Рентгенологические симптомы, обязательные для постановки диагноза остеоартроза

Цены указаны в рублях.

На диагностику и ремонт карбюраторных двигателей

№	Вид выполняемых работ	ВАЗ	ГАЗ	Иномарки
	Проверка СО и СН
	Диагностика двигателя
	Внутренняя очистка карбюратора (без разборки, ремонта и регулировки)
	Регулировка карбюратора (без разборки и ремонта)
	Регулировка карбюратора (с частичной разборкой)
	Регулировка карбюратора (монтаж, демонтаж не штатного карбюратора)
	Проверка, регулировка электронной системы зажигания			-
	Проверка прерывателя (датчика) распределителя на стенде			-
	Замена прерывателя (датчика) распределителя			догов.
	Ремонт прерывателя (датчика) распределителя			догов.
	Проверка и установка момента зажигания			догов.
	Проверка и ремонт высоковольтной линии системы зажигания
	Замена проводов высокого напряжения (с проверкой)
	Замена свечей			догов.
	Замена катушки зажигания
	Проверка катушки зажигания
	Замена коммутатора			догов.
	Проверка коммутатора
	Замена электроклапана			догов.
	Проверка электроклапана
	Проверка бесконтактного датчика
	Замена дополнительного топливного фильтра
	Замена воздушного фильтра
	Замена топливного насоса (с регулировкой)			догов.
	Ремонт топливного насоса (с регулировкой)			догов.
	Замена, ремонт и регулировка привода управления дроссельной заслонки			догов.
	Замена и регулировка привода пускового устройства			-
	Зарядка АКБ			-
	Монтаж, демонтаж насадки глушителя			-
	Поиск неисправности (1 ч.)

Сужение рентгеновской суставной щели – один из самых важных рентгенологических симптомов, имеющий прямую коррелятивную связь с патологическими изменениями, происходящими в суставном хряще. Известно, что уменьшение в объеме суставного хряща распределяется неравномерно на разных участках суставной поверхности, в связи с чем рентгеновская суставная щель в разных отделах сустава имеет различную ширину. Согласно рекомендациям WHO/ILAR ширину рентгеновской суставной щели необходимо измерять в наиболее суженном участке. Считается, что в патологически измененном суставе именно этот участок испытывает наибольшие механические нагрузки (для коленного сустава – это медиальные отделы, для тазобедренного сустава – верхнемедиальные, реже – верхнелатеральные отделы). Анатомическими ориентирами, используемыми для измерения суставной щели на рентгенограммах крупных суставов являются:

а) для выпуклых поверхностей (головка и мыщелки бедренной кости) – кортикальный слой замыкательной пластины суставной поверхности кости;

б) для вогнутых поверхностей (край вертлужной впадины, проксимальные мыщелки большеберцовых костей) – край суставной поверхности в основании суставной впадины.

Остеофиты – костные разрастания на краях суставных поверхностей костей различной формы и размеров являются чрезвычайно характерным для ОА рентгенологическим симптомом. Остеофиты в начальных стадиях развития ОА суставов проявляются в виде заострений или небольших размеров (1–2 мм) костных образований на краях суставных поверхностей и в местах прикрепления собственных связок суставов (в коленных суставах это края межмыщелковых возвышений большеберцовых костей, в месте прикрепления крестообразных связок; в тазобедренных суставах – края ямки бедренной головки, на медиальной ее поверхности, в месте прикрепления собственной связки бедренной головки). По мере нарастания тяжести ОА в суставах и прогрессирующего сужения суставной щели остеофиты увеличиваются в размерах, приобретают различные формы в виде “губ” или “гребней”, прямолинейных или “пышных” костных разрастаний на широком или узком основании. При этом суставная головка и впадина могут значительно увеличиваться в поперечнике, становиться более массивными и расплющенными. Количество остеофитов может быть подсчитано отдельно или суммарно в обоих суставах, а их размеры измерены по ширине в основании и по длине. Изменение количества остеофитов и их размеров является чувствительным индикатором прогрессирования заболевания, а отсутствие этих изменений может указывать на успешность в лечении ОА.

Субхондральный остеосклероз – уплотнение костной ткани, непосредственно расположенной под суставным хрящом. Обычно этот рентгенологический симптом выявляется на поздних стадиях ОА, когда суставная щель уже резко сужена и является следствием трения обнаженных сочленяющихся костных поверхностей друг о друга. Суставные костные поверхности при этом становятся неровными. Это свидетельствует о глубоком дегенеративном процессе в покровном хряще или о его исчезновении. Изменения целостности суставного хряща, что предшествует его количественному уменьшению, может быть результатом уплотнения кортикальной и трабекулярной костной ткани, непосредственно расположенных под хрящом. Уплотнение субхондральной костной ткани в области суставных поверхностей костей измеряется в 3–х равноотстоящих точках вдоль суставного края; результаты измерения при этом могут быть усреднены.

Дата добавления: 2015-05-10