Диагностические признаки аортального стеноза

АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ

Основная причина поражения клапана является ревматизм, ревматический вальвулит. Значительно меньшую роль в возникновении аортальных пороков играют бактериальный эндокардит, атеросклероз, сифилис, расслаивающая аневризма восходящей аорты, травма. Средний возраст больных при обращении к врачу составляет 20-40 лет, что выше, чем при других пороках сердца.

АОРТАЛЬНЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

Операции при митральной недостаточности

При ревматизме в фазе активности оперативное лечение не показано, и больные нуждаются в длительном стационарном лечении до полного стихания клинических признаков активности.

Стадия заболевания. В I и II стадиях оперативное лечение не показано. В III стадии развития заболевания показания к оперативному вмешательству условны. При стойком и длительном эффекте консервативной терапии оперативное лечение может быть отложено. Наличие III (при быстром прогрессировании заболевания) и IV стадий являются прямыми показаниями к оперативному лечению. В V стадии оперативное лечение нецелесообразно.

Показания к оперативному лечению

Стадии развития заболевания

Классификация стадий развития заболевания при недостаточности митрального клапана производится по классификации Бакулева и Дамир для митрального стеноза с учетом степени нарушения кровообращения по Стражеско и Василенко.

При комбинированном поражении митрального клапана с преобладанием недостаточности или «чистой» митральной недостаточности показано более сложное оперативное вмешательство – «открытая» коррекция протока в условиях искусственного кровообращения. Выбор метода коррекции (протезирование или реконструктивная операция) решается после визуального исследования пораженного клапана.

1. Аускультативные признаки:
- грубый систолический шум над аортой с иррадиацией на сонные артерии, в межлопаточную область и яремную ямку
- ослабление или исчезновение II тона над аортой
2. ФКГ признаки:
средневысокочастотный ромбовидный систолический шум над аортой
- снижение амплитуды II тона над аортой
3. ЭКГ признаки:
признаки гипертрофии с систолической перегрузкой левого желудочка
4. Rg-признаки:
аортальная конфигурация сердца
увеличение левого желудочка
увеличение дуги аорты
5. ЭХОКГ признаки: изменение клапана (утолщение створок, фиброз, кальциноз, вегетации, двухстворчатый клапан), ограничение раскрытия створок в систолу (N - 1,5 - 2,6 см), увеличение времени систолического открытия створок, уменьшение площади отверстия (N - 2,5 - 3,5 см), гипертрофия стенок левого желудочка на фоне незначительного или умеренного расширения полости левого желудочка. Увеличение скорости систолического потока (N - 100 - 170 см/сек) и градиента давления на аортальном клапане

Дата добавления: 2015-05-10