ЭТИОЛОГИЯ. Прогноз при сохранённой функции левого желудочка благоприятный

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

КОД МКБ-10

СИНОНИМЫ

БЕРЕМЕННОСТЬ И ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ

ПРОГНОЗ

Прогноз при сохранённой функции левого желудочка благоприятный.

Трикуспидальный стеноз — порок сердца, характеризующийся затруднением диастолического тока крови через трёхстворчатый клапан в результате сращения его створок, что приводит к увеличению диастолического градиента давления между правым предсердием и правым желудочком.

Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия, стеноз правого предсердно-желудочкового отверстия, стеноз трёхстворчатого клапана, стеноз трёхстворчатого клапана.

I07.0 Трикуспидальный стеноз.

I36.0 Неревматический стеноз трехстворчатого клапана.

Пороки трёхстворчатого клапана (стеноз и недостаточность) в изолированном виде в клинической практике практически не встречаются. Как правило, эти патологические изменения сочетаются с поражениями других клапанов сердца, входя в состав комбинированных поражений. Однако данные относительно частоты изолированного трикуспидального стеноза разноречивы. Этот порок можно выявить у 5–0% больных с митральным стенозом.

Наиболее часто наблюдают сочетание трикуспидального стеноза с недостаточностью трёхстворчатого клапана (сочетанный порок трёхстворчатого клапана).

КЛАССИФИКАЦИЯ

Различают врождённый и приобретённый трикуспидальный стеноз. Врождённый встречается в составе синдрома

Эйзенменгера, приобретённый — сочетается с митральным стенозом и/или стенозом устья аорты. В норме площадь правого атриовентрикулярного отверстия составляет 3,5– см2. В зависимости от площади сужения трикуспидального отверстия выделяют:

● лёгкий (незначительный) стеноз — площадь отверстия уменьшается до 3 см2;

● умеренный стеноз — площадь отверстия 1,6– см2;

● тяжёлый (значительный) стеноз — площадь отверстия менее 1,5 см2.

Выделяют несколько групп причин, приводящих к формированию приобретённого трикуспидального стеноза.

К первой группе относят причины формирования органического поражения трёхстворчатого клапана. Ведущая роль принадлежит эндокардитам (наиболее часто ревматической этиологии, однако трикуспидальный стеноз может быть следствием септического и инфекционного эндокардита). Значительно реже поражение трёхстворчатого клапана может быть следствием фиброэластоза, болезни Уиппла, болезни Фабри и других патологических состояний. Стеноз

может обнаруживаться у больных системной красной волчанкой, карциноидной болезнью.

Ко второй группе причин относят факторы, вызывающие механическое препятствие току крови через правое атриовентрикулярное отверстие, не вызывающие повреждение непосредственно створок трёхстворчатого клапана: миксома правого предсердия, метастатические опухоли системы нижней полой вены.

Третья группа факторов способствует развитию функционального трикуспидального стеноза (миокардиты и лёгочно- сердечная недостаточность).

Дата добавления: 2015-05-10