Аномалии структуры

Аномалии взаимоотношения

Уменьшение в размерах

Аномалии величины

Возможные аномалии почек (формы, количества, положения)

Аномалии количества:
1)Удвоение почки (удвоенная почка больше нормальной по длине. Можно разделить на две доли: верхнюю и нижнюю, кровоснабжается двумя почечными артериями.)
2) Добавочная почка.
Имеет отдельное кровоснабжение. Иногда она может быть эктопирована и сопровождаться постоянным подтеканием мочи. Добавочная почка располагается ниже нормальной и находится на уровне нижних поясничных позвонков или в повздошной области, реже в тазу. Размеры ее чаще всего значительно уменьшены.

Гипоплазия почки характеризуется нормальным гистологическим строением и отсутствием нарушения почечной функции. Гипоплазия чаще бывает односторонней, но может отмечаться и с обеих сторон.

Аномалии расположения почек
Дистопия - следствие нарушения нормального перемещения первичной почки из таза в поясничную область. Дистопия почки может одно- или двусторонней.

1)Торакальная дистопия - встречается редко, может проявляться неясными болями за грудиной, нередко после приема пищи.

2)Поясничная дистопия почки: артерия дистопированнной почки обычно отходит от аорты более низко, на уровне II-III поясничных позвонков, лоханка обращена кпереди.

3)Повздошная дистопия: почка расположена в повздошной ямке, почечные артерии обычно множественные, отходят от общей повздошной артерии.

4)Тазовая дистопия характеризуется глубоким расположением почки в тазу.

5)Перекрестная дистопия - обе почки оказываются расположенными с одной стороны. При дистопии почки сосуды короткие, отходят ниже, чем обычно, почка лишена мобильности.

1)Сращения между обеими почками по полюсам – между почками образуется перешеек.

2)Подковообразная почка - характеризуется соединением почек одноименными полюсами. Подковообразная почка почти неподвижна. Более прочная фиксация является результатом ее многочисленных сосудистых связей и своеобразной формы.

1)Дисплазия почки - при этой аномалии отмечается врожденное уменьшение почки в размерах с порочным развитием паренхимы и снижением почечной функции.
Два вида дисплазии:

Рудиментарная почка - орган, развитие которого остановилось на раннем этапе эмбрионального периода; на месте почки находят небольшую склеротическую массу размером 1-3 см или даже меньше, в которой, при гистологическом исследовании, обнаруживают остатки недоразвитых клубочков и канальцев и гладкомышечные волокна.

Карликовая почка - уменьшена в размере до 2-5 см, в ее паренхиме количество клубочков резко уменьшено, а интерстициальная фиброзная ткань развита избыточно. Количество и калибр почечных сосудов значительно уменьшены.

2)Мультикистоз почек - характеризуется полным замещением почечной ткани кистами в прилоханочном отделе или отсутствии его дистальной части. Чаще всего процесс бывает односторонний.

Поликистоз почек характеризуется замещением паренхимы множественными кистами различной величины.

5) Почечные чашки, лоханка, мочеточник: положение и общая морфо – функциональная характеристика, план строения стенок.

Почечные чашки – это части мочевыводящих путей, располагающиеся в почечной пазухе и состоящие из малых и больших чашек, которые в свою очередь переходят в почечную лоханку.

Большие почечные чашки состоят обычно из двух частей – верхней и нижней. Они переходят в одну почечную лоханку.

Малые почечные чашки одним концом охватывают несколько почечных сосочков, а другим впадают в одну из больших чашек. Малые почечные чашки собирают выводимую мочу из почечных сосочков и опорожняют ее в большие почечные чашки.

Лоханка – выстлана изнутри сравнительно тонкой слизистой оболочкой. Тело лоханки представляет собой мышечный орган, который сокращается, чтобы продвинуть мочу вниз по мочевым путям.

Стенки лоханки больших и малых почечных чашечек имеют одинаковое строение. В них различают слизистую, мышечную и адвентициальную оболочки. В стенках малых чашечек в начальной части гладко – мышечные клетки образуют кольцеобразный слой – сжиматель свода. К этому участку прилежат нервные волокна.

Мочеточники – полые трубки, соединяющие почечную лоханку с мочевым пузырем. В мочеточнике выделяют брюшную, тазовую и пузырную части. Последняя расположена в толще мочевого пузыря. Стенка мочеточника имеет слизистую, мышечную и соединительнотканную оболочку. Моча по мочеточнику продвигается благодаря перистальтическому сокращению гладкой мышечной ткани его стенки.

6) Положение и общая морфо – функциональная характеристика мочевого пузыря.

Мочевой пузырь – это полый непарный орган, куда непрерывно порциями стекает моча из мочеточников, предназначенный для накопления мочи, и периодического ее выведения из организма через мочеиспускательный канал. Расположен в малом тазу, позади лобкового симфиза. От него отделен рыхлой клетчаткой.

Части:
Верхушка, тело, дно пузыря и шейку пузыря, переходящая в уретру.

Урахус – срединная пупочная связка, фиброзный тяж, заросший мочевой проток, идущий от пузыря к пупку.

Стенки и оболочки:
Слизистая – имеет хорошо выраженную подслизистую основу, что способствует образованию складок при опорожненном пузыре. В области дна слизистая оболочка плотно сращена с мышечной и не имеет складок – образуется гладкий участок – мочепузырный треугольник (между отверстиями мочеточника и уретры)
Мышечная – состоит из пучков гладких мышечных волокон в три слоя: наружный и внутренний продольные, циркулярный – между ними, образующую вместе мышцу, выталкивающую мочу. При ее сокращении отверстия мочеточников закрываются, уретра открывается.
Покрыт брюшиной сверху, с боков и сзади (У мужчин брюшина переходит на прямую кишку, у женщин на матку, образуя пузырно-прямокишечное и пузырно-маточное углубления).
Иннервация: ветви нижнего подчревного сплетения, ветви крестцового сплетения.

7) Положение и общая морфо – функциональная характеристика мочеиспускательного канала у мужчины и женщины.

Женский мочеиспускательный канал
Трубка, начинающаяся внутренним отверстием мочевого пузыря, заканчивающаяся в преддверии влагалища. Впереди отделена от переднего края лобкового симфиза, сзади соединяется с передней стенкой влагалища.
Две оболочки:
Слизистая, имеющая продольные складки, образует гребень на задней стенке. Содержит большое количество желез и местами имеет углубление – лакуны.
Мышечная имеет продольный слой и циркулярный слой гладкомышечных клеток, связанный с мышечной оболочкой мочевого пузыря и образующий непроизвольный сфинктер мочеиспускательного канала.

Произвольный сфинктер мочеиспускательного канала – наружный.
Образуется пучками поперечнополосатых мышечных волокон, окружающих мочеиспускательный канал в области мышц мочеполовой части промежности.

Дата добавления: 2015-05-10