Сравнительная характеристика отхаркивающих средств

Параметры сравнения	Ацетил цистеин	Амброксол	Препараты термопсиса
Механизм отхаркивающего действия	Снижение вязкости и адгезивности мокроты за счет деполимеризации молекул протеогликанов
Увеличение объема мокроты
Повышение активности мерцательного эпителия
Рефлекторная стимуляция секреции бронхиальных желез
Показания к применению	Хронические бронхиты, пневмония
Бронхиальная астма
Респираторный дистресс-синдром
Для уменьшения гепатотоксического действия ацетаминофена

Примечание. при запонении таблицы используйте символ «+»

Задание 4

Дополните классификацию средств, применяемых при бронхиальной астмепрепаратами из предложенного списка:

1. Средства с противовоспалительным и противоаллергическим действием действия

Препараты глюкокортикоидов: а).

б)

в)

г).

Стабилизаторы мембран тучных клеток: а).

б).

в).

Средства с антилейкотриеновым действием.

Блокаторы лейкотриеновых рецепторов: а)

б)

2. Бронхолитические средства.

Средства, стимулирующие β₂-адренорецепторы а)

б)

в)

г)

Средства, блокирующие М-холинорецепторы: а)

б)

Средства миотропного действия: а)

Средства антиаллергического действия

Задание 5.

Дайте сравнительную характеристику средств, применяемых при бронхиальной астме. Результаты отразите в табл. 3

Таблица 3.

Препараты	Показания	Длительность действия (час)	Побочные эффекты
Беклометазон			1. 2.
Будесонид
Кромоглициевая кислота
Сальбутамол			1. 2.
Формотерол
Ипратропий			1. 2.
Аминофиллин			1. 2. 3.

Примечания. В рубрике «Показания» укажите: «Профилактика бронхоспазма», «Купирование бронхоспазма».

При заполнении рубрики «Побочные эффекты» используйте приведенный ниже перечень:

-сухость во рту;

-тахикардия;

-тремор;

-психомоторное возбуждение;

-рефлекторных бронхоспазм;

-дисфония;

-кандидамикоз ротовой полдости.

Задание 6.

А. Опредилить отхаркивающие средства А-В (амброксол, ацетилцистеин, настой травы термопсиса)

Вещество	эффект	Принцип действия	Влияние на продукцию эндогенного сурфактанта	Пути введения
А	Разжижение мокроты	Разрыв дисульфидных связей протеогликанов мокроты	Не влияет	Ингаляционно, внутримышечно, внутривенно, внутрь
Б	Разжижение мокроты	Деполимеризация мукополисахаридов и мукопротеинов мокроты	Увеличивает продукцию	Внутрь
В	Увеличение секреции бронхиальных желез, снижение вязкости мокроты, повышение активности мерцательного эпителия бронхов	Рефлекторный (со слизистой оболочки желудка)	Не влияет	Внутрь

Б. Определить противокащлевые средства А - В (преноксдиазин, кодеин, глауцин).

Табл.5

Препарат/Свойства	А	Б	В
Эффективность при кашле	++	+	+
Понижение возбудимости кашлевого центра	+	+	-
Блокада периферических рецепторов кашлевого центра	-	-	++
Способность угнетать дыхательный центр	+	-	-
Способность вызывать привыкание и лекарственную зависимость	+	-	-

В. Определить препараты А – В, применяемые при угнетении дыхания (кофеин, налоксон, флумазенил)

Препарат/показания к применению	А	Б	В
Отравление снотворными – агонистами бензодиазепиновых рецепторов	+
Отравление опиоидными анальгетиками		+
Асфиксия новорожденных			+

Задание 7

Решите ситуационные задачи

А. Отхаркивающие средства различаются по механизму действия. Какой из препаратов –экстракт ипекакуаны или амброксол можно использовать в качестве рвотного средства?

Б. У больногоА частота сокращений сердца 80 уд./мин, а у больного В 60 уд/мин. У какого больного ипратропий в качестве бронхолитика будет более эффективен?

В. У больного бронхиальная астма и закрытоугольная глаукома. Какой из препаратов - атропин, адреналин, аминофиллин можно рекомендовать в качестве бронхорасширяющего средства?

Задание 8

1. Выписать в рецепте бронхолитическое средство, избирательно стимулирующее β₂-адренорецепторы.

1. Выписать в рецепте бронхолитическое средство из группы м-холиноблокаторов (аэрозоль).

1. Выписать в рецепте средство миотропного действия для лечения бронхиальной астмы.

1. Выписать в рецепте α, β – Адреномиметик для купирования приступов бронхиальной астмы.
2. Выписать в рецепте блокатор лейкотриеновых рецепторов.
3. Выписать в рецепте противоаллергическое средство для лечения атопической бронхиальной астмы
4. . Выписать в рецепте глюкокортикоид для лечения бронхиальной астмы (аэрозоль).
5. Выписать в рецепте стимулятор дыхания смешанного действия.
6. Выписать в рецепте противокашлевое средство центрального действия, не вызывающее лекарственной зависимости.
7. Выписать в рецепте противокашлевое средство периферического действия.
8. Выписать в рецепте отхаркивающее средство прямого действия.
9. Выписать в рецепте отхаркивающее средство из группы муколитических средств (таблетки).
10. Выписать в рецепте отхаркивающее средство рефлекторного действия (настой).
11. Выписать в рецепте отхаркивающее средство, обладающее протеолитической активностью.
12. Выписать в рецепте стимулятор дыхания центрального действия.

Дата добавления: 2015-05-08