Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Раны и кровотечения




 

Крови мало опасность инфекции промываем и накладываем повязку

Пример: содрал коленку

для промывки годится любая бесцветная жидкость, которую можно пить

для повязки чистая (относительно) ткань

Крови много опасность кровопотери давящая повязка

Пример: чиркнул ножом по пальцу

если продолжает сочиться кровь, то накладываем еще повязку и сильнее прижимаем не снимаем уже пропитавшуюся повязку

Фонтан очень быстрая кровопотеря зажать артерию, жгут

Места пережатия артерий:

Нижняя треть плеча

Верхняя треть бедра

Правила наложения жгута

Жгут накладывается лишь в крайних случаях (фонтан), ибо он очень часто вызывает необратимые повреждения.

накладывается выше раны

накладывается на одежду (если одежды нет - подкладываем).

1 тур жгута - закрепляем, потом растягиваем и накладываем 3-4 тура

жгут накладывать быстро, снимать медленно, постепенно.

пишем дату и время наложения жгута на лбу (чем угодно)

время: зимой - 1 час, летом - 2 часа,

потом ослабить на 5-10 минут и наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения

жгут должен быть виден!

проверить, что жгут наложен правильно - отсутствует пульс на конечности.

немедленно к врачу

Чего не делать

В рану не лезем руками!

Из раны ничего не достаем!

Не снимаем уже пропитавшуюся повязку

Что делать дальше

Доставить пострадавшего к врачу.

При невозможности передвигаться самостоятельно - вызвать скорую

Инородное тело в ране

Если предмет торчит - максимально его фиксируем.

Повязку накладываем вокруг торчащего предмета.

Никогда, ничего из раны не достаем.

Носовое кровотечение

Обеспечение психофизиологического комфорта.

Голову слегка наклонить вперед, попросить пострадавшего поддержать её руками.

Прикладывать тряпочки к носу,

Холод на нос

Если через 10-15 минут не останавливается - вызвать "скорую".

Нельзя запрокидывать назад голову – возможна кровавая рвота.

Внутреннее кровотечение / Первая помощь

Вызвать "скорую",

Холод на область живота

Противошоковые меры

Транспортировать в сидячем положении

Признаки и симптомы внутреннего кровотечения

человек слабеет, боли может и не быть

бледность, холодный пот, озноб

«мушки перед глазами», головокружение

дыхание слабое, поверхностное

вздутый, твердый, болезненный при надавливании живот «поза эмбриона»

может быть синяк на животе.

Чего не делать!

не обезболивать!

не кормить

не поить

Проникающее ранение брюшной полости / Первая помощь

Закрываем рану

Относимся, как к внутреннему кровотечению.

Если выпали внутренние органы - аккуратно собираем в тряпочку или пакетик, приклеиваем пакет скотчем, пластырем или прибинтовываем, не пережимая. Кишки можно трогать - это безболезненно для пострадавшего. Повязку постоянно увлажнять – чтобы не ссохлись кишки.

Проникающее ранение грудной клетки / Первая помощь

Закрыть отверстие герметично

Холод приложить

не разрешать говорить

глубоко дышать

белая или кровавая пена изо рта

такая же на месте раны.

Пакет, кусок пластика приклеить скотчем или пластырем, проверить: если есть входное, то может быть и выходное отверстие (при огнестрельной ране может быть в 10 раз больше входного), если оно маленькое - можно заклеивать.

Рана на голове / Проникающее ранение головного мозга

Накладываем чистую повязку

Немедленно вызываем "скорую"

не промываем

не трогаем

Травматическая ампутация

Оторванную конечность положить в пакет, его во второй и охладить.

Контейнер отправить вместе с больным. Время - до 6 часов

Срочно «скорую»! Обязательно говорим, ампутация

Есть шанс пришить до локтя и до колена

Места, в Москве, где шьют: больницы 71, 6, 7, 1, ГКБ, Научный центр хирургии РАН (позвонить по дороге, договориться)

Синдром длительного сдавливания (Crash синдром)

При попадании человека в завал.

Наложить жгут выше места прижатия и только потом освобождать.

Освободили – тугое бинтование конечности и снять жгут.

Обильное теплое питье

Противошоковые меры и срочная госпитализация.

Транспортировка пострадавшего

Оказывающий первую помощь должен прежде всего позаботиться о немедленном прекращении действия внешних повреждающих факторов и об удобстве пострадавшего. Его состояние не должно ухудшаться из-за небрежного обращения.

Когда можно переносить пострадавшего

Пострадавшего можно переносить лишь и том случае, если нет надежды на быстрое прибытие медицинской помощи или его нужно немедленно удалить из опасных для жизни условий. Вот примеры ситуаций, когда необходимо перенести пострадавшего в другое место.

Примеры

На дороге, с большим количеством проезжающих машин, которую нельзя перекрыть.

В опасном здании, если приближается огонь или может произойти обрушение.

В здании, наполненном газом или ядовитым дымом, например, СО в гараже.

Прежде чем транспортировать пострадавшего

Если пострадавшего необходимо перенести на другое место, попытайтесь, прежде всего, оценить природу и степень тяжести травм, особенно, если это касается травмы шеи и позвоночника. Осмотрите голову, шею, грудь и живот, все конечности, которые в случае повреждения следует поддерживать во время переноски.

Если травмы пострадавшего (который, тем не менее, находится в сознании и свободно дышит) показались вам серьезными, тогда старайтесь транспортировать его точно в такой же позе, в какой он находился.

Избегайте транспортировки пострадавшего с серьезной сдавливающей травмой - это может сильно ухудшить его состояние

Способы транспортировки (некоторые):

При любой транспортировке нужен командир. Командует тот, кто несет голову.

Пример: «Готовы? Поднимаем на счет «три». Итак, раз, два, три. Несем. Проходим в дверь, спиной друг к другу. Опускаем. Раз, два, три».

Руки спасателя подмышки к пострадавшему. Одна из рук спасателя берется за одну из рук пострадавшего, согнутую в локте и прижатую к груди пострадавшего. Большие пальцы снаружи.

Вдвоем – на скрещенных руках

Вдвоем - на стуле

Вчетвером на носилках, на щите, на одеяле (края закатать в тугой валик и за них нести), закатав пальто или куртку на груди вертикально в валик

"Нидерландский мост" (Перекладывание с травмой позвоночника) По классике - 8 человек, по 3 на каждую сторону, руки перекрещены, и один человек держит голову – руки под плечи, голова на сгиб локтя. (еще один работает с носилками). Приподнять, подсунуть носилки, опустить.

Шок / Противошоковые меры Первая помощь при шоке

Любое оказание первой помощи включает противошоковые меры:

успокоить, если в сознании

согреть – одеяло, теплая одежда (даже летом человеку станет холодно)

уложить на спину и приподнять ноги (если в сознании и нет травм головы, шеи и позвоночника)

дать теплое сладкое питье

следить за состоянием

Признаки и симптомы

1 фаза – возбуждение

лицо красное

больной мечется

кричит, матерится

пульс полный, 80-90

дыхание частое, глубокое

реакция неадекватная

2 фаза – торможение

лицо резко бледное

носогубный треугольник синий

озноб

вялость, сонливость

отсутствие движений

кожа конечностей холодная

пульс слабый

дыхание поверхностное

реакция неадекватная

Первая фаза шока обратима,

если шок в фазе торможения, то срочно нужен врач и медикаменты

Чего не делать

Не давать пить, если

серьезная травма головы

сердце болит

проникающее ранение брюшной полости (иначе дать теплое питье)

подозрение на внутреннее кровотечение.

Что делать дальше

Доставить пострадавшего к врачу. При невозможности передвигаться самостоятельно - вызвать скорую.

Инсульт. Первая помощь при инсульте

Если Вы отметили у пострадавшего симптомы и признаки инсульта, немедленно вызывайте скорую и опишите симптомы прибывшим на место медикам.

Признаки и симптомы инсульта

При инсульте: улыбка кривая — одна из сторон лица плохо слушается человека, уголок губ не вверх, а вниз опущен, говорит, запинаясь, как пьяный, а руки поднимаются не на один уровень, рука с пораженной части всегда ниже.

язык кривой или неправильной формы и западает на одну или другую сторону

Запомните 3 основных приёма распознавания симптомов инсульта, так называемые «УЗП».

У — Попросите пострадавшего УЛЫБНУТЬСЯ.

З — Попросите его ЗАГОВОРИТЬ. Попросить выговорить простое предложение. Связно. Например: "За окном светит солнце"

П — Попросите его ПОДНЯТЬ обе руки.

При инсульте: улыбка кривая — одна из сторон лица плохо слушается человека, уголок губ не вверх, а вниз опущен, говорит, запинаясь, как пьяный, а руки поднимаются не на один уровень, рука с пораженной части всегда ниже.

Ещё один способ распознать инсульт помимо вышеупомянутых: попросите пострадавшего высунуть язык. И если язык кривой или неправильной формы и западает на одну или другую сторону, то это тоже признак инсульта.

Кардиологи уверяют, что каждый, кто прочтет этот текст и разошлет его 10 людям, может быть уверен, по крайней мере, одну жизнь он спас.

Чего не делать при инсульте

Не пытайтесь решить проблему своими силами

Что делать дальше при инсульте

Доставить пострадавшего к врачу. При невозможности передвигаться самостоятельно - вызвать скорую.

Помните о том, что пострадавшего нужно поддерживать психологически.

Дополнительно про инсульт

ИНСУЛЬТ, внезапное расстройство функций головного мозга, вызванное нарушением его кровоснабжения. Термин "инсульт" (от лат. insultus — приступ) подчеркивает, что неврологические симптомы развиваются внезапно. В условиях прекращения притока кислорода нервные клетки гибнут в течение пяти минут. В зависимости от локализации очага поражения симптомами инсульта могут быть слабость, двоение в глазах, нарушение чувствительности, координации или речи, спутанность сознания. Инсульт называют также "острым нарушением мозгового кровообращения", "апоплексией", "ударом".

Как случается инсульт...

"Во время отдыха на природе, женщина споткнулась и упала – она заверила всех, что с ней все хорошо (друзья настаивали на вызове скорой помощи) и что она просто споткнулась о камень т.к. еще не привыкла к своей новой обуви. Друзья помогли ей отряхнуться и протянули ей новую тарелку с едой. Она продолжала наслаждаться отдыхом, несмотря на то, что она казалась немного взбудораженной...

А вечером позвонил ее муж и сообщил, что его жену забрали в больницу – (в 6 часов вечера ее не стало). Во время пикника у нее случился инсульт. Если бы ее друзья знали, как установить признаки инсульта, может, она была бы с нами сегодня.

Врач невролог в последствии заявил, что если бы он мог добраться до пострадавшего в течение трех часов, он бы мог полностью устранить последствия инсульта…полностью. Он также обратил внимание, что проблема в том, как установить инсульт, поставить правильный диагноз и затем доставить пострадавшего в течение 3 часов в медицинское учреждение для оказания помощи, что достаточно сложно осуществимо силами свидетелей происшествия. "

Обморок. Первая помощь

Укладываем, не даем упасть и удариться.

Поднимаем пострадавшему повыше ноги.

Расстегиваем тесную одежду.

Обеспечиваем приток свежего прохладного воздуха

Контролируем состояние

Вызываем Скорую помощь, если не очнулся через 10 минут

Признаки и симптомы

дурнота

бледность,

слабость,

зрачки расширены

медленно опускается на землю или падает

Длительность приступа - несколько десятков секунд.

Чего не делать

не поднимать в вертикальное положение

не стремиться привести в сознание

не давать нюхать нашатырный спирт

не давать пощечины

не брызгать водой

Что делать дальше

Обеспечиваем покой. Контролируем состояние пострадавшего.

Укусы змей, клещей, собак и других животных

Первая помощь при укусе змеи

Тугое бинтование выше места укуса, иммобилизация (шина),

Холод

Обильное питье.

Если стало плохо – вызываем рвоту.

Обязательно к врачу!

Не надо отсасывать, прижигать, накладывать жгут.

Первая помощь при укусе клеща

намазать маслом, жирной мазью, кремом

пинцетом, ниткой или пальцем выкручивать

если головка все-таки оторвалась, то извлекать ее как занозу, и дезинфицировать место укуса

показать врачу

Первая помощь при укусе собаки и других зверей.

Они могут болеть, потому надо найти их хозяина – выяснить про прививки.

Место укуса обработать как рану.

Показать врачу, даже если небольшой укус, и рассказать, кто укусил.

Признаки и симптомы

Тошнота, рвота

Холодный пот

Озноб

Судороги

Внезапная вялость

Сонливость

боль в месте укуса

Чего не делать

Не надо отсасывать, прижигать, накладывать жгут.

Что делать дальше

Доставить пострадавшего к врачу как можно быстрее. При невозможности передвигаться самостоятельно - вызвать скорую.

Дополнительно

Последствия укуса ядовитого животного - это отравление организма. Поэтому также используйте советы из темы Отравления.

Места, где можно вакцинироваться против клещевого энцефалита.

В Москве:

Травмпункт при институте Склифосовского: 680-14-31, 280-67-22; дозвониться туда трудно. Платно можно получить иммуноглобулин по адресу: пер. Сивцев-Вражек, дом 41, тел. 241-89-46, 241-99-48 или на Погодинской улице д.22 тел 245-33-32 (это оптовый склад, поэтому здесь покупать надо на группу). (информация 2006г)

Острый живот Первая помощь

холод

голод

покой

скорейшая транспортировка к врачу

Очень опасное состояние! Может привести к необходимости серьезной операции.

Признаки и симптомы

Сильные боли в животе (язва, аппендицит, печеночная колика и др)

Напряженный живот,

Поза «эмбриона»

Слабость, озноб

Чего не делать

Греть живот

Давать пить или есть

Давать таблетки «от боли в животе»

Терпеть и надеяться «..что скоро пройдет»

Что делать дальше

Немедленно доставить пострадавшего к врачу. При невозможности передвигаться самостоятельно - вызвать скорую.

Отравления Первая помощь

Дать 1-3 стакана теплой воды, чтобы снизить концентрацию токсинов

Вызвать рвоту: Дать 4-5 стаканов теплой воды, и надавить на корень языка (старше 6 лет) так до чистой воды.

Дать растолченный активированный уголь –1 табл. на 10 кг веса.

Положить в восстановительное положение, на бок. (что бы не захлебнулся рвотными массами)

Признаки и симптомы

Тошнота, рвота

Холодный пот

Озноб

Судороги

Внезапная вялость

Сонливость

Чего не делать

Не вызывать рвоту, если человек без сознания

Не вызывать рвоту у беременных,

Не вызывать рвоту, у тех, у кого слабое сердце и при судорогах

Не вызывать рвоту, при отравлении нефтепродуктами, кислотами, щелочью

Не давать газировку!

Не давать кислоту при отравлении щелочью и наоборот!!!

Что делать дальше

Когда после рвоты полегчает, укрыть и дать питье сладкое и с витаминами (чай с лимоном или апельсиновый и яблочный сок)

Дать адсорбенты. (растолченный активированный уголь, смекту и т.п.)

Вызывать врача – особенно к детям.

Желательно сохранить то вещество, чем отравился. Передать его врачу.

Переохлаждение. Первая помощь при переохлаждении

Остановиться и согреть

Не игнорировать, не пытаться дожать, не заставлять дойти из последних сил

Убрать поражающий фактор - в дом, в палатку, в спальник, в куртку вдвоем…

Медленно согревать (нельзя в горячую ванну)

Теплый спальник, теплое сладкое питье и еда.

Если потерял сознание - поместить в тепло или греть телом, человек должен быть в восстановительном положении. Вызвать скорую.

Признаки и симптомы

интенсивная дрожь

нарушение координации

затруднение речи

резкие перемены настроения, раздражительность переходит в апатию

замедление движений, редкое дыхание слабый пульс

потеря сознания

Чего не делать

растирать конечности пострадавшего

заставлять его энергично двигаться

пить спиртное (это вызывает потерю тепла и может привести к повторному переохлаждению)

класть пострадавшего в горячую ванну и применять грелки.

Что делать дальше

Отслеживать состояние пострадавшего не менее 6-12 часов. В случае ухудшения состояния доставить пострадавшего к врачу. При невозможности передвигаться самостоятельно - вызвать скорую.

Дополнительно: Факторы риска

Температура ниже +15 С

Ветер

Усталость

Голод

Мокрая одежда

Пожилой или ослабленный болезнью человек

Обморожение / отморожение. Первая помощь при обморожении / отморожении

убрать с холода (на морозе растирать и греть бесполезно и опасно)

закрыть сухой повязкой (для уменьшения скорости отогревания)

медленное согревание в помещении

обильное теплое и сладкое питье (согреваем изнутри)

Признаки и симптомы обморожения

потеря чувствительности

ощущение покалывания или пощипывания

побеление кожи - 1 степень обморожения

волдыри - 2 степень обморожения (видно только после отогревания, возможно проявление через 6-12 часов)

потемнение и отмирание - 3 степень обморожения (видно только после отогревания, возможно проявление через 6-12 часов)

Чего не делать при обморожении

игнорировать

растирать (это приводит к омертвению кожи и появлению белых пятен на коже)

резко согревать

пить спиртное

Что делать дальше

Отслеживать общее соcтояние и место обморожения в течении суток.

Доставить пострадавшего к врачу.

если 2-3 степень обморожения

если обморожение у ребенка или старика

если обморожение больше ладони пострадавшего

Дополнительно: из БСЭ

Отморожение / обморожение, холодовая травма, повреждение тканей организма в результате действия холода. Чаще возникает отморожение нижних конечностей, реже - верхних конечностей, носа, ушных раковин и др. Иногда обморожение наступает при небольшом морозе (от -3 до -5 град. С) и даже при плюсовой температуре, что обычно связано с понижением сопротивляемости организма (потеря крови при ранении, голод, опьянение и т.п.). Возникновению обморожения способствуют ветреная погода и повышенная влажность воздуха.

На холодовое воздействие организм реагирует рефлекторным спазмом периферических кровеносных сосудов. Кроме того, холод действует на ткани непосредственно, понижая их температуру и нарушая местный обмен веществ; развивающиеся изменения тканей зависят от длительности и интенсивности воздействия холода. Различают 4 степени отморожения. При отморожении. 1-й степени покраснение соответствующего участка тела сменяется его побледнением; исчезает чувствительность, иногда появляется ощущение покалывания или пощипывания; после отогревания пораженный участок кожи краснеет и припухает, отмечается небольшая боль, жжение, через 2-3 сут все симптомы полностью исчезают. При отморожении 2-й степени возникают более выраженные расстройства кровообращения, однако изменения в сосудах обратимы; кожа резко бледнеет, при отогревании приобретает багровую окраску, отечность распространяется дальше отмороженных участков, появляются пузыри со светлой или кровянистой жидкостью. При длительном охлаждении или действии очень низких температур возникает обморожение 3-й степени: резко нарушается кровообращение, кожа после отогревания становится сине-багровой, иногда чёрной, пузыри заполнены кровяной жидкостью темно-бурого цвета; в первые дни на участке обморожения обнаруживается полная потеря чувствительности, затем появляются сильные боли. Отморожение 4-й степени сопровождается омертвением не только мягких тканей, но и костей.

Ожоги термические Первая помощь

Убрать поражающий фактор!

Охладить место ожога

1 и 2 степень - охлаждать проточной водой 10 - 15 мин

3 и 4 - чистая влажная повязка, потом охладить с повязкой в стоячей воде

закрыть влажной повязкой

покой и противошоковые меры

Признаки и симптомы

Боль

Покраснение кожи - 1 степень

появились волдыри - 2 степень

рана - волдыри лопнули - 3 степень

обугливание и отсутствие чувствительности - 4 степень

Чего не делать

Смазывать маслом, кремом, мазью, белком и т.п., наносить пену (пантенол) на только что обожженное.

Отрывать прилипшую одежду.

Прокалывать пузыри.

Мочиться (писать) на ожог

Что делать дальше

Снять все вещи с обожженного участка тела: одежду, пояс, часы, кольца и прочие вещи. Прилипшую одежду отрезать вокруг, нельзя отрывать от ожога.

Вызываем скорую если:

площадь ожога больше 5 ладоней пострадавшего

ожог у ребенка или пожилого человека

ожог 3ей степени

обожжена паховая область

обожжен рот, нос, голова, дыхательные пути

обожжены две конечности

Травмы. Первая помощь при травме

В случае открытого перелома, сначала относимся как к ране, потом как к травме.

Так как мы не дядюшка Рентген, то к перелому, вывиху, растяжению, ушибу и т.п. относимся как к перелому.

Иммобилизация.

Правило буквы Zю. Фиксировать надо в том положении, в котором находится деформированная конечность.

Шина накладывается так, чтобы зафиксировать сустав до и после перелома

Подручные материалы пенка, картон, создаем подобие коробки, пустые места забиваем тряпками.

Фиксируем в плоскости перелома.

Вывих не вправляем, относимся, как к перелому.

Возможна большая кровопотеря.

Для уменьшения боли нужно приложить холод (актуально первые 6 часов после травмы, потом – уже не нужно). Холод наложить на 15 минут, снять на 5 минут и положить еще на 15 минут, если боль усиливается. Лед на голое тело не класть – завернуть в тряпку

Признаки и симптомы

боль,

опухоль,

неестественное положение конечности,

кровь,

нарушение подвижности

Чего не делать

Не пытайтесь придать конечности естественное положение.

Что делать дальше

Доставить пострадавшего к врачу.

При невозможности передвигаться самостоятельно - вызвать скорую.

Осмотр места происшествия при ДТП

Личная безопасность

1. перекрыть место аварии знаком + своим автомобилем со стороны движения (обезопасить место);

1.1 осмотреться на предмет собственной безопасности.

Оценка безопасности места происшествия (огонь, дым, ток, едущие машины, падение предметов, осколки стекла и др.)

2. обойти (осмотреть) повреждённый автомобиль на предмет:

2.1. разлитие топлива (значительного, в подкапотном пространстве, то есть,- с угрозой

возгарания)

2.2. неустойчивость положения (возможность падения, опрокидывания, затопления,

падения предметов НА авто)

2.3. определение направления удара (оценка потенциально возможных травм, наличия

зажатия)

2.4. количество пострадавших

2.5. срабатывание подушек и занавесок безопасности

2.6. дополнительные опасности

3. отключить аккумулятор(ы), если возможно, + засыпать песком разлив ГСМ (если необходимо);

Безопасность пострадавшего

4. открыть двери (какие откроются, но цель - двери возле пострадавших. В

ОКНА НЕ ПРОСОВЫВАТЬСЯ!!! Подушками безопасности может просто убить! -

осмотреть пострадавших снаружи.

5. если нет пп.2.1. и 2.2. и 2.6 вызвать "03", при зажатии - и спасателей (можно через "01")

если пп.2.1. и 2.2. и 2.6 развиваются (появился дым и огнетушитель не помог, машина сползает с обрыва, тонет и т.п.) - извлечь пострадавших быстро, не располагаясь между грудью пострадавшего и передней панелью (торпедой) (см.п.4!!!), максимально возможно бережно относясь к бёдрам-тазу-спине-шее,

уложить на что-то и укрыть (чтоб это тело не мёрзло на землице сырой).

6. С мотоциклиста шлем снимаем только в случае видимого серьезного повреждения/кровотечения, которое необходимо остановить. Во всех остальных случаях шлем не снимаем! - это будут делать специалист




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-05-08; Просмотров: 358; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.01 сек.