящева частина повік її стан, М’язовий апарат, його функціональна здатність. Наявність блефароспазму, виворіту, завороту повік..	Форма, їхнє положення, рухомість, повністю чи неповністю закривають очне яблуко. Колір шкіри повік Наявність гіперемії, набряку. Краї повік ріст вій. Ширина інтрамаргінального проміжку. Стан видимих проток мейбомієвих залоз. Хрящева частина повік її стан, М’язовий апарат, його функціональна здатність. Наявність блефароспазму, виворіту, завороту повік.
Очна щілина	Форма, довжина, ширина (в мм).	Форма, довжина, ширина (в мм).
Слізні органи	Слізна залоза при пальпації: збільшена, не збільшена, болюча, не болюча, стан шкіри над нею. Слізні точки виражені, не виражені, їхнє положення у відношенні до слізного озерця. Слізні канальні змінені чи не змінені, їхня прохідність (носослізні проби). Область слізного мішка: колір шкіри над нею, наявність випинання, болючості при пальпації; характер виділень із слізних точок при натискуванні на неї.. Наявність сльозотечі, сухоті очей.	Слізна залоза при пальпації: збільшена, не збільшена, болюча, не болюча, стан шкіри над нею. Слізні точки виражені, не виражені, їхнє положення у відношенні до слізного озерця. Слізні канальні змінені чи не змінені, їхня прохідність (носослізні проби). Область слізного мішка: колір шкіри над нею, наявність випинання, болючості при пальпації; характер виділень із слізних точок при натискуванні на неї.. Наявність сльозотечі, сухості очей.
Кон’юнктива	Повік та очного яблука – характеристика кольору, гладкості, блискучості, вологості; При наявності – охарактеризувати тип ін’єкції, характер виділень із кон’юнктивального мішка, симблефану.	Повік та очного яблука – характеристика кольору, гладкості, блискучості, вологості; При наявності – охарактеризувати тип ін’єкції, характер виділень із кон’юнктивального мішка, симблефану.
Очне яблуко М’язевий апарат	Величина, форма, положення в орбіті. Рухи вгору, вниз, вправо, вліво виконуються в повному об’ємі чи ні, при наявності порушення, дати його характеристику. Наявність ністагму, його вид, характеристика.	Величина, форма, положення в орбіті. Рухи вгору, вниз, вправо, вліво виконуються в повному об’ємі чи ні, при наявності порушення, дати його характеристику. Наявність ністагму, його вид, характеристика.
Склера	Колір, характеристика поверхні (гладка, блискуча, волога, чи ні), стан поверхневих судин (їх діаметр, звивистість, кровонаповнення, наявність патологічних судинних симптомів).	Колір, характеристика поверхні (гладка, блискуча, волога, чи ні), стан поверхневих судин (їх діаметр, звивистість, кровонаповнення, наявність патологічних судинних симптомів).
Лімб	Колір, чіткість меж, ширина в мм, наявність патологічних змін.	Колір, чіткість меж, ширина в мм, наявність патологічних змін.
Рогівка	Величина, форма, характеристика поверхні (її гладкість, прозорість, вологість, блискучість, дзеркальність,); При виявленні патологічних змін – дати їхню характеристику (наявність шороховатості, ерозій, виразок, помутнінь рогівки, преципітатів, їхні розміри, глибина поширення, колір, ознаки того, що процес є свіжим чи застарілим). Чутливість рогівки, у порівнянні з лівим оком, нормальна, підвищена чи знижена чи відсутня. Метод Пржебильської, Самолова (зобразити обидва методи схематично)	Величина, форма, характеристика поверхні (її гладкість, прозорість, вологість, блискучість, дзеркальність,); При виявленні патологічних змін – дати їхню характеристику (наявність шороховатості, ерозій, виразок, помутнінь рогівки, преципітатів, їхні розміри, глибина поширення, колір, ознаки того, що процес є свіжим чи застарілим).. Чутливість рогівки, у порівнянні з правим оком, нормальна, підвищена, знижена чи відсутня. Метод Пржебильської, Самолова (зобразити обидва методи схематично)
Передня камера	Глибина (глибока, мілка, середньої глибини), рівномірна чи ні, прозорість, характеристика вологи передньої камери (прозорість, наявність опалесценції, волокон фібрину, пігменту, гіпопіону, гіфеми).	Глибина (глибока, мілка, середньої глибини рівномірна чи ні), прозорість, характеристика вологи передньої камери (прозорість, наявність опалесценції, волокон фібрину, пігменту, гіпопіону, гіфеми).
Райдужна оболонка	Форма, колір, малюнок крипт і складок, характеристика пігментного шару зіничного краю; наявність сінехій, набряку райдужки, новоутворених судин, ексфоліацій, іридоденезу.	Форма, колір, малюнок крипт і складок, характеристика пігментного шару зіничного краю; наявність сінехій, набряку райдужки, новоутворених судин, ексфоліацій, іридоденезу.
Зіниця	Розмір, форма, розміщення, характеристика прямої та співдружньої реакції зіниці на світло, а також реакції на конвергенцію; реакція зіниці на медикаментозний вплив.	Розмір, форма, розміщення, характеристика прямої та співдружньої реакції зіниці на світло, а також реакції на конвергенцію; реакція зіниці на медикаментозний вплив.
Ціліарне тіло	Зона його проекції при пальпації, болюча чи не болюча.	Зона проекції його при пальпації, болюча чи не болюча.
Кришталик	Наявність чи відсутність кришталика, його розміщення та прозорість (при порушенні прозорості – дати характеристику помутнінь: колір, розміщення, інтенсивність, стадійність).	Наявність кришталика, його розміщення та прозорість (при порушенні прозорості – дати характеристику помутнінь: колір, розміщення, інтенсивність, стадійність).
Рефлекс з очного дна	Колір світіння, наявність помутнінь	Колір світіння, наявність помутнінь
Скловидне тіло	Його прозорість, наявність помутнінь, дистрофічних змін, їхня характеристика, (симптом “золотого та срібного дощу”, наявність гемофтальму, ендофтальміту)	Його прозорість, наявність помутнінь, дистрофічних змін, їхня характеристика, (симптом “золотого та срібного дощу”, наявність гемофтальму, ендофтальміту)
Очне дно	Диск зорового нерва: його колір, чіткість меж: фізіологічна екскавація, її розміщення, розміри, колір, глибина; калібр, хід та співвідношення між артеріальними та венозними судинами сітківки;характеристика ділянки жовтої плями: рефлекс, форма; стан периферії очного дна. При наявності патологічних змін, вогнищ, крововиливів, дати їх детальну характеристику: розміри, форма, колір, розміщення на очному дні.	Диск зорового нерва: його колір, чіткість меж: фізіологічна екскавація, її розміщення, розміри, колір, глибина; калібр, хід та співвідношення між артеріальними та венозними судинами сітківки;характеристика ділянки жовтої плями: рефлекс, форма; стан периферії очного дна. При наявності патологічних змін, вогнищ, крововиливів, дати їх детальну характеристику: розміри, форма, колір, розміщення на очному дні.
Рефракція	Еметропія, гіперметропія, міопія, астигматизм (необхідно вказати необхідне)	Еметропія, гіперметропія, міопія, астигматизм (необхідно вказати необхідне)
Акомодація	Збережена чи порушена	Збережена чи порушена
Внутрішньо- очний тиск	Необхідно вказати виміряну (за допомогою тонометра Маклакова) величину ВОТ в мм. рт. ст., або пальпаторне вимірювання ВОТ відповідно до його рівня (Tn, T+1, T+2, T+3, або T-1,T-2,T-3).	Необхідно вказати виміряну (за допомогою тонометра Маклакова) величину ВОТ в мм. рт. ст., або пальпаторне вимірювання ВОТ відповідно до його рівня (Tn, T+1, T+2, T+3, або T-1,T-2,T-3).
Кольоросприй-няття	Порушене чи не порушене (при порушенні вказати вид порушення)	Порушене чи не порушене (при порушенні вказати вид порушення)
Темнова адаптація	Порушена чи не порушена	Порушена чи не порушена
Бінокулярний зір	Збережений чи відсутній	Збережений чи відсутній

Дата добавления: 2015-05-22