Факторы риска развития сахарного диабета

Причины внепанкреатических форм сахарного диабета

Причины панкреатических форм сахарного диабета

• Наследственная неполноценность инсулярного аппарата в сочетании с действием факторов, вызывающих перенапряжение бета-клеток.

• Вирусные инфекции (например, вирусы гриппа, Коксаки).

• Повреждения островковой ткани при опухолях, травмах, туберкулезе, сифилисе.

• Воспалительные процессы в железе (панкреатиты).

• Гипоксии ткани железы при атеросклерозе, спазме сосудов (например, при сильной психической травме).

• Нарушение пуринового обмена при подагре и образование эндогенного аллоксана, повреждающего островковую ткань.

• Алиментарная перегрузка – длительное употребление легкоусвояемых углеводов.

Ø Повышение активности инсулиназы → расщепление и недостаточность инсулина.

Ø Избыточное поступление в кровь протеолитических ферментов, разрушающих инсулин (при хронических воспалительных процессах).

Ø Образование прочной связи с транспортным белком. Считают, что сахарный диабет тучных (сопровождающийся ожирением) обусловлен этой причиной. Такой инсулин может проявлять свое биологическое действие только в жировой ткани и стимулирует синтез жира из углеводов.

Ø Образование противоинсулярных антител. Это обусловливает развитие инсулинорезистентной формы диабета.

Ø Повышенная продукция или избыточное введение контринсулярных гормонов (адреналин, тироксин, СТГ, кортизол, глюкагон). Это – вторичный диабет при феохромоцитоме, болезни Иценко-Кушинга, диффузном тиреотоксическом зобе.

Механизмы действия контринсулярных гормонов

Адреналин оказывает жиромобилизующее действие → повышение уровня жирных кислот → снижение чувствительности тканей к инсулину.

СТГ повышает активность инсулиназы, повышает уровень жирных кислот → снижение чувствительности тканей к инсулину.

Кортизол вызывает перенапряжение бета-клеток в результате гипергликемии, а также снижает активность гексокиназы, что приводит к ослаблению действия инсулина.

Эффекты глюкагона описаны выше.

Действие инсулина ослабевает также при дефиците в организме ионов калия и цинка (цинк обеспечивает полимеризацию инсулина).

Ø Избыточный вес, обусловленный перееданием, низкой физической активностью, приемом алкоголя.

Ø Стрессовые ситуации: инфекции, операции, острые неотложные состояния (инфаркт миокарда, эмболии), физические и психические травмы.

Ø Заболевания печени, особенно циррозы.

Ø Заболевания поджелудочной железы (панкреатиты, гемохроматоз).

Ø Некоторые лекарственные средства: диуретики, гипотензивные препараты в сочетании с диуретиками, контрацептивные препараты, глюкокортикоиды.

Дата добавления: 2015-05-09