Печеночная недостаточность

Подпеченочная желтуха

Желтуха

Желтуха – состояние, характеризующееся избыточным содержанием в крови компонентов желчи (к-т и пигментов), а также желтушным окрашиванием кожи, слизистых оболочек и мочи.

Виды

-надпеченочная (гемолитическая)

-печеночная

-подпеченочная (механическая, обтурационная)

Печеночная желтуха: энзимопатическая и печеночно-клеточная

Энзимопатическая

1.синдром Жильбера – нарушен процесс захвата непрямого билирубина (НБ)

2.синдром Криглера-Найяра – нарушен процесс конъюгации НБ→ПБ. В крови - ↑ НБ

3.синдром Дабина-Джонсона – нарушен процесс экскреции. В крови - ↑ ПБ

Печночно-клеточная

Причины

Биологические –вирус гепатита А, В, С, D, K; -бактерии (стафилококки, стрептококки); -маляриный плазмодий; -паразиты

Химические –бензол, толуол, ксилол, соли тяжелых металлов, этиловый спирт

Физические –ионизирующее излучение, травмы

Стадии

-преджелтушная –активность ферментов ↑; -обмен желчных кислот не нарушен

-желтушная –нарушен обмен желчных к-т

Причины

1.закупорка желчных протоков камнями, опухолями, гельментами (обтурация)

2.сдавление желчных протоков опухолью (головки поджелудочной железы, печени, ↑ лимфатических узлы)

3.дискинезия желчных протоков

Механизмы

- ↓ оттока желчи в кишечник

- попадание ее в кровь

2 симптома

Ахолия - ↓ поступления желчи в кишечник

Холемия – поступление желчи в кровь

Проявления холемии

-желто-зеленый цвет кожи; -зуд кожи; -артериальная гипотензия; -синусовая брадикардия; -↑ возбудимость и раздражимость; -темнеет моча; -гиперхолестеринемия – холестериновые бляшки на коже

Проявления ахолии

-стеаторея – выделение жиров в кал; -обесвечивание кала; -гиповитаминоз (↓ жирорастворимых витаминов АDEK); -дисбактериоз; -запор; -метеоризм (нарушение переваривание углеводов); -интоксикация (нарушение переваривания белков)

Печеночная недостаточность – несоответствие одной, нескольких или всех ф-ций печени уровню необходимому для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма.

Причины

Патологические процессы в печени: -гепатиты: вирусные, бактериальные, токсигенные; -дистрофии (гепатозы); -циррозы; -опухоли печени; -генетические дефекты; -камни, опухоли, воспаления желчевыводящих путей

Патологические процессы вне печени: -шок; -сердечная недостаточность; -общая гипоксия; -почечная недостаточность; -гиповитаминоз Е; -метастазы опухолей в печень

Патогенез

Этиологические факторы→ деструкция мембран гепатоцитов, развития воспаления, активация гидролаз, активация иммуно-патологических процессов → разрушение клеток печени → печеночная недостаточность

Проявления

Нарушение участия печени

В углеводном обмене –↓ превращения глюкозы в гликоген, расщепления гликогена до глюкозы

В липидном обмене – отложение холестерина в стенках сосудов → атеросклероз

В белковом обмене - ↓ синтеза альбуминов, ↓ дезаминирования аминок-т и ↓ синтеза мочевины

В обмене витаминов - ↓ всасывания в кишечнике жирорастворимых витаминов; -↓ превращения провитаминов в витамины и из витаминов коферменты

В антитоксической функции - ↓ обезвреживания печенью кишечных ядов, ядовитых метаболитов, экзогенных ядов

В тяжелых случаях – печеночная кома

Дата добавления: 2015-05-09