Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Осложнения артериальных гипертензий

Читайте также:
  1. АБОРТ ИСКУССТВЕННЫЙ КРИМИНАЛЬНЫЙ. ОСЛОЖНЕНИЯ. ВРАЧЕБНАЯ ТАКТИКА
  2. Клиническая картина и осложнения
  3. Метаболические осложнения парентерального питания
  4. О поствакцинальных осложнениях или поствакцинальных реакциях
  5. Осложнения
  6. Осложнения
  7. Осложнения аборта
  8. Осложнения аборта
  9. Осложнения беременности и их профилактика
  10. ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ
  11. Осложнения дыхательной недостаточности



Особые формы вторичных артериальных гипертензий

Солевая и пищевая гипертензия (при чрезмерном употреблении соли, при употреблении веществ, богатых тирамином - некоторые сорта сыра и марки красного вина).

Медикаментозные гипертензии (при приеме глюкокортикоидов и минералокортикоидов, контрацептивных препаратов, содержащих прогестерон и эстроген, инфекундина, производных глицирризиновой кислоты (карбеноксолон), симпатических аминов, лакричного порошка, индометацина и др.).

 

Гипертонический криз - одно из наиболее частых и тяжелых осложнений гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензий, характеризующееся острым повышением артериального давления до индивидуально высоких цифр и резким обострением симптоматики заболевания с преимущественным преобладанием церебральных и сердечно сосудистых расстройств.

Вторичная (некардиогенная) сердечная недостаточность, гипертрофия миокарда, инфаркт миокарда.

Инсульт (ишемический и геморрагический).

Первично-сморщенная почка (артериологиалиноз и артериолосклероз почечных сосудов ® нарушение почечной гемодинамики ® структурные изменения в нефронах и интерстициальной ткани ® постепенно нарастающая гибель почечных нефронов, сопровождающаяся уменьшением массы действующих нефронов), клиническим проявлением которой является хроническая почечная недостаточность (никтурия, полиурия, понижение относительной плотности мочи, азотемия).

Ангиоретинопатия.

 

Фармакологические подходы к лечению гипертензивных состояний.

 

Название группы Механизм действия Наименования препаратов
Седативные, снотворные в небольших дозах Снижение возбудимости клеток коры головного мозга или усиление процессов торможения в коре для ликвидации застойных очагов возбуждения. диазепам, бромиды, барбитураты
Средства, понижающие тонус вазомоторных центров Угнетение гипоталамических симпатических центров и сосудосуживающего центра продолговатого мозга, в т.ч. за счет стимуляции тормозных a2-адренорецепторов. клофелин, метилдофа, гуанфацин
Ганглиоблокаторы Прекращение передачи импульсов к сосудам на уровне симпатических ганглиев за счет блокады N-холинорецепторв. пентамин, бензогексоний, гигроний
Симпатолитики Угнетение выхода катехоламинов из окончания симпатических волокон. резерпин, октадин
a-Адреноблокаторы Блокада постсинаптических a1- и пресинаптических a2-адренорецепторов (последнее нежелательно, поскольку a2-адренорецепторы пресинаптической мембраны являются тормозными). фентоламин, тропафен
Блокада постсинаптических a1-адренорецепторов гладких мышц сосудов. празозин
b-Адреноблокаторы Блокирующие b1 и b2-адренорецепторы. анаприлин
Блокада преимущественно b1-адренорецепторов кардиомиоцитов для снижения МОК, особенно при гиперкинетических вариантах. талинолол, атенолол
b, a-Адреноблокаторы   лабеталол
Донаторы окиси азота Вызывают расширение резистивных (артериолы) и емкостных (венулы) сосудов. натрия нитропруссид
Спазмолитики Угнетение фосфодиэстеразы ® ­цАМФ ® связывание Ca++ внутри гладкомышечной клетки. папаверин, дибазол
Активаторы калиевых каналов Вызывают гиперполяризацию мембраны гладкомышечной клетки ® потенциалзависимые кальциевые каналы не открываются. миноксидил, диазоксид
Антагонисты кальция Блокада кальциевых каналов. фенигидин
Средства, влияющие на РАС Блокада ангиотензин-конвертазы, что вызовет блок перехода АТI в АТII. каптоприл, эналаприл
Блокада ангиотензиновых рецепторов. лозартан
Диуретики Повышают выведение с мочой ионов Na+ и Cl- и соответствующего количества воды. дихлотиазид, альдактон

 



Понятие артериальной гипотонии.

 

Артериальная гипотония характеризуется снижением артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст. (для лиц в возрасте до 25 лет) и ниже 105/65 мм рт.ст. (для лиц старше 30 лет).

 

Гипотензия артериальная ортостатическая - снижение артериального давления систолического в ортостатическом положении на 20 мм рт.ст. и более.

 

Физиологическая артериальная гипотония, обусловленная в основном конституциональными и наследственными факторами, встречается нередко у совершенно здоровых людей, выполняющих обычную физическую работу, и не сопровождается какими-либо жалобами и патологическими изменениями в организме. Известна физиологическая гипотония проходящего характера у спортсменов.

 

Патологическая артериальная гипотония

Гипотоническая болезнь (первичная артериальная гипотония, нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу, нейроциркуляторная гипотония) - заболевание, характеризующееся стойким снижением АД.

В основе первичной артериальной гипотонии лежит повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, нарушение функции высших вегетативных центров вазомоторной регуляции, ведущее к стойкому уменьшению общего периферического сопротивления току крови. Компенсаторное увеличение сердечного выброса в этих случаях оказывается недостаточным для нормализации артериального давления. Скорость кровотока при первичной хронической артериальной гипотонии обычно не изменена. Объём циркулирующей крови находится в пределах нормы или несколько снижен, иногда имеется склонность к нормоволемической полицитемии.

Указанные сдвиги обусловлены, скорее всего, уменьшением глюкокортикоидной активности коры надпочечников при неизменной минералкортикоидной активности.

Основное значение в возникновении гипотонической болезни, по-видимому, принадлежит длительному психоэмоциональному напряжению, в отдельных случаях – психической травме. По современным представлениям, первичная гипотония является особой формой невроза высших сосудодвигательных центров с нарушением регуляции сосудистого тонуса.

 





Дата добавления: 2015-05-09; Просмотров: 75; Нарушение авторских прав?;


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Читайте также:



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2017) год. Не является автором материалов, а предоставляет студентам возможность бесплатного обучения и использования! Последнее добавление ip: 54.80.77.124
Генерация страницы за: 0.005 сек.