Период - потуги

Этап

Этап

Этап

Этап

Этап

Позы при схватках для снятия напряжения

РАСКРЫТИЕ (Движение-жизнь)

Этап

РАЗГЛАЖИВВАНИЕ

Этап.

6-8 часов (нет напряжения – нет боли)

Длительность схватки 15-30 секунд, интервал между схватками 5-20 минут

Записывать время начала и окончания каждой хватки. Характерна регулярность. Возможно появление слизистой пробки, прозрачной, как сырой яичный белок.

Готовимся к встрече с малышом. Между схватками СПАТЬ!!! Заниматься обычными делами.

* Ароматерапия, музыка

* Прогулки, кино, гимнастика

* Легко усваиваемая пища, питье, улыбки

Расслабляемся во время схваток с помощью расслабляющего массажа в «Кошке»:

-ягодицы, бедра, крестец.

- «Касание Линды», «Прокручивания», «Пила», «Точки», «давление на копчик», продолжить по всему позвоночнику и др…

* массаж промежности

-дыхание ровное, спокойное. Акцент на выдохе. Специальные типы использовать только тогда, когда это станет необходимым.

Раскрытие от 0 до 7 см., длительность до 60 сек., интервал 3-10 минут

Активная фаза: одна схватка – 1 мм. (появляется слизистая пробка с кровянистыми выделениями (как клюквенный кисель).

Продолжаем массаж.

- «Кошка», «на корточках», «Высокая кошка».

- «Посвящение матки», «Вытряхивание», «Поза ребенка»

- Сидеть на бедре партнера, расслабляем промежность

- «Висы на турнике», «Вращение тазом».

Разговаривать с малышом, не жалеть себя, сочувствовать малышу. Расслабляться и отпускать малыша.

Дыхание:

-дышим для малыша

- дыхание на максимальное расслабление, качественно расслабить мышцы тазового дна

- папа дышит в ушко маме, задавая нужный ритм.

Типы дыхания на схватках:

- контролируемое глубокое ровное дыхание

- «Дыхание бегуна», «Паровоз», «Лошадка» (губы расслаблены! Проекция шейки матки)

- «Собачка»

Главное ритм и контроль за дыханием, в перерывах между схватками отдыхать и дать отдыхать ребенку.

ПЕРЕХОДНЫЙ

(раскрытие до 10 см., длительность 60 сек., интервал 1-3 мин.)

-дыхание, звучание

-позы

-массаж

ПОТУГИ

(длительность 60 сек., интервал 1-3 мин. Ощущение сильного давления на анус)

-не зажиматься!

-дышать: вдох носом - выдох ртом

- массаж промежности (партнер)

- выход головки продышать «Собачкой»

ИМПРИНТИНГ

Воссоединение. Малыш на груди у мамы.

От всей души пожелайте малышу: «Все сбудется!»

Рождение плаценты (от 20мин до 2х часов)

Обработка пуповины

--

Пока схватки только начинаются, можно заняться домашними делами, погулять, посмотреть кино, поспать и т.п. На начальном этапе специальные позы не требуются, спец. дыхание – тоже.

По ходу вам потребуются специальные позы, облегчающие схватки.

НА НАЧАЛЬНОМ ЭТАПЕ СХВАТОК

«Друг мой стол»

Встаньте и обопритесь руками об стол, расслабьте поясницу, ягодицы и бедра (можно вращать тазом, ваш партнер может делать массаж поясницы, ребенку удобнее продвигаться). Подготавливает шейку матки к раскрытию.

«Толкание стены»

Упритесь ладонями в стену и начинайте ее от себя отталкивать. Напрягайте руки. Но расслабляйте поясницу и мышцы тазового дна.

(снимает напряжение со спины)

«Посвящение матки»

Встаньте на колени, расставив их. Мелено опустите ягодицы на пол между пятками (можно подложить подушку под ягодицы и бедра). (Снимает напряжение в паху, расслабляет мышцы спины и таза, расширяет тазовый проход).

«Кошка»

Встаньте на четвереньки, раздвиньте ноги. Опустите верхнюю часть тела на подушки или фитбол («Высокая кошка»). Когда ваши плечи выше ягодиц – ребенок лучше продвигается к выходу. Можно попробовать поставить одну ногу на стопу, согнув ее в колене. Покачайте тазом взад и вперед. Повращать тазом. Если есть ранний позы в потугам, то опустить руки на локти, чтоб плечи оказались ниже уровня ягодиц, голова малыша перестанет сильно давить на нераскрывшуюся шейку матки. (Ослабляет боль в спине. Малыш получает много кислорода, т.к. не пережимается полая вена. Можно использовать в переходном периоде, когда еще рано тужиться. Уменьшает вероятность разрывов. Головка очень мягко давит на промежность).

«Висы»

Повиснуть на шее или плечах партнера, стоя лицом к нему. Попробовать встать к нему спиной, чтоб партнер поддерживал вас за подмышки. (Снимает напряжение с мышц спины. Быстрее идет раскрытие, т.к. головка давит на шейку матки изнутри).

«На корточках»

Партнер садится за вашей спиной на край стула и развел свои колени так, чтобы они оказались у вас под мышками. Вы можете опираться руками или подмышками об его бедра. (Родовые пути максимально расширяются, легче тужится. Удобно при крупном ребенке).

«Космонавт»

Сядьте на кровать в позу «космонавта»: ноги согнуты в коленях, спиной опереться на спинку кровати или подушку, стопами упираетесь в матрас. В интервалах между потугами отдыхаете, откинувшись назад. Как только начнется потуга, отпустите подбородок к груди и обхватите руками свои бедра.

«На коленях»

Встать на колени (или на корточки), опереться одной рукой на плече партнера, второй на плече акушерки. Колени широко раздвинуты.

--

С обезболивающей целью можно самостоятельно воздействовать на точки и зоны живота и спины.
1. Найдите самую выступающую область тазовых костей. Затем пальцами надавите на нее, таким образом определяя наиболее болезненную зону. На нее нужно воздействовать во время схватки так, чтобы боль стала достаточно ощутимой.
2. Положите кисти рук на боковые поверхности живота и делайте разглаживающие движения снизу вверх или сверху вниз. Во время воздействия старайтесь ребрами ладоней слегка углубляться в напряженные мышцы матки — так растирания будут более эффективными.
3. Другой вариант растирания животика — расположите кисти рук ближе к центру живота и выполняйте круговые движения.
4. Можно самостоятельно воздействовать на область поясницы. Для этого выполняйте кистями рук растирающие вертикальные движения или внешней частью кулачков массируйте себе ямочки в области крестца.

Сосредоточимся на релаксации
Расслабить лицо

1. Легкими движениями пальцев разглаживайте кожу лба в направлении от центра к вискам.
2. Положите пальцы кистей рук с двух сторон у крыльев носа и поглаживайте лицо в направлении к вискам.
3. Расслабить нижнюю часть лица и область вокруг рта помогут похлопывающие движения пальцами.
4. Как между схватками, так и во время них делайте толчкообразные надавливания на точку, которая влияет на сократительную способность матки. Располагается она между большим и указательным пальцами кисти. Если вы нашли точку правильно, при надавливании ощутите боль.
Ножки в помощь
Бывает, что в родах складывается ситуация, когда необходимо ускорить процесс. Лучше — воздействуя на активные точки, что оказывает стимулирующее действие на сократительную способность матки.
1. Нащупайте косточку на внутренней стороне лодыжки. Мысленно нарисуйте треугольник вершиной вверх вокруг косточки. Надавите на эти вершины — эти точки весьма болезненны.
2. Другой вариант — определить точку I на наружной поверхности голени следующим образом: расположите ладонь выше косточки на голени. На четыре пальца выше этой косточки — выражено болезненная зона, на которую и воздействуйте во время схватки. Эти приемы могут помочь, когда проводится осмотр врача во время схватки.

Излишнее напряжение в мышцах всего тела приводит к тому, что схватки могут переживаться болезненнее. Для того чтобы снять напряжение, используйте расслабляющие массажные движения. Начните с массирования шеи и плечевого пояса.

Во время схватки вследствие перераспределения кровообращения роженица может чувствовать озноб, особенно мерзнут у нее кисти и стопы. Согреть озябшие конечности поможет массаж. Вначале аккуратно нужно массировать каждый пальчик, затем всю стопу. Кроме согревания, такой массаж оказывает расслабляющий эффект.

--

Схема родов

1 период - схватки

Начинаются обычно как подтягивания в области поясницы, внизу живота. Ощущение каменного живота, которое приходит и уходит. Важно - периодичность! Сначала она не выраженная - раз в 20, 30, 10 минут. Может быть раз в 5, а потом раз в 7-10. Иногда это тренировочные!!!

Как понять и отличить?

Залезть в ванную, полежать там! Потом лечь спать! Если после тёплой ванной спазм не прошел, спать не получается - это оно.

Как реагировать?

Попытаться поспать, т.к. до родов самих ещё далеко, а силы нужно беречь!

Второй признак, что шейка раскрывается - выход пробки. Она желеобразная или как белок яйца, с кровянистыми включениями или белая с розовым. С момента выхода пробки роды могут начаться активно, а могут ещё и через сутки, поэтому: спим по максимуму, едим легкую пищу, много пьем и писаем, после каждого туалета подмываемся. Подмываемся ромашкой или слабой марганцовкой, или чайное дерево разведенное в воде (слабо).

Могут начать подтекать воды - это тоже нормально!!! Если течёт, записать время, когда началось, оценить цвет и запах. Прозрачные или розовые, сладковатый слабый запах - нормально, идём спать дальше. Если тёмные или кровь, запах есть необычный - собираемся и едем в род дом!

Оценить объем - если подтекают слегка, ок; если хлопок и вылилось много (больше половины стакана) - залезаем чистой рукой, щупаем шейку матки, чтобы кроме неё ничего не было! При обширном излитии вод возможно выпадение пуповины, тут быть внимательными. Если все чисто, нормально, продолжаем следить за схватками.

Если рожаем в РД, то на этом этапе при излитии большого количества вод - уже начинаем в РД собираться. При прибытии в РД говорим что воды отошли только что на пороге РД или в такси. У них по протоколу ребёнок в сухом периоде может находиться 8 часов, потом предписание стимулировать. В норме малыш может без вод долго!!!! До 15 часов спокойно, если это не РД (там много инфекций) и вам не делают ручной осмотр!!! В ванную с таким пузырём лезть не советуют до потуг.

Все схватки записывайте, т.к. так можно получить информацию о регулярности и частоте. Обычно шейка раскрывается 1 см в час. На начало родов уже есть 2 см обычно. Так что к моменту, когда схватки становятся раз в 5 минут, раскрытие достигает 4-5 см.

Раскрытие 4-5 см

Вот у нас идут вовсю схватки, малыш головкой расправляет, растягивает шейку. Чтобы избежать проблем с защемлением шейки (с одной стороны расправилось, с другой нет), надо максимально двигаться в этот период. Танцы ламбадой, верчение бедрами, африканская походка, прыгать на мячике! Сидеть на попе нельзя!!!!! Можно в кошке стоять. Муж может делать массаж обезболивающий. Дыхание в момент схваток - глубокое спокойное с длиииинным выдохом. Можно как паровозик Пф-пф-пф. В общем, главное на этом этапе - расслабленная челюсть нижняя и расслабленная мама и низ живота! И анус и все в этих местах. Губы открыты в "о" или поют "а". Есть прямая связь между губами и шейкой матки!!!!! Следить за выражением губ - они должны быть расслаблены. И можно массаж нижней части лица - чтобы расслабиться. Сомкнутые губы, рот - закрытая, напряженная шейка матки. Обычно на 7-8 см женщина впадает в состояние паники и "не могу". Тут недолго до полного раскрытия и второго периода родов - переходного или "серого". При полном раскрытии в кровь матери поступают специальные гормоны, предваряющие рождение малыша. Они вынуждают маму спрятаться в безопасное место, такое, где она и малыш после родов смогут спокойно отдохнуть. Грубо говоря, на физическом плане женщине становится страшно. Некоторые истолковывают эти ощущения как "я щас умру" или "я не справлюсь", в общем, это изменённое состояние. Тут надо чтобы был рядом человек, который сказал: «Все ок, это гормоны, ты в безопасности». М атка в этот момент справилась с задачей продвинуть малыша, и теперь готовится работать по-другому. В схватках и потугах матка работает по-разному. И ей нужно перестроиться. Так вот - у мамы в этот момент паника, матка перестраивается (роды могут остановиться на 40 минут, час, а могут идти подряд схватки и потуги попеременно). А малыш, пользуясь моментом начинает складывать головку - процесс сложный и долгий!!!! В этот период - переходный может ощущаться подтуживание, спазмы, но мама должна дышать и не тужиться!!! Все продыхивать!!! Что делать, если паника, упадок сил???? Стимулировать рецепторы! Облиться холодной водой! Выпить лимонный сок с медом! Очень помогает! Важно ещё!!!!! Поскольку мочевой пузырь рядом с маткой, его наполненность мешает ей сокращаться нормально. Поэтому до полного раскрытия много пьем и писаем!! Вы не будете чувствовать это, но вам надо будет писать. Поставьте себе будильник. Раз в 3-4 часа.

Итак, мы остановились на сером периоде. Самое главное в нем - спокойствие и терпение. Не торопимся, ждём, может начать подтуживать, но это надо игнорировать, и дышать. Дышать - собачкой, чтобы двигалась диафрагма, так можно снять не только болевые ощущения, но и спазм, преждевременные потуги. Малыш сложил головку и начинает свой путь, матка перестроилась и приходят настоящие потуги.

Что тут делать? Отдаться волнам и пропускать эти волны через себя, дышать глубоко и медленно. Можно петь. Ом мм, уаааа, так чтобы губы были расслаблены, рот открыт. При этом как бы петь "вниз", диафрагмой давя на дно матки. Иногда получается такое гудение… Ни в коем случае не визжать, не петь на высокой ноте, не рычать - иначе можно сорвать связки, устать, а результата не будет. Не стоит тужиться в лицо, вообще его максимально расслабить, иначе будут потом лопнувшие сосуды на глазах и лице!!! В общем, самое гармоничное - расслабиться и пропускать волны через себя и петь, дыханием и звуком работая с диафрагмой. Поверьте, организм сам рожает! Все там идеально устроено! Если вам над ухом в РД будут кричать тужься-тужься - пусть муж их там всех успокоит;)))) Дышите и пойте. Не торопитесь! Малыш будет выходить и отступать, выходить и отступать. Так он складывает головку и маневрирует. Живите так, сочувствуйте и не торопитесь и не давайте торопить вас! Когда головка начнёт натягивать промежность - важный новый этап. Тут стоит положить руку на головку и промежность, т.к. это вызовет хороший прилив гормонов!!!!! И позволит контролировать, что происходит. И дальше - только дышать! Пусть малыш выходит сам, отступает и выходит на пару см, потом опять отступает. Не торопимся, он дышит через пуповину, а постепенность позволит сохранить и вам промежность и малышу избежать травм. Родилась головка, мы снова ждём, не меняя положения!!! Малыш должен развернуться чтобы плечики родились. На этапе плечиков тоже не тужимся, дышим. http://rutube.ru/video/a8f1d00d5bc332f85ce166db56d0285c/

Можно руку положить на живот - и ладошкой упереться в ножки малыша через живот - Это даст ему возможность оттолкнуться.

Вот в принципе и все! Малыш родился, его кладут маме на живот (в идеале мама сама его берет и кладет к себе на живот). Пуповина ещё пульсирует, плацента внутри. Кормите малыша грудью, это поможет стимулировать матку и сократиться, чтобы плацента лучше и быстрее отделилась И сосуды перекрылись - тогда кровотечение будет меньше. На этом этапе вы можете почувствовать потугу, а то и две. Это произошло отделение плаценты. Чтобы родить плаценту, советуют встать расставив ноги - поза орла - и кашлянуть несколько раз диафрагмой. Плацента выйдет сама (подставьте мисочку). Малыш ещё связан с ней пуповиной, поэтому в этом процессе нужна помощь папы или акушерки. После этого можно перейти на кровать (если вы в ванной, малыша и плаценту могут перенести на кровать, а вам помочь помыться). Переходить надо полусогнувшись, чтобы не закружилась голова, большие перепады. Это важно!!! И чтобы вас придерживали!!!

Признаки что нужно вмешательство

1. кровотечение на любом этапе родов (я не говорю сейчас про капельки при разрыва, например).

2. У ребёнка падение показателей сердцебиения или отсутствие толчков.

При этом ктг и электронные измерения могут давать сбой, были случаи когда оно ловило материнское сердцебиение. Слушать стеотоскопом или трубкой. 3. Ещё оценивается состояние матери, если она устала очень и измождена (у неё анемия или проблемы с сердцем, давление, другие предписания) - тут тоже может потребоваться вмешательство.

Как понять, что роды зашли в тупик?

- явные признаки у матери или ребёнка (кровотечение, показатели сердца, давление) и отсутствие продвижения ребёнка по родовым путям ввиду положения малыша мешающего выйти, плаценты (предлежание - когда она перекрывает выход) или короткой пуповины. Все это очевидно всегда даже невооруженным медицинским образованием людям! Длина родов и сухого периода - не показатель для КС и стимуляции!!!! Роды могут идти до трёх суток! Норма для первых - 18 часов! С момента частых схваток.

С целым пузырём тоже рано не стоит в ванную - только если уже невозможно терпеть. А это 6-7 см. Если воды отошли в начале - ждём полного раскрытия, чтобы избежать попадания воды в матку и инфицирования (воду делают соленой, добавляют морскую соль, чтобы обеззаразить) слышала вариант - марганцовку.

Очень советую взять в роды (Лера): мёд, кислый сок, воду, лимоны, три травы для после родового отвара и орехи-сухофрукты, что-то для перекуса. Помощникам оставить инструкции приготовить настой трёх трав в термосе когда начнутся потуги: пастушья сумка, тысячелистник и крапива 1:1:1 Столовая ложка каждой на полтора литра. Дать маме, как только родился малыш, добавив мед и лимончика, горяченький, через трубочку пить не торопясь. Этот отвар кровоостанавливающий и стимулирует матку. Плацента отходит через 15-40 минут (норма до 2х часов). Сразу после родов тоже нужно пописать. Плаценту хорошенечко промыть под струей воды тёплой, чтобы вода стала слегка розовой, вымыть сгусточки. Промокнуть, вытереть и засыпать солью и специями - это для тех, кто лотосовое рождение.

Пить в родах для хорошего раскрытия шейки и после родов для скорейшего восстановления

Нужно ли тужиться

Лера: Я обычно говорю что нет, надо просто выпустить, пропустить, это самые нежные роды! Но бывают ситуации, когда работать приходится. Показатели сердцебиения малыша ниже, например. Тужиться можно, но не в переходный период, когда слегка подтуживает. И вроде хочется, но без результата будет. Можно конечно попотеть, но силы надо беречь, т.к. потуги могут быть 30 минут, могут час, могут 7 часов! Потом наступает момент когда ты просто не сможешь сдерживать себя - оно само будет тужить! Это как спазмы рвоты - само происходит, спазм, который невозможно контролировать. И тут можно "работать", а можно пением работать диафрагмой - это мягче, и для дыхания лучше. А можно продышивать. Оно по-любому само идет. Разница только в скорости и потере сил и силе давления на малыша. В очень быстрых родах рекомендуют встать в кошку и продыхивать все потуги, чтобы смягчить воздействие на малыша и избежать травм.

Но бывают моменты, когда надо работать сверх того, что делает природа сама! Имейте ввиду! И тогда сценарий - тужимся с потугами и даже иногда без, не обращая внимания на разрывы и проч. (Пример - тазовое предлежание). Ещё вариант кроме положения ребёнка - бледные покровы у малыша, и тогда акушерка, увидев появившуюся головку начинает командовать, чтобы мама тужилась быстрее. Как тужиться в итоге в этом случае? Набрать воздух, опустить подбородок к груди, плотно вжать и давить мышцами пресса, диафрагмой, одновременно расслабляя промежность. Можно делать серию толчков даже без потуги. Можно держать руки на верху живота, чтобы ощущать, как происходит давление и куда. Но это - экстренный момент. Ещё вариант - также тужиться, но при этом тянут на себя ноги, обхватив их под коленями. Это больше лежачая поза, лучше в позе орла рожать в этом случае - так больше раскрытие таза.

Дата добавления: 2015-05-08