Как оценить уровень артериального давления?

Для оценки уровня артериального давления используется классификация Всемирной организации здравоохранения, принятая в 1999 году.

Категория артериального давления	Систолическое (верхнее) артериальное давление мм рт. ст.	Диастолическое (нижнее) артериальное давление мм рт. ст.
Норма
Оптимальное	Менее 120	Менее 80
Нормальное	Менее 130	Менее 85
Повышенное нормальное	130-139	85-89
Гипертония
1 степень (мягкая)	140—159	90-99
2 степень (умеренная)	160-179	100-109
3 степень (тяжелая)	Более 180	Более 110
пограничная	140-149	Менее 90
Изолированная систолическая гипертония	Более 140	Менее 90

Термины «мягкая», «пограничная», «тяжелая», «умеренная», приведенные в классификации, характеризуют только уровень артериального давления, а не степень тяжести заболевания больного.
В повседневной клинической практике принята классификация артериальной гипертонии Всемирной организации здравоохранения, основанная на поражении так называемых органов-мишеней. Это наиболее частые осложнения, возникающие в головном мозге, глазах, сердце, почках и сосудах.

КАК ПРАВИЛЬНО ИЗМЕРЯТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ (АД)?

Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя, но иногда приходится делать это в положении лежа, например, у тяжело больных или когда пациент стоит (при функциональных пробах). Однако независимо от положения обследуемого предплечье его руки, на которой измеряется АД, и аппарат должны находиться на уровне сердца. Нижний край манжетки располагают примерно на 2 см выше локтевого сгиба. Незаполненная воздухом манжетка не должна сдавливать подлежащие ткани.

1-е измерение — тестовое. На него оказывают влияние и волнение, и особенности сосудистой стенки. Поэтому через 4 минуты полного покоя проводим 2-е измерение, оно будет наиболее точным.

Измерять давление рекомендуется на обеих руках, регистрируется среднее значение по двум показателям.

· За час до измерения исключаются еда, курение, физическая нагрузка, кофе и алкоголь.

· Сядьте удобно, но не «нога на ногу».

· Расслабьтесь, положите локоть на стол или на подлокотник кресла, чтобы рука была на уровне сердца.

· Наложите манжетку на предплечье, но не очень туго. Манжетка тонометра должна находиться на уровне сердца (середины груди). Между ненадутой манжеткой и рукой должен проходить палец. Возможно (но не рекомендуется) наложение манжеты на рукав из тонкой ткани, если это не мешает проводить измерение.

· Приложите мембрану фонендоскопа к локтевой ямке в точке пульсации плечевой артерии непосредственно под нижним краем манжетки.

· Перед нагнетанием воздуха в манжетку, закройте клапан (вентиль) баллончика.

· При помощи баллончика быстро накачайте воздух в манжетку (следите, чтобы воздух не выходил обратно из манжетки, если это происходит, проверьте вентиль).

· Воздух необходимо накачивать до уровня на 20-40 мм рт. ст. превышающее систолическое - верхнее давление (предполагаемое) или до исчезновения пульса на лучевой артерии.

· Постепенно открывая вентиль баллончика, медленно стравливайте воздух из манжетки, при этом стрелка манометра начнет плавно двигаться в обратном направлении (контролируйте движение и начало колебаний стрелки манометра).

· В тот момент как в фонендоскопе вы услышите различимые пульсовые удары (тоны, звук) отмечается систолическое (верхнее) давление, при этом на манометре будут отмечаться движения (колебания) стрелки, а точка в которой они исчезают - диастолическое (нижнее).

· Если тоны очень слабые, следует поднять руку, несколько раз согнуть и разогнуть её и повторить измерение.

· Ослабление громкости тонов в расчет не принимаются.

· После измерения АД, воздух из манжетки стравливают до уровня нулевой отметки манометра.

Нельзя! Производить отсчет уровня систолического (верхнего) АД в момент начала видимых на глаз колебаний стрелки манометра, главное — появление характерных звуков (тоны) в фонендоскопе.

В целях профилактики развития артериальной гипертонии, необходимо знать и контролировать свое давление.

Если вам больше 40 лет, систематически измеряйте артериальное давление. Хочется подчеркнуть, что артериальная гипертония часто протекает бессимптомно, это делает заболевание еще более опасным.

Аппарат для измерения артериального давления должен быть в каждой семье, научиться измерять давление следует каждому взрослому человеку, тем более что существенных трудностей это не представляет.

Систолическое - «верхнее» давление регистрируют в тот момент, когда сердце сокращается и с силой выбрасывает кровь в сосуды.
Диастолическое - «нижнее» — когда сердце расслабляется и наполняется кровью из впадающих в него вен.
Существует еще так называемое пульсовое давление — это разница между верхним и нижним давлением.

Попробуйте в течение 2 недель измерять давление утром, не вставая с постели, а вечером, перед сном и регистрируйте полученные результаты.
Уровень АД может колебаться даже в короткие промежутки времени, например во время измерения, что связано с целым рядом факторов.

В отдельных случаях, когда возникает необходимость измерения АД на ноге, манжетку накладывают на среднюю треть бедра, фонендоскоп подводят к подколенной ямке в месте пульсации артерии. Уровень диастолического (нижнего) давления на подколенной артерии примерно такой же, как и на плечевой, а систолического (верхнего) — на 10—40 мм рт. ст. выше.

Ошибки при измерении артериального давления:

· Неправильное положение руки пациента во время измерения.

· Манжетка наложена на плотную одежду пациента.

· Плохое накладывание манжетки (избыточное сдавливание манжетки или наоборот, манжетка наложена слишком слабо).

· Нестандартная или неисправная манжетка.

Дата добавления: 2015-05-10