Пример 3

Пример 2

Пример №1

Больной С, 55 лет, диагноз: Гипертоническая болезнь II ст. ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. ХСН I ст.

При поступлении в стационар больному были выполнены электрокардиографическое, эхокардиографическое и антропометрические исследования.

Табл.2
рост	вес	КДР	ЗС	МЖП	d	Р	L	SV1+RV5/RV6	RaVL+SV3	RaVL
					5,0

Далее произвели вычисления по формулам, приведенным выше, и получили:

Табл.3
ММЛЖ	S	k	ИММ	Hi
326.13	2.07	509.92	157.86	0.64

Результаты электрокардиографии не дают оснований диагностировать у пациента гипертрофию миокарда. При использовании же предлагаемого индекса Н_i диагноз гипертрофии очевиден.

Больной А, 78 лет, диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения III ФК. Гипертоническая болезнь II ст. ХСН II Б. Сахарный диабет II типа, средне-тяжелое течение. Ожирение III ст. При поступлении в стационар проведено эхокардиографическое исследование и антропометрические измерения, получены следующие результаты:

Табл.4
рост	вес	КДР	зс	МЖП	d	Р
					4.6	17.5

Далее произвели вычисления по формулам, приведенным выше, и получили:

Табл.5
ММЛЖ	S	k	ИММ	Hi
288,1	2,22	466,32	129,62	0,62

Из таблиц видно что используя общепринятый ИММ, мы не можем диагностировать гипертрофию миокарда, т.к. у данного больного имеется избыточный вес и мы получаем заведомо ложный результат (ИММ=129,62) - отсутствие гипертрофии. Используя новый критерий Н_i (Н_i>0,6), мы диагностируем гипертрофию миокарда.

После проведенной терапии у больного изменилась масса тела (за счет исчезновения отеков и уменьшения подкожной жировой клетчатки), после повторного исследования получены следующие результаты:

Табл.6
рост	вес	КДР	ЗС	МЖП	d	Р	L
					4.6	17.5
Табл.7
ММЛЖ	S	k	ИММ	Hi
288,1	2,05	466,32	140,59	0,62

Таким образом, опираясь на ИММ, можно сделать ложный вывод о том, что в ходе проведенной терапии у больного развилась гипертрофия миокарда. (ИММ возрос с 129,62 до 140,59). Если же в качестве критерия гипертрофии миокарда левого желудочка применять критерий Н_i, становится очевидным тот факт, что реально существующая у больного гипертрофия миокарда не претерпела каких-либо изменений (Н_i остался равным 0,62).

Больной Б., 55 лет, отсутствуют обе нижние конечности, диагноз: Сахарный диабет II типа, тяжелое течение. Диабетическая ангиопатия н/конечностей. Культи обоих бедер. При проведении описанных выше исследований получено:

Табл.8
рост	вес	КДР	ЗС	МЖП	d	Р	L
					5,2	17.0
Табл.9
ММЛЖ	S	k	ИММ	Нi
236,15	1,15	446,16	204,80	0,53

Использование ИММ в данном случае невозможно, т.к. вычисленная площадь поверхности не отражает нормальных пропорций тела и мы получаем неверный результат (ИММ=204,80), а следовательно, диагностируем гипертрофию миокарда левого желудочка даже при ее отсутствии, используя наш метод, мы отвергаем диагноз гипертрофии.

Таким образом, предложенный нами способ диагностики гипертрофии миокарда левого желудочка с использованием костного коэффициента k и индекса массы миокарда Н_i позволяет адекватно оценивать наличие или отсутствие гипертрофии миокарда левого желудочка, проводить динамическое наблюдение за конкретным больным, а также дает возможность использовать полученные данные в эпидемиологических исследованиях.

Дата добавления: 2015-05-10