Диагностическое значение метода

RRS позволяет непосредственно осмотреть слизистую оболочку прямой и сигмо­видной кишок. Ректоскоп вводится на глубину 25-30см. в прямую кишку. При этом можно выявит наличие воспалительного процесса, внутреннего геморроя, трещины, эрозии, язвы, кровоизлияния, новообразования.

Метод позволяет получить мазки, соскобы со слизистой, произвести прицельную биопсию.

Показания:

- заболевания прямой и сигмовидной кишки.

Противопоказания:

- язвенный колит в стадии обострения;

- ущемленные геморроидальные узлы;

- трещины анального отверстия в стадии обострения.

Оснащение:

кружка Эсмарха на штативе, стерильный наконечник, вазелин, шпатель, клеенка, пеленка, резиновые перчатки, судно, туалетная бумага, емкости с дез.растворами, карта стационарного больного или направление на исследование (в амбулаторных условиях)

Методика подготовки:

1. Объяснить пациенту ход и цель предстоящего исследования и подготовки к нему, получить согласие.

2. Проинформировать пациента:

• во время процедуры все интимные участки будут прикрыты.

• разрешена обычная диета за день до исследования;

• вечером накануне исследования выполняются 2 очистительные клизмы по 1,5-2л до эффекта «чистой воды»;

• исследование проводится натощак;

• очистительная клизма 1,5-2л. за 2часа до исследования.

4. Предупредить о месте и времени проведения исследования.

5. Сопроводить (транспортировать) пациента к назначенному времени в эндоскопический кабинет с историей болезни.

6. Сопроводить (транспортировать) пациента после процедуры в палату, проконтролировать его состояние.

7. Документировать выполнение процедуры в журнале назначений.

Правила подготовки пациента к фиброколоноскопии (ФКС):

ФКС- это инструментальный метод исследования высоко расположенных отделов толстой кишки с помощью гибкого эндоскопа.

Диагностическое значение метода:

ФКС позволяет непосредственно осмотреть слизистую толстой кишки.

Эндоскоп вводится через анальное отверстие до любого отдела толстой кишки. При этом можно выявить наличие воспалительного процесса, внутреннего геморроя, трещины, эрозии, кровоизлияния, новообразования. Метод позволяет получить мазки, выполнить соскобы со слизистой, произвести прицельную биопсию

Показания:

- заболевания толстой кишки.

Противопоказания:

- кишечная непроходимость;

- язвенный колит в период обострения;

- декомпенсированная недостаточность кровообращения;

- кишечное кровотечение;

- гипертоническая болезнь III ст.

Оснащение:

кружка Эсмарха на штативе, стерильный наконечник, вазелин, шпатель, клеенка, пеленка, резиновые перчатки, судно, туалетная бумага, емкости с дез.растворами, раствор сульфата магния 25%-60мл, карта стационарного больного или направление на исследование (в амбулаторных условиях)

Методика подготовки:

1. В конфиденциальной обстановке разъяснить пациенту (родственникам) цель предстоящего исследования и подготовки к нему; получить согласие.

2. Проинформировать пациента о следующем:

• во время процедуры все интимные участки будут прикрыты;

• за 3 дня до исследования исключить из рациона газообразующие продукты (бобовые, черный хлеб, фрукты, овощи, молочные продукты);

• в 12 часов дня накануне процедуры выпить 60мл 25% раствоpa сульфата магния;

• накануне исследования разрешен завтрак, обед и ужин;

• процедура выполняется натощак.

3. Вечером накануне исследования проводится очистительная клизма (1,5- 2л.воды) до эффекта «чистых вод».

4. Очистительная клизма за 2 часа до исследования.

5. Предупредить пациента, что для устранения болезненных ощущений при введении эндоскопа, в эндоскопическом кабинете ему будет проведена анестезия области анального отверстия 3% дикаиновой мазью.

6. Предупредить о месте и времени проведения исследования.

7. Сопроводить (транспортировать) пациента с картой стационарного больного в эндоскопический кабинет.

8. Сопроводить (транспортировать) пациента в палату после исследования.

9. Проконтролировать состояние пациента после процедуры.

10. Документировать выполнение процедуры в журнале назначений.

*Примечание:

Подготовка препаратом «Фортранс» (Франция) к ФКС и ирригоскопии^

Необходимая степень очистки толстого кишечника достигается:

- без очистительных клизм

- без дополнительного приема слабительного

- без длительного соблюдения безшлаковой диеты

- без посторонней помощи

- без болей в животе и чрезмерного газообразования

Разновидности подготовки препаратом «Фортранс»:

1) Одноэтапная:

- накануне (за день до исследования) исключить из питания овощи, фрукты, картофель, ягоды, грибы, зелень.

- в день ФКС:

а) можно - сладкий чай, кипяченую воду.

б) в зависимости от веса (до 50 кг - 2 пакетика, 50–80 кг - 3 пакетика, свыше 80 кг - 4 пакетика) развести препарат в кипяченой комнатной температуры воде из расчета 1 пакетик на 1 литр воды; раствор выпивается с 5-6 до 10 часов утра дробными порциями (стакан в 15-20мин). Стул начинает отходить через 1,0-1,5 часа после начала приема препарата и прекращается через 2-3 часа после приема последней дозы.

в) ФКС проводится через 4 часа после последнего приема препарата.

2) Двухэтапная (накануне и в день исследования):

- накануне ФКС:

а) завтрак (манная каша, йогурт, яичница, чай).

б) после 12.00 - прозрачный бульон, чай, кипяченая вода.

в) в зависимости от Вашего веса (до 50 кг - 1 пакетик, 50-80 кг - 2 пакетика, свыше 80 кг - 3 пакетика) препарат растворяется в кипяченой комнатной температуры воде из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. Раствор выпивается с 17 до 20-21 часа дробными порциями (стакан в 15-20 мин).

- в день ФКС:

а) с 7 до 9 часов утра выпивается еще 1 литр раствора (1 пакетик на 1 литр воды).

б) ФКС - через 4 часа после последнего приема препарата.

В дни подготовки к ФКС возможен прием необходимых Вам лекарств за исключением препаратов железа и активированного угля.

Подготовка к ФКС препаратом «Лавакол» (Россия)

- содержимое пакета (14 г) растворяют в 200 мл воды;

- принимают внутрь натощак за 18-20 часов до исследования 3 литра раствора (примерно по 200 мл через 20 минут);

- в процессе приема и после него употребляется только жидкая пища;

1. рекомендуемые часы приема препарата 14.00 - 19.00. После 22 часов прием пищи не показан
УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ МЕТОДЫ

УЗИ органов брюшной полости- это инструментальный метод исследования паренхиматозных органов брюшной полости (печени, селезенки, ЖП, поджелудочной желеы, почек), основанный на отражении ультразвуковых волн от границ тканей с различной плотностью

Дата добавления: 2015-05-10