Форма протокола проверки знаний

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ ВОПРОСОВ ПЕРВИЧНОГО ИНСТРУКТАЖА НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ

1. Общие сведения о технологическом процессе и оборудовании на данном рабочем месте, производственном участке, в цехе. Основные опасные и вредные производственные факторы, возникающие при данном технологическом процессе.

2. Безопасная организация и содержание рабочего места.

3. Опасные зоны машины, механизма, прибора. Средства безопасности оборудования (предохранительные, тормозные устройства и ограждения, системы блокировки и сигнализации, знаки безопасности). Требования по предупреждению электротравматизма.

4. Порядок подготовки к работе (проверка исправности оборудования, пусковых приборов, инструмента и приспособлений, блокировок, заземления и других средств защиты). Средства индивидуальной защиты на данном рабочем месте и правила пользования ими.

5. Безопасные приемы и методы работы; действия при возникновении опасной ситуации.

6. Схема безопасного передвижения работающих на территории цеха, участка.

7. Внутрицеховые транспортные и грузоподъемные средства и механизмы. Требования безопасности при погрузочно-разгрузочных работах и транспортировке грузов.

8. Характерные причины аварий, взрывов, пожаров, случаев производственных травм. Меры предупреждения аварий, взрывов, пожаров. Обязанности и действия персонала при аварии, взрыве, пожаре. Способы применения имеющихся на участке средств пожаротушения, противоаварийной защиты и сигнализации, места их расположения.

_________________________________________________________________________ (наименование организации) ПРОТОКОЛ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ №____ Дата проверки __________________________________________________________ Причина проверки ______________________________________________________ Комиссия ______________________________________________________________ (наименование комиссии) в составе: Председатель комиссии __________________________________________________ (должность, фамилия и инициалы) Члены комиссии (должность, фамилия и инициалы): _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ провела проверку знаний ПУЭ, ПТБ, ПТЭ, ППБ и других НТД (ненужное зачеркнуть) Проверяемый: Фамилия, имя, отчество __________________________________________________ Место работы __________________________________________________________ Должность _____________________________________________________________ Дата предыдущей проверки _______________________________________________ Оценка, группа по электробезопасности ____________________________________ Результаты проверки: По устройству и технической эксплуатации _________________________________ По охране труда ________________________________________________________ По пожарной безопасности _______________________________________________ По другим правилам органов государственного надзора _______________________ _________________________________________________________________________ (наименование правил) Заключение комиссии Общая оценка __________________________________________________________ Группа по электробезопасности ___________________________________________ Продолжительность дублирования (^*) ______________________________________ Допущен к работе в качестве ______________________________________________ Дата следующей проверки ________________________________________________ ^*Указывается для оперативного руководителя, оперативного и оперативно-ремонтного персонала. Подписи: Председатель комиссии __________________________________________________ (подпись, фамилия и инициалы) Члены комиссии ________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (подпись, фамилия и инициалы) Представитель(ли) органов государственного надзора и контроля (^**) _________________________________________________________________________ (подпись, фамилия и инициалы) С заключением комиссии ознакомлен ______________________________________ (подпись, фамилия и инициалы) ^** Подписывает, если участвует в работе комиссии.