Лабораторная работа

«Изучение методов непрямого измерения артериального давления крови»

Выполнил студент группы 544 _______________________

Проверил проф. кафедры 502 Олейник В. П.

Харьков «ХАИ» 2012

ВВЕДЕНИЕ

Аускультативный метод Н. С. Короткова. Чаще всего этим методом определяют АД на плечевой артерии. Измерение проводят в положении пациента лежа на спине или сидя, после 10–15-минутного отдыха. Во время измерения АД исследуемый должен лежать или сидеть спокойно, без напряжения, не разговаривать.

Манжета сфигмоманометра плотно накладывается на обнаженное плечо пациента. В локтевой ямке находят пульсирующую плечевую артерию и прикладывают к этому месту стетофонендоскоп. После этого нагнетают воздух в манжету несколько выше (примерно на 20 мм рт. ст.) момента полного прекращения кровотока в плечевой (или лучевой) артерии, а затем медленно выпускают воздух, снижая давление в манжете и, тем самым, уменьшая сжатие артерии.

При снижении давления в манжете чуть ниже систолического артерия начинает пропускать в систолу первые пульсовые волны. В связи с этим эластичная артериальная стенка приходит в короткое колебательное движение, что сопровождается звуковыми явлениями (рис. 1). Появление начальных негромких тонов (I фаза) соответствует систолическому АД.

Рисунок 1 − Принцип измерения систолического и диастолического АД по методу Н. С. Короткова

Дальнейшее снижение давления в манжетке приводит к тому, что артерия с каждой пульсовой волной раскрывается все больше. При этом появляются короткие систолические компрессионные шумы (II фаза), которые в дальнейшем сменяются громкими тонами (III фаза). Когда же давление в манжете снизится до уровня диастолического АД в плечевой артерии, последняя становится полностью проходимой для крови не только в систолу, но и в диастолу. В этот момент колебания артериальной стенки минимальны и тоны резко ослабевают (IV фаза). Этот момент соответствует уровню диастолического АД. Дальнейшее снижение давления в манжете ведет к полному исчезновению звуков Короткова (V фаза).

Определение АД описанным способом производят три раза с интервалом 2–3 мин. Целесообразно определять АД на обеих руках.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

1 Измерение артериального давления пациента

Таблица 1 – Данные измерения артериального давления аппаратом CitizenCH–432B

№	Pc	Pд	Fc	Ра	Pc	Pд	Fc	Примечания
								Окружающая среда 21°C

Таблица 2 – Данные измерения артериального давления аппаратом ИАДМ–ОПМ

№	Pc	Pд	Fc	Ра	Pc	Pд	Fc	Примечания
								Окружающая среда 24°C

Таблица 3 – Данные измерения артериального давления аппаратом Microlife BP2В10

№	Pc	Pд	Fc	Ра	Pc	Pд	Fc	Примечания
								Окружающая среда 25°C

Таблица 3 – Данные измерения артериального давления аппаратом Microlife BP2В10

№	Pc	Pд	Fc	Ра	Примечания	Ф-льное состояние
					Окружающая среда 25°C	Сразу после нагрузки
					Через 5 мин
					Через 10 мин

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ЧАСТЬ

Функциональная схема ручного тонометра выглядит так, как показано на рисунке.

Манжета 1 предназначена для создания всестороннего давления на ткани руки и кровеносные артерии. Резиновая "груша" 4 служит для нагнетания воздуха в манжету. С помощью вентиля 3 можно понемногу стравливать воздух из манжеты или полностью выпустить его. Манометр 5 используется для измерения давления в манжете. Соединительные резиновые трубки 2 пневматически соединяют манжету, вентиль, резиновую "грушу" и манометр. Слуховой элемент 6 служит для съёма звуковых сигналов, вызываемых пульсациями давления крови в артерии. Пользователь 7 вручную выполняет все действия, необходимые для измерения.

Вариант 2. Функциональная схема полуавтоматического электронного тонометра выглядит так, как показано на рисунке.

Манжета 1 предназначена для создания всестороннего давления на ткани руки и кровеносные артерии. Резиновая "груша" 4 служит для ручного нагнетания воздуха в манжету. Микрокомпьютер МК организует всю остальную работу тонометра. Управляемый от МК вентиль 3 понемногу стравливает воздух из манжеты или полностью выпускает его. Миниатюрный датчик давления 5 измеряет давление в манжете и передает результат в МК. Соединительные резиновые трубки 2 пневматически соединяют манжету 1, вентиль 3, резиновую "грушу" 4 и датчик давления 5. Клавиатура Кл позволяет пользователю управлять работой тонометра. На дисплей выводится вся необходимая пользователю информация. Звуковой сигнализатор Зв служит для подачи сигналов пользователю – о прекращении нагнетания воздуха, о сбоях в работе.

Вариант 3. Функциональная схема автоматического электронного тонометра выглядит так, как показано на рисунке. Манжета 1 предназначена для создания всестороннего давления на ткани руки и кровеносные артерии. Микрокомпьютер МК организует всю работу тонометра. Управляемый от МК вентиль 3 понемногу стравливает воздух из манжеты или полностью выпускает его. Миниатюрный электронасос 4 служит для нагнетания воздуха в манжету.

Миниатюрный датчик давления 5 измеряет давление в манжете и передает результат в МК. Соединительные резиновые трубки 2 пневматически соединяют манжету 1, вентиль 3, насос 4 и датчик давления 5. Клавиатура Кл позволяет пользователю управлять работой тонометра. На дисплей выводится вся необходимая пользователю информация. Звуковой сигнализатор Зв служит для подачи сигналов пользователю – о прекращении нагнетания воздуха, о сбоях в работе и т.д.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

1. Тонометр – это сенсор артериального давления крови. Его относят к классу акустических сенсоров потому, что первичные информационные сигналы в нем появляются в форме звуковых колебаний, слышимых в фонендоскопе при колебаниях артериального давления крови. Активным его считают потому, что тонометр активно воздействует через манжету на артерии, изменяя внешнее давление на них, и позволяет прослушивать реакцию на это воздействие пульсаций крови в артериях.

2. Отличие электронного тонометра от ручного состоит в том, что в ручном тонометре все операции, необходимые для измерения артериального давления крови, производит пользователь (врач, медсестра или сам пациент). В электронном тонометре ручными остаются только операции наложения и снимания манжеты либо также операция нагнетания воздуха в манжету. Электронные тонометры разделяют на 2 основных вида: полуавтоматические и автоматические. В полуавтоматических тонометрах ручной остается только операция нагнетания воздуха в манжету (с помощью резиновой груши), а в некоторых – еще и операция постепенного снижения давления в манжете (с помощью ручного вентиля). В автоматических электронных тонометрах эти операции тоже автоматизированы. Кроме того, различают тонометры с манжетой на плечо, с манжетой на предплечье, на запястье и даже на палец руки.

3. Преимуществом автоматических электронных тонометров по сравнению с полуавтоматическими является то, что процесс нагнетания воздуха в этих тонометрах тоже автоматизирован. Пользователю остается лишь правильно наложить манжету на руку и нажать кнопку. Весь дальнейший процесс измерения происходит автоматически. Автоматический режим позволяет также повысить точность измерения. Запоминая типичное артериальное давление пользователя, микропроцессор при следующих измерениях сам регулирует уровень нагнетания воздуха, обеспечивая более комфортные условия измерения. Некоторые из автоматических тонометров имеют также интерфейс с внешним компьютером, выводят на свой дисплей текущие дату и время. Они могут быть запрограммированы на различные сервисные действия. Например, напоминать звуковым сигналом и значками на дисплее о необходимости приема лекарства или очередного измерения артериального давления и т.п.

Недостатком автоматических электронных тонометров по сравнению с полуавтоматическими является то, что на работу электронасоса расходуется значительно больше энергии, чем на измерение. Поэтому в автоматических тонометрах запас энергии встроенных аккумуляторов исчерпывается значительно быстрее, их приходится чаще заряжать. Да и цена их выше.

Дата добавления: 2015-05-10