Признаки отделения плаценты

Кристина Свешникова

Чем крепче отношения, тем тоньше ощущаешь любые перемены в настроении. Все индивидуально. Ведь женщина все чувствует, просто, даже если и догадывается об измене, может делать вид, что ничего не происходит, что она ничего не замечает. Все зависит от мужчины, который рядом.

Если отношения ее устраивают - как в моральном, так и в материальном плане (о семейном будущем с детьми надо ведь думать) - и если она действительно хочет в дальнейшем строить отношения именно с этим мужчиной, то она сделает вид, что ничего не знает. Конечно, чего это может стоить...

Ну, а если отношения себя исчерпали и хочется наконец поставить точку, то измена - это отличный повод уйти. В отношениях все зависит именно от женщины.

Умная женщина все чувствует, все замечает, - и если она чего-то хочет, то всегда это получает. Главное - быть мудрой и дальновидной. И не жить одними импульсами.

Ярослав КОЛОМИЕЦ

Среди многочисленных признаков отделения плаценты есть несколько наиболее достоверных, которыми следует пользоваться.
Признак Шредера состоит в том, что после отделения плаценты тело матки сокращается, становится более плотным, контуры его более четкими, хорошо видимыми глазом. Матка становится более узкой и плоской. В связи с тем, что плацента перемещается в нижний сегмент матки или во влагалище, дно матки поднимается и определяется на 4—5 см выше пупка, несколько отклоненное вправо (рис. 27). При этом над лоном появляется мягкое возвышение.

27. Признак Шредера.
I — высота стояния дна матки после рождения младенца, II— высота стояния дна матки после отделения плаценты, III — высота стояния дна матки после рождения последа.

Признак Альфельда. После того, как отделенная плацента опустилась в нижний сегмент матки или во влагалище, удлиняется наружный отрезок пуповины. Для наблюдения за этим признаком необходимо сразу после рождения младенца наложить на пуповину на уровне половой щели зажим Кохера или лигатуру. После отделения плаценты зажим оказывается на расстоянии 10—12 см от срамной щели.
Признак Довженко проверяется на глубоком дыхании женщины. Во время глубокого вдоха диафрагма опускается, а вместе с ней несколько опускается и матка. При выдохе, наоборот, диафрагма и матка смещаются вверх. Если плацента не отделена от стенки матки, она двигается вместе с маткой, а вместе с плацентой приходит в движение и пуповина, опускаясь при вдохе и втягиваясь при выдохе. После полного отделения плаценты движения матки при глубоком дыхании роженицы на пуповину не передаются.
Признак Клейна. Необходимо попросить роженицу потужиться. При этом пуповина, выходит за пределы половой щели. Если после прекращения потуги пуповина не втягивается обратно, значит плацента отделена.
Признак Штрассмана является одним из наиболее достоверных и проверяется следующим образом: стоя сбоку от роженицы, необходимо одной рукой взять пуповину выше наложенного зажима и слегка сдавить ее. Вторая рука производит легкое поколачивание по матке в различных ее участках. Если плацента еще соединена со стенкой матки, то поколачивание матки по крови, заполняющей межворсинчатые пространства, передается на содержимое капилляров ворсинок, а из них — крови, наполняющей вену пуповины. Рука, держащая пуповину, почувствует при этом легкий толчок — флюктуацию. При отделившейся плаценте флюктуация отсутствует.
Признак Чукалова — Кюстнера. Если надавить ребром ладони на переднюю брюшную стенку в надлобковой области, то при неотделенной плаценте пуповина втягивается во влагалище. При отделившейся плаценте пуповина не втягивается (рис. 28).

28. Признак Чукалова—Кюстнера.
а — пуповина втягивается — плацента не отделилась; б — пуповина не втягивается — плацента отделилась; 1 — стенка матки, 2 — плацента, 3 — пуповина.

Ни один из перечисленных признаков не является абсолютно достоверным, поэтому для диагностики отделения плаценты необходимо пользоваться совокупностью признаков.

Дата добавления: 2015-05-10