Проявления почечной патологии

Артериальная гипертензия и гематурия не характерны для нефротического синдрома.

Нефротический синдром

Нефротический синдром — состояние, развивающееся при поражениях почек различного генеза, приводящих к дефектам клубочковых капилляров. Для нефротического синдрома характерен комплекс нефрогенных симптомов: протеинурия (в основном альбуминурия), гипопротеинемия (гипоальбуминемия), гиперлипопротеинемия, липидурия, отёки. Некоторое время назад это состояние (нефротический синдром) обозначали как нефроз.

Нефротический синдром бывает острым (токсическая почка) и хроническим.

Токсическая почка (син.: острый нефротический синдром, острый нефроз, нефронекроз) наблюдается при острых инфекционно-токсических заболеваниях, таких, как тифы, малярии, грипп, при отравлении нефротоксичными ядами (сулема, четыреххлористый углерод), при переливании несовместимой крови, массивных ожогах и т.д.

Хронический нефротический синдром наблюдается при хроническом гломерулонефрите, малярии, сепсисе, туберкулезе, коллагенозах, сахарном диабете, амилоидозе и т.д.

Расстройства функций почек проявляются изменением параметров крови и мочи и развитием общих нефрогенных синдромов.

Показатели изменения диуреза, состава мочи и ритма мочеиспускания

1. Изменения диуреза (количества выделяемой мочи):

1.1.Полиурия — выделение за сутки более 2000-2500 мл мочи. Причины: увеличение клубочковой фильтрации и/или уменьшение канальцевой реабсорбции (при СД).

1.2.Олигурия — выделение в течение суток менее 500-300 мл мочи. Обычно является следствием уменьшения фильтрации и/или увеличения реабсорбции (острый гломерулонефрит).

1.3.Анурия — прекращение поступления мочи в мочевой пузырь. Как правило, это результат значительного снижения фильтрации, что может сочетаться с увеличением реабсорбции.

1. Изменения относительной плотности и состава мочи:

2.1.Гиперстенурия — увеличение плотности мочи выше нормы (более 1,029-1,030). Как правило, является следствием увеличения реабсорбции.

2.2.Гипостенурия — снижение плотности мочи ниже нормы (менее 1,009). Наблюдается при нарушении концентрационной функции почек (хронический пиелонефрит).

2.3.Изостенурия — мало меняющаяся в течение суток относительная плотность мочи. Свидетельствует об уменьшении эффективности канальцевой реабсорбции и снижения концентрационной способности почек.

2.4.Появление в моче отсутствующих в норме компонентов: эритроцитов (гематурия), лейкоцитов (пиурия), белка (протеинурия), аминокислот (аминоацидурия), осадка солей, цилиндров (канальцевых слепков, состоящих из белка, клеток крови, эпителия канальцев, клеточного детрита).

1. Изменения ритма мочеиспускания:

3.1.Поллакиурия — частое мочеиспускание. Причины: полиурия и/или раздражение мочевыводящих путей (при воспалении, прохождении мелких конкрементов — «песка» и др.).

3.2.Никтурия — преимущественное мочеиспускание ночью. Причины: нарушение кровоснабжения почек, развитие аденомы простаты, поражения почек (амилоидоз) и/или мочевыводящих путей (уретрит, цистит).

3.3.Ишурия — задержка мочеиспускания (сдавление или повреждение спинного мозга).

3.4.Странгурия — затруднение мочеиспускания (острый простатит, аденома и рак предстательной железы, камень или опухоль мочеиспускательного канала).

Дата добавления: 2015-05-09