Анатомно-физилогические особенности (возрастные) лица, его нижней трети верхней челюсти, височнонижнечелюстной сустава, при полной потере зубов

Полное съемное протезирование.

Причины, вызывающие полную потерю зубов.

Чаще всего: кариес, заболевание парадонта, а так же функциональные перегрузки зубов.

С полной потерей зубов тело и ветви челюсти становится тоньше, а угол нижней челюсти более тупым. У таких больных сильно выражены носогубные складки, отпускается уголки рта и даже наружный угол века, в результате того, что треть лица уменьшается в размере.

Старческая прогения.

Прогеническое соотношение беззубых челюстей, при ортогнатическом прикусе; верхняя челюсть сужается, а альвеолярная дуга расширяется к режущему краю. На нижней челюсти фронтальные зубы ставятся отвесно. Жевательные зубы наклонены во внутрь коронковой части. Поэтому зубная дуга на нижней челюсти уже, чем альвеолярная.

Атрофия альвеолярных отростков.

Альвеолярный отросток, после удаления зубов, подвергается перестройке, сопровождающейся образованием костных тканей, заполняя дно лунки. С заживлением костных лунок перестройка не заканчивается, а продолжается с преобладанием атрофии, т.е. выпадает функция, удерживающая корень. Это называется атрофия от бездеятельности.

Атрофия - это процесс необратимый, и чем больше прошло времени после удаления зубов, тем больше выражена убыль костей.

При большой атрофии альвеолярный отросток вообще исчезнет, вместе с изменением атрофии альвеолярного отростка изменяется положение переходной складки.

При далеко зашедшей атрофии, переходная складка находится в одной плоскости с протезным ложем, тоже самое происходит с местным креплением уздечек.

При этом протезное ложе уменьшается, что затрудняет определение границы протеза и усложняет фиксацию протеза.

Потеря фиксирования межальвеолярной высоты.

Потеря последней пары антагонистов делает межальвеорярную высоту не фиксированной, после чего возникают изменения деятельности жевания мышц лица.

При потере зубов звено рефекторно-регулирования жевательных мышц выпадает и раздражение происходит от рецепторов слизистой оболочки и покрывает альвеолярный отросток.

В конце третьего месяца способность жевательных мышц активируется и через 8-12 месяцев устанавливается новый тип жевания. Пережевывания пищи начинается с выдвижением нижней челюсти вперед и поднятием ее вверх, с целью соприкосновения с верхней челюстью.

Изменения внешнего вида.

Потеря межальвеолярной высоты в результате потери антогонистов изменяет внешний вид человека, т.е. подбородок выдвигается вперед, углубляются носогубные складки, опускается уголки рта, круговые мышцы лица рта сокращаются и губы западают во внутрь.

Нарушение функции жевания.

Функции жевания при полной потери зубов почти отсутствуют. Больной перетирает пищу при помощи языка и десен. Но это не восполняет функцию жевания, по сколько функция жевания сведена к минимуму. Эти люди не испытывают наслаждение в еде. Уменьшается степень раздробления пищи, затрудняется смачивание еды слюной. Нарушается функция пищеварения. Нарушается речь. Она становится шепелявой.

Классификация беззубых челюстей.

I. По Шредеру:

1ый класс. Характеризуется хорошо сохранившимся альвеолярным отростком, хорошо выраженными буграми и высоким сводом неба. Переходная складка находится высоко. Этот тип благоприятен для протезирования.

2ой класс. Наблюдается средняя атрофия альвеолярного отростка. Бугры еще сохранены. Небный свод четко выражен, но переходная складка находится ниже к вершине альвеолярного гребня.

3ий класс. Характеризуется резкой атрофией альвеолярного отростка. Бугры почти отсутствуют. Небо плоское. Переходная складка находится в одной плоскости с твердым небом.

Нижняя челюсть по Келлеру.

1ый тип. Альвеолярный отросток нижней челюсти равномерно атрофирован. Данный тип встречается, когда зубы удалены были одновременно и отрафия альвеолярного отростка происходила постепенно.

2ой тип. Выраженная, но равномерная атрофия альвеолярного отростка. При этом альвеолярный гребень едва возвышается на дно полости рта. В среднем отделе представляет собой узкое, а иногда острое образование. Почти малопригодное к протезированию. Место крепления мышца практически находится на уровне гребня.

3ий тип. Выраженная атрофия альвеолярного отростка в боковых участках, но относительно сохранилась фронтальная часть; данный тип оформляется при ранее удалившихся жевательных зубов.

4ый тип. Альвеолярный отросток наиболее выражен спереди, при относительно сохранившейся жевательной части.

По Курляндскому.

8мь классов на верхнюю и нижнюю челюсти.

1-3 класс — это по Шредеру.

4-5 класс- по Келлеру для нижней челюсти (1,2)

6 класс — альвеолярный отросток расположен ниже крепления мышц.

7-8 класс — 3,4 по Келлеру.

Дата добавления: 2015-05-10