Недостаточность клапанов аорты

СТЕНОЗ ПРАВОГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО ОТВЕРСТИЯ

СТЕНОЗ ЛЕВОГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО ОТВЕРСТИЯ

(stenosis ostii mitralis)

Приводит к тому, что в левом предсердии скапливается излишняя кровь. Чтобы преодолеть суженное отверстие, требуется дополнительное усилие. Развивается концентрическая гипертрофия, первоначально обеспечивающая нормальное наполнение левого желудочка. По мере того как патология прогрессирует (просвет может быть сужен почти в двое), возникают признаки декомпенсации порока. Предсердие не в состоянии переместить всю кровь в желудочек, оно растягивается. Развивающийся застой в малом круге кровообращения влечет за собой компенсаторный спазм легочных артерий, гипертрофию правого желудочка.

(stenosis ostii atrioventriculares dextri)

Создает препятствие для нормального кровотока из правого предсердия в желудочек. В начале своего развития порок компенсируется слабой гипертрофией правого предсердия, но затем быстро появляются признаки декомпенсации- застоя в системе большого круга кровообращения, одышка, цианоз слизистых оболочек, отек.

(insufficientia valvulae aortae)

Изменения сердца при недостаточности клапана аорты.

1 — полулунные заслонки клапана аорты;

2 — граница расширенной полости желудочка;

3 — граница гипертрофированного миокарда;

4 — полулунные заслонки клапана легочного ствола;

5 — трехстворчатый клапан;

б — двустворчатый клапан;

7 — место наилучшего выслушивания шума;

8 — проекция границ здорового сердца;

9 — проекция границ сердца при пороке.

Левый желудочек наполняется кровью не только из предсердия, но и кровью, возвращающейся из аорты, вследствие того, что створки полулунных клапанов не полностью смыкаются при каждой диастоле. В полости желудочка оказывается крови больше чем обычно. Полость увеличена, сократительная способность мышечной системы усилена. В начальной стадии развития порок компенсируется эксцентрической гипертрофией левого желудочка. Выброс очередной порции крови в аорту увеличен, и, хотя часть её ретроградно возвращается, кровообращение обеспечивает потребности организма. Декомпенсация наступает в том случае, если полость желудочка все более увеличивается, а мышца истончаясь (миогенная дилатация), не справляется с нагрузкой. Переполнение кровью левого желудочка и затруднения в ее изгнании влекут за собой относительную недостаточность кровообращения в легких. Характерная черта данного порока- высокий, скачущий пульс (pulsus celer et altus). Существенно повышенное систолическое давление сменяется низким диастолическим.

Дата добавления: 2015-05-09