Этиология

Приобретенные пороки сердца.

ПОРОКИ СЕРДЦА.

Классификация.

1. врожденные - диагностируются как правило в детском возрасте (новорожденности).

2. приобретенные - человек их поучает в молодом, как правило юношеском возрасте.

К врожденным порокам сердца относят:

· дефект межжелудочкового перегородки (ДМЖП) - в мембранозной или мышечной ее части

· открытый артериальный проток (ОАП)

· диспозиции сосудов

· аномалии клапанного аппарата

Приобретенные пороки сердца ( ППС). Подавляющее большинство их них - пороки клапанные, также относится перфорация межжелудочковой перегородки вследствие ОИМ или инфекционного эндокардита.

При постановке диагноза порок сердца надо учитывать, что любой порок имеет прямые симптомы то есть непосредственно связанные с нарушением тока крови, что создает шумы и дрожание, а также симптомы косвенные которые связаны либо с изменениями самого сердца (гипертрофия, дилатация) и симптомы связанные с особенностью нарушений периферического кровообращения (то есть те жалобы, с которыми приходит пациент к врачу). Для каждого изолированного порока существует своя классификация, но на сегодняшний день предложена и широко используется на практике общая классификация для всех пороков сердца, которая была предложена Нью-йоркской ассоциацией кардиохирургов.

Согласно этой классификации все пороки можно поделить на 4 класса.

1. Первый функциональный класс - порок есть, но изменений в отделах сердца нет (порок незначим). пример пролапс митрального клапана.

2. Второй функциональный класс - есть изменения со стороны сердца, но они обратимы. Изменений в других органах нет. Успех операции 100%.

3. Третий функциональный класса - появляются необратимые изменения со стороны сердца и обратимые изменения со стороны других органов.

4. Четвертый функциональный класс характеризуется появлением необратимых изменений со стороны других органов и систем.

Эта классификация позволяет оценить прогноз трудоспособности, дать рекомендации относительно физической активности. Фактически диагноз может быть сформулирован следующим образом:

n порок (название)

n этиология порока

n функциональный класса порока

n функциональный класса сердечной недостаточности.

1. ревматизм - более ѕ случаев (у молодых пациентов в 95-97%)

2. инфекционный эндокардит

3. атеросклероз и кальциноз

4. сифилис - вызывает порок аортального клапана

5. инфаркт миокарда

6. другие, редкие причины.

Клиника и диагностика.

Рассмотрим изолированные пороки, хотя на практике чаще наблюдаются комбинированные пороки (2 вида пороков в одном клапане) и сложные пороки (когда одновременно поражено несколько клапанов).

Дата добавления: 2015-05-10