И новорожденных с ЭНМТ при невынашивании беременности

Орган	Срок гестации
	22-24 недели	25-27 недель
Гипоталамус	Недифференцированные матричные клетки располагаются в 2-4 ряда с участками нагромождения и разрежения клеточных элементов. Снижение объема СОЯ-86,73±1,54мкм^3 и ПВЯ-50,24±2,08 мкм^3.	Уменьшение объема СОЯ до 115,73±1,12 мкм^3, ПВЯ -79,95±2 мкм^3.
Нейрогипофиз	Питуициты мелкие, мономорфные без отростков, слабая васкуляризация. Уменьшение объема питуицитов–3,7±0,01мкм. Преобладание стромы с хаотичным расположением нейросекреторных волокон. Снижение объемной доли питуицитов до 23%, сосудов –до 0,8.	Объем питуицитов -26,0±0,01мкм. Снижение удельного объема питуицитов до 26%, сосудов – до 1,12%.

Продолжение таблицы

Аденогипофиз	Аденоциты с круглыми, гиперхромными ядрами), располагаются островками между синусоидами. Увеличение удельного объема стромы до 10,18%.	Увеличение объема стромы до 10,2%; сосудов – 12,0%; снижение удельного объема клеточного компонента.
Легкие	Превалируют псевдожелезистые структуры, сочетающиеся с терминальными бронхиолами I порядка. Гиповаскуляризация респираторной паренхимы, глубокое расположение капилляров в межальвеолярных перегородках.	Недоразвитие респираторных бронхиол II и III порядков. Субэпителиальная локализация капилляров. Замедленная дифференцировка альвеолоцитов II типа.

Продолжение таблицы

Надпочечники

Дефинитивная зона: полузамкнутые, реже – гроздьевидные структуры из мелких овальных клеток вокруг спавшихся капилляров. Снижение толщины клубочкового слоя до 0,74 мкм. Фетальная зона: отсутствие дифференцировки пучкового слоя. Мозговое вещество: перикапиллярное расположение единичных слабодифференцированных, мелких с гиперхромными ядрами хромаффинных клеток.

Отсутствие разграничения пучкового и назавершенная дифференцировка сетчатого слоев.

Продолжение таблицы

Щитовидная железа

Фолликулы мелких и средних размеров, спавшиеся, выстланы кубическим многорядным эпителием. Строма представлена широкими межфолликулярными слабо васкуляризированными прослойками соединительной ткани. Коллоид только в полости средних фолликулов. Снижение диаметра фолликулов до 32,5±0,04мкм; 45,0±0,054 мкм. Снижение КЗ до 0,57; Кс –до 1,99. Увеличение удельного объема (Vр) стромы в 2,2 раза, снижение Vр сосудов (10.2%), снижение Vр коллоида в 3 раза (16,2%).

Правосторонняя асимметрия, снижение диаметра фолликулов до 39,7±0,02 мкм; 51,1±0,08 мкм. КЗ - 0,85; КС - 2,22. Увеличение удельного объема стромы в 2,8 раза (9,85 %), снижение Vp коллоида в 2 раза (20,6 %).

Окончание таблицы

Поджелудочная железа	Мелкие дольки, широкие междольковые прослойки соединительной ткани. Уменьшение удельного объема ацинусов, островков и увеличение соединительнотканной стромы с 28 до 36%. Снижение диаметра островков до 42 мкм с уменьшением в них числа клеток (4-18).	Снижение удельного объема сосудов (0,4 %), увеличение соединительной ткани с 18 до 25%. Уменьшение диаметра островков до 56,4±0,21 мкм со снижением числа клеток (11-20). Нарушение образования долек из-за недоразвития соединительнотканных септ.
Тимус	Уменьшение в корковом и увеличение в мозговом веществе малых Т-лимфоцитов. Снижение количества телец Гассаля (1-3), уменьшение их в размерах.	Снижение количества телец Гассаля (3-5), отдельные из них с петрификатами и кистозными расширениями.

Указанные критерии диагностики гестационной зрелости и дисхроний у новорожденных с ЭНМТ имеют ряд преимуществ перед ранее существующими, так как используется комплексная объективная оценка соматического статуса и гестационной зрелости основных органов и систем у новорожденных с ЭНМТ. Эти критерии позволяют оценить физическое развитие плодов и новорожденных не только с использованием антропометрических параметров, но и на основании разработанных центильных таблиц, необходимых неонатологам.

Дата добавления: 2015-05-09