Уголовная ответственность. Понятие и виды преступлений, невиновного причинения вреда, обоснованного риска, состава преступления

Понятие и виды преступлений, невиновного причинения вреда, обоснованного риска, состава преступления

Основанием привлечения конкретного медицинского работника к уголовной ответственности является совершение им особо опас­ного правонарушения — преступления.

Преступлением признается виновно совершенное общественно опасное деяние, запрещенное Уголовным кодексом под угрозой на­казания (ст. 14 УК РФ).

Деяние – это поведение человека в форме действия или бездей­ствия. Действие – активное волевое поведение. Бездействие – пас­сивное волевое поведение, выражающееся в невыполнении лежа­щей на лице обязанности действовать.

Обязательными признаками преступления являются:

1) противоправность;

2) общественная опасность;

3) виновность;

4) наказуемость.

Противоправность означает совершение деяния, предусмотрен­ного действующим УК, признаки которого закреплены в отдельной статье УК.

Законодательно закреплен принцип: «нет преступления без ука­зания о том в законе». Никто, кроме законодателя, не вправе прида­вать уголовно-правовое значение деянию, находящемуся вне сфе­ры уголовно-правового регулирования.

Общественная опасность — это способность предусмотренно­го уголовным законом деяния причинять существенный вред охра­няемым уголовным законом объектам (интересам) – жизни, здоро­вью, правам и свободам человека и гражданина, собственности, общественному порядку и общественной безопасности, окружаю­щей среде, конституционному строю РФ. Не является преступлени­ем деяние, формально подпадающее под признаки, указанные в ста­тье УК, но в силу малозначительности не представляющее общественной опасности, т.е. не причинившее вреда и не создав­шее угрозы причинения вреда личности, обществу или государству (ст. 14 УК РФ).

Наказуемость означает, что за совершение того или иного запрещенного уголовным законом деяния действующим УК предусмотрено определенное наказание. Виновность — определенное психиче­ское отношение к деянию и его последствиям со стороны лица, совершившего это деяние. Если действия лица невиновно вызвали общественно опасные последствия, то его поведение не является пре­ступлением.

Выделяют две основные формы вины: умысел и неосторожность. В зависимости от формы вины все преступления делятся на умыш­ленные и неосторожные.

Умысел в свою очередь делится на прямой и косвенный (ст. 25 УК РФ).

Признаками прямого умысла являются:

1) осознание лицом общественной опасности своих действий (без­действия);

2) предвидение возможности или неизбежности наступления об­щественно опасных последствий;

3) желание их наступления.

Признаки косвенного умысла считаются:

1) осознание лицом общественной опасности своих действий;

2) предвидение возможности наступления общественно опасных последствий;

3) нежелание, но сознательное допущение этих последствий либо безразличное к ним отношение.

Преступная неосторожность выступает в форме легкомыслия или небрежности (ст. 26).

Неосторожные деяния сами по себе не являются преступными. Как правило, они являются административными, дисциплинарными, производственными, технологическими и иными нарушениями пи­санных правил или правил элементарной осторожности. Но нео­сторожные деяния приобретают характер преступных, когда они становятся причиной наступивших общественно опасных последствий.

Иначе говоря, неосторожная вина возможна только при совершении преступления с материальным составом, т.е. когда в диспо­зициях статей УК предусмотрены общественно опасные послед­ствия, являющиеся результатом тех или иных действий виновного.

При легкомысленной вине субъект предвидит возможность на­ступления общественно опасных последствий, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывает на их предотвращение.

При небрежной вине лицо, совершая действие, не предвидит возможности наступления общественно опасных последствий, но при соответствующей внимательности и предусмотрительности оно должно было и могло по своим субъективным возможностям предви­деть эти последствия. Субъективный критерий, т.е. то, что входит в понятие «могло», является главным, определяющим. Здесь учиты­ваются индивидуальные особенности субъекта — возраст, жизнен­ный опыт, образование, квалификация, эмоциональное состояние.

В реальной действительности нередки случаи, когда преступление совершается с двумя формами вины, т.е. умышленно и неосторожно. Отношение субъекта к совершаемым действиям характеризуется умыс­лом, а к наступившим тяжким последствиям—неосторожностью (на­пример, умышленное производство аборта лицом, не имеющим выс­шего медицинского образования соответствующего профиля, повлекшего по неосторожности смерть потерпевшей либо причине­ние тяжкого вреда ее здоровью; неоказание помощи больному (умыш­ленное бездействие), повлекшее по неосторожности смерть больного либо причинение средней тяжести, тяжкого вреда здоровью).

Деяния, хотя и общественно опасные по характеру совершенных дей­ствий (бездействия), наступивших последствий, но совершенные невинов­но, не относятся к числу преступлений, а следовательно, не влекут за собой наступление уголовной ответственности. Таким образом, в УК впервые дано определение понятия «невиновное причинение вреда» (ст. 28 УК РФ).

Частью 1 ст. 28 деяние признается совершенным невиновно, если, лицо, его совершившее, не осознавало и по обстоятельствам дела не могло осознавать общественной опасности своих действий либо не предвидело возможности наступления общественно опасных по­следствий и по обстоятельствам дела не должно было или не могло их предвидеть (описанный случай возможен при неблагоприятном исходе лечения, именуемом «несчастным случаем»).

Совокупность субъективных и объективных невозможностей осознания и предвидения дает основание признать действия лица, повлекшие общественно опасные последствия, невиновными.

Частью 2 ст. 28 деяние признается совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, хотя и предвидело возможность наступле­ния общественно опасных последствий своих действий, но не мог­ло предотвратить эти последствия в силу несоответствия своих психо­физиологических качеств требованиям экстремальных условий или нервно-психическим перегрузкам.

В данном случае наличествует интеллектуальный момент в пси­хическом отношении лица к возможным последствиям—оно пред­видит их наступление. Но воля его направлена не на достижение прогнозируемых последствий, а на их предотвращение.

Под экстремальными условиями понимаются обстоятельства крайние, необычные по трудности и сложности.

Несоответствие психофизиологических качеств лица требова­ниям экстремальных условий или нервно-психическим перегрузкам означает то, что лицо, имеющее необходимые профессиональные навыки, знания, опыт, состояние здоровья, допуск к таким видам работ и т.д., при всем напряжении своих субъективных возможно­стей и профессиональной грамотности действий не могло предупре­дить наступление последствий.

Обоснованный риск (ст. 41 УК РФ)

Ранее российскому законодательству такое понятие было неиз­вестно. Цель этой нормы в том, чтобы исключить влияние уголов­ного закона в качестве тормоза в развитии прогресса, не связывать руки тем, кто умеет брать на себя ответственность за новые нестан­дартные решения. Риск, о котором идет речь, может иметь место в различных сферах общественной жизни, в т.ч. и в медицине. Воп­рос в том, чтобы провести грань между обоснованным риском и не­обоснованным, влекущим уголовную ответственность.

В ст. 41 УК определены пределы (условия) правомерности рис­ка, при которых уголовная ответственность исключается.

1. Не является преступлением причинение вреда охраняемым законом интересам при обоснованном риске для достижения общест­венно полезной цели.

2. Риск признается обоснованным, если указанная цель не могла быть достигнута не связанными с риском действиями и лицо, допустившее риск, предприняло достаточные меры для предотвращения вреда

3. Риск не признается обоснованным, если он заведомо был со­пряжен с угрозой для жизни многих людей, с угрозой экологиче­ской катастрофы или общественного бедствия.

Уголовно-правовое значение обоснованного риска заключается в том, что лицо, действующее в условиях правомерного риска, не подлежит уголовной ответственности за причиненный вред.

Указанные условия правомерности обоснованного риска при­менимы и к медицинскому риску, разновидностью которого он яв­ляется. Медицинский риск возможен при оперативных вмешатель­ствах, терапевтическом лечении, при проведении различных биомедицинских экспериментов. Разумеется, что применительно к медицинскому риску уголовно-правовые условия его правомер­ности должны быть конкретизированы.

Так, первое условие предполагает достижение общественно по­лезного результата, заключающегося в сохранении жизни и здоровья человека как важнейших общечеловеческих ценностей, признанных Всеобщей декларацией прав человека и закрепленных в Конституции РФ.

Второе условие обоснованности риска предполагает, что при наличии альтернативы медицинский работник должен выбрать путь лечения, не связанный с риском, чтобы избежать причинения вероят­ного вреда пациенту.

Третье условие предполагает, что медицинский работник, до­пускающий риск при лечении больного, предпринимает достаточ­ные меры, направленные на предотвращение или снижение возмож­ного вреда, т.е., действуя на основе накопленного опыта, знаний и умений, руководствуется при этом соответствующими норматив­ными предписаниями (приказами, инструкциями и т.д.) и достиже­ниями современной медицинской науки и практики.

Четвертое условие предполагает привлечение к уголовной ответ­ственности за необоснованный риск медицинского работника, нару­шившего в ситуации риска перечисленные выше условия правомер­ности, повлекшие вредные последствия для жизни и здоровья пациента (смерть, существенное ухудшение здоровья и т.д.) при наличии вины в виде преступного легкомыслия либо косвенного умысла.

При характеристике конкретного преступного деяния использу­ют следующие понятия: состав преступления, объект преступления, объективная сторона, субъект преступления, субъективная сторона.

Состав преступления — совокупность признаков, характеризую­щих данное деяние как преступное.

Объект — то, на что посягает данное деяние. Объектом всегда являются определенные общественные отношения, ценности, ко­торые охраняются от опасных посягательств уголовным законом. Объектами преступлений в сфере здравоохранения являются: общественные отношения, обеспечивающие жизнедеятельность человека и охраняющие его здоровье и жизнь.

Объективная сторона — конкретное действие или бездействие; общественно опасные последствия; причинно-следственная связь между действием и наступившими последствиями.

Субъект — вменяемое лицо, достигшее возраста уголовной ответ­ственности. Преступления, совершаемые в сфере здравоохранения, предусматривают специального субъекта —- медицинского работника, имеющего высшее или среднее специальное медицинское образование. Субъективная сторона — психическое отношение лица к совер­шаемому им деянию и его последствиям (вина, цель, мотивы).

Характеристика отдельных составов преступлений в сфере здравоохранения

1. Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадле­жащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ст. 109 ч. 2. УК РФ), причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие не­надлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязан­ностей (ст. 118, ч. 2,4 УК РФ).

Объективная сторона заключается в неосторожном причинении смерти, телесного повреждения. Оно может быть результатом как действия, так и бездействия, которые с неизбежностью или реаль­ной возможностью ведут к лишению жизни потерпевшего или при­чинению ему телесных повреждений.

Для квалификации по данной статье необходимо установить, какие профессиональные обязанности нарушил виновный; установить, что данное лицо знало или должно было знать эти обязанности; в результате чего это деяние обусловило причинение смерти или телесных повреждений.

Субъективная сторона характеризуется неосторожной формой вины. Субъектом будет являться лицо, достигшее 16 лет, в результате специального обучения получившее определенную профессию и осуществляющее функции в соответствии с данной профессией.

2. Принуждение к изъятию органов и тканей человека для трансплантации (ст. 120 УК РФ).

Объективной стороной является принуждение, психическое дав­ление на потерпевшего в таких формах, угроза применения наси­лия, носящая реальный, действительный характер, обещания, пред­ложение денег, обман под предлогом необходимости проведения медицинской операции и т.д.

Преступление считается оконченным с момента принуждения. Если же принуждение реализовано и орган или ткани изъяты, содеян­ное квалифицируется по совокупности совершенных преступлений в зависимости от наступивших последствий по статьям, предусмат­ривающим принуждение к изъятию органов или тканей для трансплантации (ст.120УК) или умышленное причинение тяжкого (ст. 111УК), средней тяжести (ст. 112 УК) вреда здоровью; убийство в целях ис­пользования органов и тканей потерпевшего (п. «м» ст. 105 УК).

Субъективная сторона преступления характеризуется виной в фор­ме прямого умысла. Сознанием виновного охватывается, что он дей­ствует с определенной целью — принудить потерпевшего к согласию на изъятие у него органа или ткани.

Субъект — лицо, достигшее возраста 16 лет.

3. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадле­жащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ст. 122,ч. 4 УК РФ).

На сегодняшний день вопросы оказания помощи ВИЧ-инфициро­ванным регламентируются Федеральным законом от 30.03.1995 г. «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболе­вания, вызванного вирусомиммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».

Объективная сторона рассматриваемого преступления заключа­ется в том, что оно может быть совершено как в форме действия, так и бездействия (например, при ненадлежащем выполнении лицом тех профессиональных обязанностей, которые обеспечивают предуп­реждение заражения ВИЧ-инфекцией).

Субъектом названного преступления может быть не только лицо, работающее в системе здравоохранения, осуществляющее диагнос­тику и лечение ВИЧ-инфицированных, но также лица, работа кото­рых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека (например, сотрудники научно-исследовательской лабора­тории). Чаще опасность совершения данного преступления имеет место при осуществлении биомедицинской деятельности. Медицин­ские работники должны тщательно обрабатывать инструментарий, с помощью которого производят какие-либо манипуляции в отноше­нии больного, обрабатывать руки в соответствии с инструкциями по профилактике СПИДа после посещения помещений, где находятся больные ВИЧ-инфекцией, маркировать емкости с кровью и другими биоматериалами. Для аспирации жидкостей у больных ВИЧ-инфек­цией следует использовать только шприцы с канюлями замочного типа или шприцы с несъемными иглами, что позволяет выливать со­бранную жидкость через иглу, не загрязняя окружающие предметы.

Обязательно наступление опасных последствий для потерпев­шего — установление факта заражения ВИЧ-инфекцией. Должна быть установлена причинная связь между ненадлежащим исполнением профессиональных обязанностей и наступившими последствиями.

Субъективная сторона преступления характеризуется неосторож­ностью (легкомыслием, небрежностью). При наличии умысла ответ­ственность наступает по совокупности преступлений, включая умыш­ленное (либо неосторожное) причинение тяжкого вреда здоровью.

Субъектом преступления могут быть медицинские работники, работники станций переливания крови, аптек, нарушившие в дан­ном конкретном случае профессиональные обязанности.

4. Незаконное производство аборта (ст. 123 УК РФ).

Аборт как прерывание беременности в медицинской науке под­разделяется на самопроизвольный и искусственный. Искусствен­ный аборт в свою очередь подразделяется на правомерный и не­законный (криминальный).

Объективная сторона преступления заключается в том, что неза­конный аборт состоит в действиях, направленных на искусствен­ное прерывание беременности женщины другим человеком.

Обязательным признаком незаконного производства аборта явля­ется согласие беременной женщины на его производство. Прерыва­ние беременности вопреки воле женщины подлежит квалификации как умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ч. 1 ст. 111).

Субъективная сторона преступления характеризуется прямым умыслом. Лицо осознает, что прерывает беременность и желает этого. По ч. 3 существует двойная форма вины: умысел по отношению к дей­ствию (незаконному аборту), неосторожность по отношению к насту­пившим последствиям (причинение тяжкого вреда либо смерти).

Данный состав преступления предполагает наличие специаль­ного субъекта—лица, не имеющего высшего медицинского обра­зования соответствующего профиля. Врач-специалист в качестве субъекта исключен. Это означает, что врач-специалист (акушер-гинеколог), осуществляющий в пределах лечебного учреждения преступные действия, например производящий аборт при отсут­ствии медицинских показаний при сроке беременности 23 недели, не подлежит уголовной ответственности по анализируемой статье УК Вероятно, акушеры-гинекологи на сегодняшний день не прак­тикуют незаконные аборты, и законодатель посчитал целесообраз­ным декриминализировать подобную незаконную деятельность сертифицированных специалистов. Они будут нести ответствен­ность только при наличии вредоносных последствий, но уже по другим статьям УК.

5. Неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ). Преступлением признается неоказание помощи без уважитель­ных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с зако­ном или со специальным правилом, если эхо повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного (ч. 1), смерть либо причинение тяжкого вреда здоровью (ч. 2).

Уголовная ответственность за неоказание помощи больному наступает при наличии существующей правовой обязанности ее оказы­вать и обращения больного, его представителя либо других лиц за ме­дицинской помощью. В исключительных случаях медицинский работник обязан оказывать помощь и без такого обращения. Напри­мер, врач оказывается свидетелем автомобильной аварии с тяжелей­шими последствиями для пассажиров, которые, находясь в бессозна­тельном состоянии, не могут обратиться с просьбой о помощи. Неоказание помощи может выразиться в различных деяниях, напри­мер в неявке врача на дом по вызову, отказе принять больного в боль­ницу, отказе в оказании помощи пациенту, находящемуся в лечебном учреждении. К неоказанию помощи больному относится также невы­зов специалиста медработником, который явился в больницу, но ока­зался некомпетентным в сфере лечения обнаруженной болезни, невы­полнение в полном объеме своих профессиональных обязанностей.

Обязательным условием наступления установленной ответ­ственности за неоказание помощи больному является отсутствие уважительных причин. Уважительными причинами считаются сле­дующие:

1) непреодолимая сила (действия внешних факторов или посторон­них лиц, препятствующих оказанию помощи). Например, машина скорой помощи приехала по вызову, но врачи не смогли проник­нуть в квартиру, поскольку одинокий больной находился в бес­сознательном состоянии, а ломать двери врачи не имеют право;

2) крайняя необходимость (помощь другому тяжелобольному, «сор­тировка больных»);

3) болезнь медицинского работника;

4) отсутствие медикаментов, инструментов, средств транспорти­ровки больного;

5) некомпетентность медицинского работника при условии, что им была оказана вся возможная первая медицинская помощь и предприняты меры для вызова соответствующего (профильного) специалиста или предприняты меры для профильной госпитализации;

6) отсутствие медицинского полиса при оказании плановой помощи.

Неоказание помощи больному признается оконченным преступле­нием с того момента, когда в результате неоказания помощи больному наступает средней тяжести вред его здоровью. Для наличия в действиях виновного состава преступления необходимо установить причинную связь между неоказанием помощи больному и наступившим вредом его здоровью. Если будет установлено, что последний наступил в силу ка­ких-то других причин, то в действиях медицинского работника не будет состава преступления. Субъективная сторона преступления характери­зуется умыслом по отношению к невыполнению лицом своих професси­ональных обязанностей по оказанию помощи больному, а по отноше­нию к наступившим последствиям в виде средней тяжести вреда в результате такого неосторожного действия — неосторожностью.

В ч. 2 ст. 124 предусмотрена ответственность за случаи неоказа­ния помощи больному, если эхо привело к смерти или причинению тяжкого вреда здоровью. Для квалификации действий виновного по ч. 2 ст. 124 необходимо установление причинной связи между не­оказанием помощи больному медицинским работником и наступив­шими указанными последствиями.

Субъект —лицо, обязанное оказывать медицинскую помощь в силу закона или иного нормативного акта.

6. Незаконное помещение в психиатрический стационар (ст. 128 УК РФ). Часть 1 настоящей статьи предусматривает ответственность за незаконное помещение в психиатрический стационар, ч. 2—за не­законное помещение в психиатрический стационар, если данное деяние совершено лицом с использованием своего служебного по­ложения либо повлекло по неосторожности смерть потерпевшего или иные тяжкие последствия.

Объектом преступления является личная свобода человека.

Потерпевшим от преступления может быть любое лицо, не нуж­дающееся в психиатрическом лечении, в т.ч. психически больной человек, которому на момент помещения в стационар лечение не было показано. Потерпевшим может оказаться и малолетний ребе­нок, у которого есть родители или опекун, а также ребенок-сирота, содержащийся в доме-интернате.

Объективная сторона преступления характеризуется незаконным помещением в психиатрический стационар человека, не нуждаю­щегося в психиатрическом лечении. Под помещением в психиатри­ческий стационар следует понимать окончательное оформление документов в приемном отделении. С этого момента преступление следует считать оконченным.

Отказ выписать пациента из психиатрического стационара пос­ле излечения больного следует квалифицировать по ст. 128 УК.

Субъективная сторон а преступления характеризуется умышлен­ной виной. «Заведомость» в данном составе является необходимым признаком совершения данного преступления — виновный сознает, что потерпевший не нуждается в психиатрической помощи, но все действия совершает с желанием поместить «больного» в психиа­трический стационар. Данное преступление всегда совершается не для осуществления медицинских целей. Возможны случаи поме­щения в психиатрический стационар заведомо здорового человека с целью содействовать уклонению от действительной военной служ­бы. В этом случае нет состава преступления, предусмотренного ст. 128, потому что деяние совершается не вопреки воле «потер­певшего», а с его согласия.

Субъектом преступления является лицо медицинского персона­ла, которое решает окончательно вопрос о стационировании по­терпевшего на лечение.

7. Нарушение неприкосновенности частной жизни с использо­ванием своего служебного положения (ст. 137 ч. 2 УК РФ).

Статьи 23 и 24 Конституции РФ устанавливают право на непри­косновенность частной жизни. Использование и распространение информации о частной жизни гражданина без его согласия не до­пускается.

Объектом преступления являются конституционные права и сво­боды гражданина, неприкосновенность частной жизни.

Объективная сторон а характеризуется распространением сведе­ний, составляющих врачебную тайну. Это может быть сообщение виновным без согласия потерпевшего таких сведений третьим ли­цам в разговоре, оглашение в публичном выступлении, в аудио- или видеозаписях, обнародование этих сведений в печати и т.д.

Причинение вреда правам и законным интересам гражданина: ущерб моральный или материальный (недоверие со стороны дру­гих лиц, отказ в приеме на работу или увольнение с нее, срыв выгод­ной сделки, разлад в семье и т.д.).

Оконченным преступление следует считать с момента причине­ния вреда правам и законным интересам потерпевшего.

Субъективной стороной преступления являются прямой или кос­венный умысел. Лицо осознает, что совершает преступление, пред­видит неизбежность, а иногда возможность причинения ущерба правам потерпевшего, желает наступления этих последствий или безразлично относится к ним.

Мотивом этого вида преступления является корыстная или иная личная заинтересованность. Корыстная заинтересованность состо­ит в желании получить материальную выгоду, иная—в стремлении устранить претендента на вакантную должность, дискредитировать соперника, отомстить обидчику, навредить недоброжелателю и т.п.

Субъект —лицо, которому в связи с исполнением своих служеб­ных обязанностей стали известны сведения, составляющие врачеб­ную тайну.

8. Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных доку­ментов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (ст. 233 УК РФ).

Объектом настоящего преступления является посягательство на законный порядок оборота (использования) наркотических и пси­хотропных веществ, предусмотренный Федеральным законом от 08.01.1998 г. «О наркотических средствах и психотропных вещест­вах», здоровье человека.

Предметом преступления, предусмотренного настоящей стать­ей, являются рецепты, дающие право на получение наркотических средств или психотропных веществ, которые являются единствен­ным документом такого содержания для граждан.

В настоящей статье предусматривается ответственность за че­тыре самостоятельных преступления:

1) незаконную выдачу рецептов, дающих право на получение нар­котических средств или психотропных веществ;

2) подделку таких рецептов;

3) незаконную выдачу иных документов, дающих право на полу­чение наркотических средств или психотропных веществ;

4) подделку таких документов.

Незаконность в смысле настоящей статьи означает, что выдача рецепта или иного документа произошла с нарушением установ­ленного порядка их выдачи. Так, рецепт может быть выдан без ме­дицинских показаний, лицензия на право деятельности с наркоти­ческими средствами дана аптеке без соответствующего документа из органа внутренних дел, подтверждающего наличие в аптеке ус­ловий сохранности таких средств, и т.п. Для установления незакон­ности выдачи рецептов или иных документов следует обращаться к соответствующим нормативно-правовым актам, устанавливающим законный порядок получения права на деятельность по обороту наркотиков либо на выдачу рецептов.

Порядок выдачи рецептов устанавливается нормативно-правовы­ми актами Министерства здравоохранения и медицинской промыш­ленности РФ. Все наркотические средства должны выписываться на специальных рецептурных бланках, имеющих защиту и серийные номера. Эти бланки подлежат специальному учету и регистрации. Лечебно-профилактические учреждения получают бланки рецептов через местные органы здравоохранения. Врач получает бланки под отчет и обязан вести их специальную регистрацию и учитывать ко­решки выписанных рецептов. Выданные рецептурные бланки чис­лятся как за лечебным учреждением, так и за конкретным врачом.

Преступления, предусмотренные настоящей статьей, окончены с момента совершения незаконных действий независимо от того, ис­пользовались ли рецепт или иной документ для получения наркоти­ческих средств или психотропных веществ, либо разрешения на дея­тельность, связанную с получением указанных средств и веществ.

С субъективной стороны рассматриваемые преступления характери­зуются прямым умыслом: виновный осознает, что незаконно выдает ре­цепт или иной документ, дающий право на получение наркотических средств или психотропных веществ, либо подделывает их и желает этого.

Субъектами этих преступлений могут быть частные лица, дос­тигшие 16-летнего возраста (если предметом является рецепт), ме­дицинские работники, как имеющие право выдачи рецептов на по­лучение наркотических средств или психотропных веществ, так и не

9. Незаконное занятие частной медицинской практикой или част­ной фармацевтической деятельностью (ст. 235 УК РФ).

Незаконной частной практикой признается занятие частной ме­дицинской практикой или частной фармацевтической деятельно­стью лицом, не имеющим лицензии на избранный вид деятельности, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека (ч. 1) или смерть человека (ч. 2).

Преступление, предусмотренное настоящей статьей, посягает на здоровье населения и порядок регулирования частной медицин­ской и фармацевтической деятельности.

Ранее содержалась норма о незаконном врачевании, под кото­рым понималось занятие врачеванием как профессией лицом, не имеющим надлежащего медицинского образования.

Незаконность занятия частной медицинской практикой или част­ной фармацевтической деятельностью означает, что лицо не имеет лицензии на выбранный вид деятельности.

По смыслу данной статьи незаконным будет не только занятие частной практикой либо фармацевтической деятельностью без полу­чения лицензии, но и продолжение такой деятельности после оконча­ния срока выданной лицензии либо изменение вида деятельности по сравнению с указанным в лицензии без изменения самой лицензии.

Ответственность за данное преступление наступает в случае причинения вреда здоровью хотя бы одного человека. При этом вред может быть любой тяжести. Должна быть установлена также причинная связь между незаконным занятием частной медицин­ской или фармацевтической деятельностью и причиненным вредом С субъективной стороны данное преступление характеризуется неосторожной формой вины по отношению к последствиям, преду­смотренным как ч. 1, так и ч. 2 настоящей статьи.

Субъект настоящего преступления—лицо, занимающееся част­ной медицинской практикой или фармацевтической деятельностью без лицензии на избранный вид деятельности.

Доказанность прямого умысла по отношению к вреду, причинен­ному здоровью человека, либо к его смерти должна влечь ответствен­ность за соответствующее преступление против жизни и здоровья.

10. Должностные преступления в сфере здравоохранения: полу­чение взятки (ст. 290 УК РФ), служебный подлог (ст. 292 УК РФ), халатность (ст. 293 УК РФ).

Получение взятки (ст. 290 УК) — опасное преступление, подры­вающее авторитет учреждений здравоохранения и порождающее представление о возможности достижения желаемого результата путем подкупа должностных лиц.

Взятка может быть получена в виде денег, ценных бумаг, иного имущества или выгод имущественного характера за действия (без­действие) в пользу взяткодателя или представляемых им лиц.

Должностное лицо может лично или через посредников полу­чить незаконное вознаграждение за выполнение или невыполнение в интересах дающего взятку какого-либо действия, которое оно дол­жно совершить в силу своего служебного положения (например, за выдачу врачом больничных листков трудоспособным гражданам, госпитализацию главным врачом больницы вне очереди).

В случае взяточничества речь идет именно о действиях, кото­рые медицинский работник осуществляет в силу своего служебно­го положения, а не о действиях профессионального характера.

Получение взятки считается оконченным преступлением с мо­мента принятия получателем взятки в виде вознаграждения незави­симо от того, совершены действия, обещанные за взятку, или их предполагается совершить в будущем.

Размер вознаграждения, позволяющего вести речь об уголовной ответственности за получение взятки, должен превышать 5 мини­мальных размеров оплаты труда.

Поскольку на сегодняшний день зарплата работников бюджет­ной сферы, в т.ч. и подавляющего числа врачей, крайне мала, многие медицинские работники считают нормальным требовать от пациен­тов деньги за оказание тех медицинских услуг, которые должны по закону оказываться бесплатно (т.е. входят в бюджетно-страховую медицину). Существует даже такое выражение: «Врач, кото­рый ничего не берет, ничего не стоит».

Зачастую пациенты вынуждены платить деньги врачу, чтобы купить себе жизнь. Закономерно возникает вопрос: будет ли нести ответственность рядовой врач, вымогающий или добровольно при­нимающий «благодарность» от пациента? Обратимся к действую­щему законодательству.

Итак, получение взятки — это должностное преступление, т.е. ответственность за совершение данного преступления будут нести не все врачи, а только те, которые являются должностными лицами. А должностными лицами в сфере здравоохранения будут являться: руководители ЛПУ (главные врачи, начальники госпиталей, МСЧ), их заместители, руководители структурных подразделений (заве­дующие отделениями) и лица, выполняющие организационно-хо­зяйственные и административные функции (главные и старшие ме­дицинские сестры).

В некоторых комментариях к действующему УК к категории должностных лиц приравниваются и рядовые медицинские работ­ники, принимающие решения, дающие заключения или оформляю­щие документы, на основании которых у пациентов появляются определенные права и обязанности.

Например, врач, дающий экспертное заключение и выполняю­щий функции эксперта, врач, оформляющий больничный лист, дол­жны приравниваться к должностным лицам. Таким образом, врач, получающий от пациента деньги за выполнение чисто лечебных и диагностических мероприятий, не будет подлежать уголовной от­ветственности.

В старом УК была статья под названием «Получение незаконно­го вознаграждения за выполнение работ, связанных с обслуживани­ем населения», по которой могли привлекаться к ответственности и рядовые медицинские работники.

Теперь она упразднена и нам, увы, остается лишь констатиро­вать, что законодатель фактически легализовал практику незакон­ного мздоимства в сфере здравоохранения Отягчающими обстоятельствами при получении взятки являют­ся: получение взятки должностным лицом за незаконные действия (ч. 2 ст. 290 УК) и лицом, занимающим государственную должность Российской Федерации или государственную должность субъекта Российской Федерации, а равно главой органа местного самоуправ­ления. Особо отягчающими обстоятельствами являются: соверше­ние этого преступления группой лиц по предварительному сговору или организованной группой; неоднократность получения взятки; вымогательство при получении взятки; крупный размер взятки (ч. 3 ст. 290 УК). Крупным размером взятки признаются сумма денег, стоимость ценных бумаг, иного имущества или выгод имуществен­ного характера, превышающие триста минимальных размеров оп­латы труда.

Служебный подлог (ст. 292 УК) — это есть внесение заведомо ложных сведений в официальные письменные документы, искажаю­щих подлинное содержание таких документов, а равно подделка офи­циальных документов. Подобные действия должны быть совершены из корыстной или иной личной заинтересованности (например, из чувства сострадания к кому-то). Официальными будут являться до­кументы, предоставляющие определенные права, освобождающие от обязанностей или устанавливающие определенные юридические факты. Таким образом, официальными документами могут являться: история болезни, амбулаторная карта, экспертное заключение, боль­ничный лист. Однако мы должны помнить, что ответственность за совершение служебного подлога будут нести только должностные лица

Халатность (ст. 293 УК) — невыполнение своих профессиональ­ных, служебных обязанностей или выполнение их ненадлежащим, небрежным образом. К ответственности по данной статье могут привлекаться должностные лица учреждений здравоохранения, ха­латно относящиеся к выполнению своих организационно-распоря­дительных, административных функций, если подобные действия (или бездействие) повлекли за собой смерть или причинение вреда здоровью пациента.

В подобных ситуациях огромное значение имеет оценка тех обязанностей должностного лица, которые отражены в должност­ных инструкциях, имеющихся во всех ЛПУ

Дата добавления: 2015-05-10