Террористические взрывы

Организация медико-санитарного обеспечения при террористических взрывах и террористических актах с использованием опасных химических и отравляющих веществ.

Террористические акты осуществляются по политическим, экономическим, религиозным, криминальным мотивам. Основной целью их является устрашение и социальный прессинг. Необходимо помнить, что при террористических актах страдают, как правило, невинные люди.

Основным ответом медицинской службы на проведение террористических актов является степень и уровень подготовленности, как руководителей, так и врачей первого контакта. Адекватное обеспечение ресурсами сил и средств, привлекаемых для оказания экстренной медицинской помощи. Теоретическая, практическая подготовка специалистов на местах и своевременное последипломное обучение.

Террористические взрывы чаще всего происходят на улице, общественных местах и транспорте. Поражение людей происходит за счет подрыва взрывных устройств, а также за счет столкновения транспортных средств, возникновения пожара, обрушения зданий и сооружений. Необходимо учитывать вероятность повторного взрыва радиоуправляемого взрывного устройства, от звонка по телефону сотовой связи. Повторные взрывы террористы планируют после начала мероприятий по спасению пострадавших для увеличения количества жертв.

Основными поражающими факторами при взрыве, вызывающими человеческие жертвы и большие разрушения, являются воздушная ударная волна, термическое, фугасное, осколочное действие. Метательное, дробящее, действие в виде отбрасывания и разбрасывания окружающей среды. Воздействие токсичных веществ продуктов взрыва или токсических соединений образовавшихся при последующем пожаре. Газообразные продукты взрыва, соприкасаясь с воздухом, нередко воспламеняются, что может вызывать пожар.

Важное значение придается психологическому фактору, обусловленному: внезапностью взрыва, массовыми жертвами, неподготовленностью населения и служб спасения к массовой травме в неожиданных местах. Вследствие этого наступает дезориентация, страх и паника в первые минуты после взрыва, а также боязнь возможного повтора взрывов в ближайший период. При этом количество травмированных и погибших вследствие паники может быть больше, чем непосредственно от поражающих факторов взрыва.

Ударная волна. Основными параметрами, определяющими интенсивность ударной волны, являются: избыточное давление во фронте и длительность фазы сжатия. Эти параметры зависят от массы заряда взрывчатого вещества (далее - ВВ) определенного типа (т.е. энергии взрыва), высоты, условий взрыва и расстояния от эпицентра. Особенно поражающие свойства ударной волны проявляются при взрывах в закрытых помещениях, подземных переходах, станциях метро.

Термические и механические повреждения. Наиболее характерными видами травм вызванных взрывами: ранения, ушибы, переломы костей, разрывы и раздавливание тканей, поражение электрическим током, ожоги, отравления. Некоторые химические соединения на воздухе при соприкосновении с влагой и другими химическими веществами взрываются, вызывая термохимические ожоги.

Для увеличения поражающего фактора террористы применяют оболочечные устройства. Дополнительные убойные элементы могут располагаться в самом ВВ, между ВВ и корпусом устройства. В виде засыпок используют рентгенконтрастные материалы (шарики, гвозди, гайки, болты и др.), рентгенонегативные материалы (стекло, керамика, армированные пластмассы). Поэтому при оказании специализированной медицинской помощи следует учесть механогенез огнестрельной раны, а также первичное инфицирование огнестрельной раны и возможность развития раневой инфекции в отдаленный период.

Признаки, свидетельствующие об опасности взрыва. На опасность взрыва в доме может указывать запах газа и возникшее задымление. Около квартиры - следы ремонтных работ, участки стены с нарушенной окраской, отличающейся от общего фона.

В общественных местах и транспорте должны обращать на себя внимание оставленная сумка (портфель, сверток, коробка), наличие подозрительных проводов.

Медицинская характеристика. Основными критериями, определяющие количество пораженных при взрыве являются: вид взрывного устройства, мощность взрыва, место взрыва и время суток. В зависимости от количества и локализации повреждения могут быть изолированными (множественными (ранения несколькими ранящими снарядами одной или нескольких анатомических областей и сочетанными (ранения нескольких анатомических областей) одним ранящим снарядом), комбинированными (например, механические повреждения+ожог). По тяжести повреждений: легкие, средней тяжести, тяжелые и крайне тяжелые.

Степень поражения людей в основном зависит от величины избыточного давления. При этом прогноз:

при крайне тяжелых состояниях - смертельный исход от полученных травм;

при тяжелом поражении - значительная контузия всего организма, повреждение внутренних органов, головного мозга, переломы конечностей и позвоночника. Возможен летальный исход;

при средней тяжести - серьезные контузии, повреждения органов слуха, кровотечения из носа и ушей, вывихи и переломы конечностей. Угрозы жизни нет;

при легкой степени - легкая контузия всего организма, временное повреждение слуха, ушибы и вывихи конечностей. Прогноз благоприятный.

При взрывах, как правило, имеется одновременное воздействие ударной волны, вторичных осколков, высокотемпературных газовых потоков, отравление продуктами горения. Возможно возникновение синдрома длительного сдавливания при обрушении конструкций. Поэтому взрывная травма должна рассматриваться как особый вид политравмы.

Дата добавления: 2015-05-10