ИНСТРУКЦИЯ. по исследованию биопсий органов и тканей, уделенных при хирургических операциях

по исследованию биопсий органов и тканей, уделенных при хирургических операциях

1. Патологоанатомическому и гистологическому исследованию
подлежат все биопсии, а также все ткани и органы, удаленные при
хирургических операциях в отделениях данного лечебно-профилакти­
ческого учреждения и прикрепленных больниц.

2. Необходимо самое строгое отношение к доставке из клиниче­
ских отделений биопсий, органов и тканей, удаленных при хирурги­
ческих операциях, в патологоанатомическое отделение, в котором
должен быть установлен четкий порядок приема биопсий, регистрация
их, своевременность ответов.

3. На банку с объектом, подлежащим исследованию, наклеи­
вается ярлык с указанием фамилии и инициалов больного, отделения
и номера истории болезни.

При помещении в одну посуду нескольких объектов от разных больных каждый из объектов отдельно завязывается в марлю с при-крепленной к ней биркой, отражающей вышеуказанные данные.

4. Присланный из клинического отделения объект, не годный
для исследования (подсохший, загнивший, замороженный), не при_:
нимается на исследование, о чем немедленно ставят в известность
заведующего отделением.

5. На каждый подлежащий исследованию объект заполняется
бланк направления на исследование.

Ёланк доставляется вместе с объектом в патологоанатомическое отделение. Все графы бланка должны быть заполнены таким обра­зом,/ чтобы производящий исследование патологоанатом имел доста­точно клинических сведений при оценке обнаруженных морфологиче­ских изменений.

Если бланк направления заполнен небрежно и в нем отсутствуют необходимые данные, заведующий патологоанатомическим отделе-нием ставит об этом в известность заведующего клиническим отделе-

276,

нием, откуда прислана биопсия; при повторных случаях сообщает главному врачу больницы (директору института) или его заместите­лю по лечебной части.

6. Ткани и органы, полученные при биопсии с диагностической
целью, категорически запрещается делить на части и посылать их в
несколько патологоанатомических лабораторий. В подобных случаях
морфологические изменения, характерные для данного процесса (рак,
туберкулез и т. д.), могут оказаться только в одной части объекта,
а, следовательно, и результаты исследования будут различны. Это
может дезориентировать лечащих врачей и нанести вред боль­
ному.

7. Весь персонал патологоанатомического отделения должен быть
инструктирован об особой ответственности за сохранность принятого
и обработанного биопсийного материала, что нередко решает во­
прос о здоровье и жизни больного.

8. Исследование присланных кусочков ткани и органов рекомен­
дуется в следующие сроки:

а) для экстренных биопсий не позднее 15 минут от момента по­
лучения материала;

б) для диагностических биопсий и послеоперационного материа­
ла, в течение 3—4 суток, исключая костную ткань, срок обработки
которой может быть продлен.

9. В книге записей биопсий в порядке поступления регистриру­
ются под очередным номером все объекты, поступившие на исследо­
вание. В целях правильного учета количества гистологических иссле­
дований биопсий при наличии нескольких объектов (органов) от
одного больного (например, матка, труба, червеобразный отросток)
следует каждый из объектов внести под отдельным очередным но­
мером.

10. Нумерация исследований начинается каждый год заново.

11. Выдача ответов на руки больным воспрещается. При запросе
биопсийных гистопрепаратов из других лечебных учреждений пато-
логоанатомическое отделение, в котором производилось исследование
биопсий, обязано выдавать заключение и гистодрепараты, официально
запрашиваемые из других лечебных учреждений, сохраняя в отдель­
ности дубликаты препаратов. Лечебное учреждение, которому препа­
раты выданы, обязано возвратить их обратно в патологоанатоми-
ческое отделение, из которого они получены.

12. Архивные гистологические препараты рекомендуется хранить
на протяжении всего времени существования патологоанатомического
отделения. В зависимости же от местных условий гистологические
препараты червеобразных отростков, грыжевых мешков, миндалин и
соскобов из полости матки после неполного аборта сохраняются па-
трлогоанатомическим отделением от 3 месяцев до 1 года, после чего
препараты могут быть уничтожены. Гистологические препараты доб­
рокачественных и злокачественных опухолей, подозрительных на опу­
холевый рост и специфических воспалений подлежат постоянному
хранению.

Мелентьев П. В. Приближенные вычисления. М., 1962.

О р т- И. Руководство по вскрытию трупов. Пер. В. П. Крылова. Харьков, 1877.

П а р и н В. В. и М е е р с о н Ф. 3. Очерки клинической физиологии кровообращения. Медгиз, М., 1960.

Петровский Б. В. Хирургия, 1958, 11, 3; 1959, 9, 35.

Петровский Б. В. и Соловьев Г. М. Кардиология, 1961, 3, 46.

Прежевальский Е. Пятизначные таблицы лагорифмов. Госиз­дат., М.— Л., 1928.

Рыбкин И. Н. Пороки митрального клапана. Медгиз, М., 1959.

Савельев А. Карл Фридрих Гаусс. Жури. Министр, нар. проев., 1958, Ч. 98, от 5.

Сапегин А. А. Вариационная статистика. М.— Л., 1929.

Тизенгаузен М. М. Краткое руководство по технике вскрытий. Под ред. проф. И. И. Медведева. Свердловск, 1939.

Федоров Е. С. Начала учения о фигурах. СПб., 1885.

Ф р а н к Л. М. Элементарные приближенные вычисления. М., 1938.

Хренов Л. С. Справочник по математике. Изд. «Высш. школа», М., 1964.

Цукермаи Б. И. Хирургия, 1958, 3, 123.

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие к третьему изданию.................................................................... 3

Из предисловия ко второму изданию.............................................................. 5

Из предисловия к первому изданию................................................... 6

Введение............................................................................................................. 8

Глава 1. Цель и значение вскрытий трупов................................................. 11

Обстановка вскрытий........................................................................... 12

Инструменты для вскрытий................................................................ 15

Одежда прозектора и его помощника j 18

Уход за руками..................................................................................... 19

Глава 2. Порядок вскрытия и взятие материала для исследо­
вания............................................. 21

Порядок вскрытия................................................................................ 2)

Обращение с инструментами и техника разрезов... 23

Исследование полостей тела и органов.............................................. 24

Взвешивание и измерение органов..................................................... 25

Взятие материала для исследования................................................... 26

Для микроскопического исследования.... 26

Для бактериоскопического исследования... 27

Для бактериологического исследования... 28

Взятие материала при вирусных инфекциях... 32

Взятие материала при заразных болезнях... 34
Взятие материала для серологического исследова­
ния (реакция Видаля на тиф и Вассермана на

сифилис)................................................................... 36

Химическое исследование _{v.............................................................} 37

Взятие материала для суд^бдо-химического иеош-

дования.............................................................................. 37

Пересылка материалов............................................................ 39

Глава 3. Наружный осмотр трупа. ".......................................... 40

Глава 4. Вскрытие черепа и извлечение головного мозга. 41

Вскрытие черепа......................................................................... 41

Извлечение головного мозга......................................................... 46

Глава 5. Вскрытие головного мозга................................................. 48

По методу Флексига.................................................................. 49

По методу Фишера.................................................................... 51

По методу Питре........................................................................ 52

По методу Вирхова............................................................................. 52

Глава 6. Вскрытие позвоночного канала и спинного мозга 59

Извлечение и вскрытие спинного мозга................................... 62

Комплексное извлечение головного и спинного мозга. 64

Глава 7. Вскрытие лицевой части черепа..................................... 65

Вскрытие лица...................................................................................... 65

Вскрытие полостей уха................................... '. 68

Вскрытие глазницы и глаза................................................................. 73

Вскрытие носоглотки, носа и придаточных полостей. 76

Глава 8. Вскрытие шеи, груди и живота.................................. •. 78

Техника разрезов........................................................................ 79

По методу Лешке, Мек-Коллума и Мелори, Фишера,

Абрикосова, Медведева, Винтгольца.... 83

Осмотр органов полости живота и малого таза... 87

Вскрытие грудной клетки.......................................................... 90

Водяная проба............................................................. 92

Осмотр и исследование шеи........ 94

Осмотр органов грудной полости............................................. 95

Глава 9. Определение количества крови и объема (емкости)

полостей сердца.......... 99

Глава 10. Извлечение внутренних органов..... 101

Извлечение органов шеи и груди..................................................... 102

Извлечение кишечника.................................................................104

Извлечение селезенки..................................................... 106

Извлечение печени и желудка с двенадцатиперстной

кишкой, поджелудочной железой и брыжейкой.. 106

Извлечение мочеполовых органов........................................... 107

У мужчин......................................................................... 109

У женщин............................................................. 110

Метод полной эвисцерации......................................................... 111

Глава 11. Извлечение ганглиев вегетативной нервной системы 114

Ганглии вегетативной нервной системы. •.... 115

Ганглии симпатических пограничных стволов... 118

Шейный отдел...................................................... 118

Грудной отдел.................................................................... 119

Брюшной (поясничный) отдел.............................................. 119

Тазовый (крестцовый) отдел................................................. 119

Ганглии нервных сплетений внутренних органов... 120

Параганглии (хромаффинные тела)................................................. 121

Глава 12. Вскрытие и исследование извлеченных внутренних

органов............................................................................ 122

Язык..................................................................................................... 123

Зев............................................................................................... 123

Глотка и пищевод............................................................................... 123

Гортань, трахея и бронхи............................................................ 124

Исследование легких.......... 125

О сегментарном строении легких............................................. 128

Правое легкое................................................................ 128

Левое легкое................................................................. 130

Вскрытие и исследование сердца и сосудов.... 132

Вскрытие сердца по методу Абрикосова... 140
Метод измерения площади клапанных отверстий

сердца....................................................................... 144

Метод раздельного взвешивания сердца... 152

Исследование желудка и кишечника.................................... 155

Исследование печени.......................................................................... 159

Исследование поджелудочной железы..................................... 160

Исследование селезенки............................................................ 161

Исследование мочеполовых органов................................................ 162

Исследование органов, извлеченных по способу полной

эвисцерации................................................................................. 168

Глава 13. Особенности некоторых вскрытий и дополнитель­
ные исследования....................................................... 170

Вскрытие трупов новорожденных и мертворожден­
ных...................................................................................... 170

Вскрытие лимфатического протока по методу Витушин-

ского.................................................................................... 178

Вскрытие сердца при врожденных пороках его... 179

Вскрытие умерших от полиомиелита................................... 184

Вскрытие умерших после переливания -крови... 186

Исследование костей и костного мозга............................................ 190

Исследование конечностей..................................................... 192

Верхние конечности............................................................... 192

Нижние конечности....,,... 196

Рентгенологическое исследование трупа.......................................... 202

Глава 14. Туалет трупа. Протоколирование вскрытий 204

Туалет трупа....................................................................... 204

Протоколирование вскрытия.................................................... 206

Глава 15. Техника бальзамирования трупов..... 216

Полное бальзамирование................................................................. 220

Другие способы бальзамирования.................................................... 224

Глава 16. Техника изготовления музейных препаратов 229

Сохранение препаратов в жидкостях..... 230

Сохранение препаратов в твердых средах.... 234

Костные препараты........................................,... 237

Коррозионные препараты......... 238

Прозрачные препараты................................................................... 240

Применение плексигласа........................................................... 242

Применение латекса................................................................. 242

Изготовление слепков и муляжей...................................... 243

Фотографирование и зарисовка..................................................... 248

Таблицы размеров и веса нормальных, органов... 253

Приложения................................................................................................ 264

264 278

Извлечения из приказа министра здравоохранения СССР
№ 316 от 20 июня 1959 г............................................

Би0лиографический указатель основной литературы

Медведев Иван Иванович «Основы. патологоанатомической техники»

Редактор 3. Н. Комарова Техи. редактор М. И. Кабанова Корректор О. П. Зубарева Художественный.редактор Hi M_l Иванова

Сдано в набор 8/IV 1969 г. Подписано к печати 6/Х 1969 г. формат бумаги 84х108'/а2 печ. л. 9,0 (условных 15₍12'л.) 14.85 уч.-над. л. Бум. тип.

Mb 2. Тираж 10000 эка, М В-51 __________________ -_____________

Издательство «Медицина». Москва, Петроверигский пер.; 6/8 Заказ 203. Типо­
графия издательства ЦК КП Белоруссии. Минск Ленинский проспект 79.
Цена 84 коп. •

Дата добавления: 2015-05-09