Ответственности владельцев транспортных средств 4 страница

направить отказ в удовлетворении претензии. Основаниями для отказа в удовлетворении претензии являются: направление претензии лицом, не являющимся потерпевшим и не предоставившим документ, подтверждающий его полномочия (например, доверенность);

непредставление оригиналов (заверенных надлежащим образом копий) документов, обосновывающих требования потерпевшего;

в случае получения выплаты в безналичном порядке отсутствие в претензии указания на банковские реквизиты потерпевшего (или иного выгодоприобретателя);

иные основания, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

Отказ в удовлетворении претензии направляется страховщиком по адресу, указанному потерпевшим в претензии.

Приложение 2

к Положению Банка России

от 19 сентября 2014 года N 431-П

"О правилах обязательного страхования

гражданской ответственности

владельцев транспортных средств"

___________________________________________________________________________

(наименование страховщика)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о заключении договора обязательного страхования гражданской

ответственности владельцев транспортного средства

1. Страхователь ___________________________________________________________

(полное наименование юридического лица или фамилия,

имя, отчество <*> гражданина)

________________________________________ __________________________________

(дата рождения гражданина) (ИНН юридического лица)

______________________________________________ _____________ ______________

(свидетельство о регистрации юридического лица (серия) (номер)

либо документ, удостоверяющий личность)

Адрес __________ __________________________________________ _______________

(индекс) (государство, республика, край, область) (район)

________________________ _______________ _______ __________ _______________

(населенный пункт) (улица) (дом) (корпус) (квартира)

Телефон ___________________________________________________________________

Прошу заключить договор обязательного страхования в соответствии с

Федеральным законом "Об обязательном страховании гражданской

ответственности владельцев транспортных средств" на срок действия с "__"

______________ 20__ г. по "__" ______________ 20__ г.

2. Транспортное средство

Собственник _______________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество <*> гражданина)

____________________________________ ______________________________________

(дата рождения гражданина) (ИНН юридического лица)

______________________________________________ _____________ ______________

(свидетельство о регистрации юридического лица (серия) (номер)

либо документ, удостоверяющий личность)

Адрес __________ __________________________________________ _______________

(индекс) (государство, республика, край, область) (район)

________________________ _______________ _______ __________ _______________

(населенный пункт) (улица) (дом) (корпус) (квартира)

Марка, модель, категория транспортного средства ___________________________

Идентификационный номер транспортного средства ____________________________

Год изготовления транспортного средства ___________________________________

Мощность двигателя транспортного средства ________________ ________________

(кВт) (л.с.)

Разрешенная максимальная масса, кг ________________________________________

(для грузовых транспортных средств)

Количество пассажирских мест ______________________________________________

(для автобусов, троллейбусов и трамваев)

Шасси (рама) N _____________________ Кузов (прицеп) N _____________________

Документ о регистрации транспортного средства _____________________________

(паспорт транспортного

___________________________________________________________________________

средства, свидетельство о регистрации транспортного средства,

паспорт самоходной машины или аналогичный документ)

___________ ______________ ___________________

(серия) (номер) (дата выдачи)

Государственный регистрационный знак ______________________________________

Диагностическая карта, свидетельствующая о прохождении технического

осмотра:

_____________ ____________________________________________

(номер) (дата очередного технического осмотра)

┌─┐ ┌─┐

Транспортное средство может быть использовано с прицепом: │ │ да, │ │ нет

└─┘ └─┘

Цель использования транспортного средства (отметить нужное):

┌─┐

│ │ личная,

└─┘

┌─┐

│ │ учебная езда,

└─┘

┌─┐

│ │ такси,

└─┘

┌─┐

│ │ перевозка опасных и легко воспламеняющихся грузов,

└─┘

┌─┐

│ │ прокат/краткосрочная аренда,

└─┘

┌─┐

│ │ регулярные пассажирские перевозки/перевозки пассажиров по заказам,

└─┘

┌─┐

│ │ дорожные и специальные транспортные средства,

└─┘

┌─┐

│ │ экстренные и коммунальные службы,

└─┘

┌─┐

│ │ прочее

└─┘

3. К управлению транспортным средством допущены:

┌─────────┐

любые водители (без ограничений) │ │

├─────────┤

только следующие водители │ │

└─────────┘

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Водительское удостоверение (серия, номер)	Стаж управления транспортным средством соответствующей категории, полных лет

4. Транспортное средство будет использоваться

с ______________ 20__ г. по ______________ 20__ г.

с ______________ 20__ г. по ______________ 20__ г.

с ______________ 20__ г. по ______________ 20__ г.

Предыдущий договор обязательного страхования гражданской ответственности

владельцев транспортных средств в отношении указанного транспортного

средства _____________ _________________,

(серия) (номер)

страховщик ____________________________.

5. Иные сведения (в т.ч. информация об изменении персональных данных

(данных юридического лица) и данных о водительских удостоверениях в течение

последнего календарного года) _____________________________

Страховой полис ______________ ____________________________ получил.

(серия) (номер)

Перечень представителей страховщика в субъектах Российской Федерации и два

бланка извещения о дорожно-транспортном происшествии получил.

Страхователь _______________ (________________________)

(подпись) (ф.и.о.)

"__" _______________ 20__ г.

(дата заполнения заявления)

Заполняется страховщиком/представителем страховщика

6. Страховая премия

Базовая ставка	Коэффициент	Итого
территории преимущественного использования транспортного средства	наличия или отсутствия страховых выплат	возраста и стажа водителей	сезонного использования транспортного средства	краткосрочного страхования	мощности двигателя легкового автомобиля	применяемый при использовании транспортного средства с прицепом	применяемый при грубых нарушениях условий страхования
ТБ	КТ	КБМ	КВС	КС	КП	КМ	КПР	КН

Значение КБМ определено на основании запроса в единую информационную

систему по обязательному страхованию: _______________ _____________________

(номер) (дата)

7. Особые отметки _________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Страховщик/представитель страховщика _____________ (______________________)

(подпись) (ф.и.о.)

"__" _______________ 20__ г.

(дата заполнения заявления)

--------------------------------

<*> Отчество указывается при наличии.

Приложение 3

к Положению Банка России

от 19 сентября 2014 года N 431-П

"О правилах обязательного страхования

гражданской ответственности

владельцев транспортных средств"

___________________________________________________________________________

(наименование страховщика)

СТРАХОВОЙ ПОЛИС серия _______ N _____________

обязательного страхования гражданской ответственности владельцев

транспортных средств

Срок страхования с __ ч. __ мин. "__" ______________ 20__ г.

по 24 ч. 00 мин."__" ____________ 20__ г.

Страхование распространяется на страховые случаи, произошедшие в период

использования транспортного средства в течение срока страхования с

_______________ 20__ г. по ______________ 20__ г., с ______________ 20__ г.

по ______________ 20__ г., с _____________ 20__ г. по _____________ 20__ г.

1. Страхователь ___________________________________________________________

(полное наименование юридического лица или фамилия,

имя, отчество <*> гражданина)

Собственник транспортного средства ________________________________________

(полное наименование юридического лица

___________________________________________________________________________

или фамилия, имя, отчество <*> гражданина)

┌─┐ ┌─┐

2. Транспортное средство используется с прицепом: │ │ да, │ │ нет.

└─┘ └─┘

Марка, модель транспортного средства ______________________________________

Идентификационный номер транспортного средства ____________________________

Государственный регистрационный знак транспортного средства _______________

Паспорт транспортного средства, свидетельство о регистрации транспортного

средства, паспорт самоходной машины (либо аналогичный документ):

_______________________________________

(вид документа, серия, номер)

Цель использования транспортного средства (отметить нужное):

┌─┐

│ │ личная,

└─┘

┌─┐

│ │ учебная езда,

└─┘

┌─┐

│ │ такси,

└─┘

┌─┐

│ │ перевозка опасных и легко воспламеняющихся грузов,

└─┘

┌─┐

│ │ прокат/краткосрочная аренда,

└─┘

┌─┐

│ │ регулярные пассажирские перевозки/перевозки пассажиров по заказам,

└─┘

┌─┐

│ │ дорожные и специальные транспортные средства,

└─┘

┌─┐

│ │ экстренные и коммунальные службы,

└─┘

┌─┐

│ │ прочее.

└─┘

3. Договор заключен в отношении:

┌───────────┐

неограниченного количества лиц, допущенных к управлению │ │

транспортным средством │ │

├───────────┤

лиц, допущенных к управлению транспортным средством │ │

└───────────┘

N п/п	Лица, допущенные к управлению транспортным средством (фамилия, имя, отчество <*>)	Водительское удостоверение (серия, номер)

4. Страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого

страхового случая (независимо от количества страховых случаев в течение

срока страхования по договору обязательного страхования) обязуется

возместить потерпевшим причиненный вред, установлена Федеральным законом от

25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской

ответственности владельцев транспортных средств" в редакции, действующей на

дату заключения (изменения <**>) настоящего договора.

5. Страховой случай - наступление гражданской ответственности владельца

транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу

потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в

соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика

осуществить страховую выплату.

6. Страховой полис действует на территории Российской Федерации.

7. Страховая премия ______________ рублей.

8. Особые отметки ________________________________________________________.

Дата заключения договора "__" _____________ 20__ г.

Страхователю выданы перечень представителей страховщика в субъектах

Российской Федерации согласно приложению и два бланка извещения о дорожно-

транспортном происшествии.

Страхователь: Страховщик/представитель страховщика:

_________ (________________________)

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

"__" _____________ 20__ г.

(дата выдачи полиса)

Оборотная сторона страхового полиса обязательного страхования гражданской

ответственности владельца транспортного средства

Особые отметки (продолжение): _____________________________________________

___________________________________________________________________________

--------------------------------

<*> Отчество указывается при наличии.

<**> При условии, что такие изменения потребовали доплаты страховой премии.

Приложение

к приложению 3

к Положению Банка России

от 19 сентября 2014 года N 431-П

"О правилах обязательного страхования

гражданской ответственности

владельцев транспортных средств"

______________________________________________________________________

(наименование страховщика, его почтовый адрес,

средства связи и время работы)

Представители страховщика в субъектах Российской Федерации

Наименование субъекта Российской Федерации	Почтовый адрес, местонахождение	Наименование представителя	Средства связи	Время работы

Приложение 4

к Положению Банка России

от 19 сентября 2014 года N 431-П

"О правилах обязательного страхования

гражданской ответственности

владельцев транспортных средств"

__________________________________________________________________________

(наименование страховщика, его почтовый адрес и средства связи)

СВЕДЕНИЯ

об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев

транспортных средств по договору обязательного страхования

_____________ _________________

(серия) (номер)

1. Страхователь ___________________________________________________________

(полное наименование юридического лица или фамилия,

имя, отчество <*> гражданина)

________________________________________ __________________________________

(дата рождения гражданина) (ИНН юридического лица)

______________________________________________ _____________ ______________

(свидетельство о регистрации юридического лица (серия) (номер)

либо документ, удостоверяющий личность)

2. Транспортное средство

Собственник _______________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество <*> гражданина)

____________________________________ ______________________________________

(дата рождения гражданина) (ИНН юридического лица)

______________________________________________ _____________ ______________

(свидетельство о регистрации юридического лица (серия) (номер)

либо документ, удостоверяющий личность)

Марка, модель транспортного средства ______________________________________

Идентификационный номер транспортного средства ____________________________

Документ о регистрации транспортного средства:

___________________________________________________________________________

(паспорт транспортного средства, свидетельство о регистрации

транспортного средства, паспорт самоходной машины

или аналогичный документ)

___________ ___________ ___________________

(серия) (номер) (дата выдачи)

Государственный регистрационный знак ______________________________________

3. Сведения о страховых случаях и страховых выплатах.

Договор заключен в отношении:

неограниченного количества лиц, допущенных к управлению транспортным

┌─┐

средством │ │

└─┘

┌─┐

лиц, допущенных к управлению транспортным средством │ │

└─┘

Срок страхования	Срок, в течение которого владелец допущен к управлению транспортным средством	Ф.И.О. владельцев, допущенных к управлению транспортным средством	Дата рождения	Водительское удостоверение	Страховые выплаты, включая выданные направления на ремонт	Класс, зависящий от наличия страховых выплат на дату заключения договора

Страховщик _____________ (___________________________)

(подпись) (ф.и.о.)

"__" _______________ 20__ г.

(дата составления)

"__" _______________ 20__ г.

(дата выдачи)

М.П.

--------------------------------

<*> Отчество указывается при наличии.

Дата добавления: 2015-05-08