Патофизиология

Этиология

Аортальный стеноз.

Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Внутренние болезни: Учебник: В 2-х т. / Коллект. автор; отв. ред. Галявич, А. С.; гл.ред. Мартынов, А. И.; гл.ред. Мухин, Н. А., гл.ред. Моисеев, В. С.;. - Москва: ГЭОТАР-МЕД. - (XXI век), 2001.

- Дополнительная:

2. Классификация заболеваний внутренних органов и методики терапевтических исследований. Руководство для студентов медицинских вузов и практических врачей. Под ред. Голофеевский В.Ю.- СПб: Фолиант, 2006.- 296 с.

3. Маев И.В., Ляхова Т.М., Шестаков В.А. Методы исследования больного.- Москва: ВУНМЦ, 1999.- 54 с.

4. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: в 7 томах. Том 7: Диагностика болезней сердца и сосудов.- 2003.- 416 с.

5. Клиническая кардиология: Руководство для врачей. Под ред. Р.К.Шлант, Р.В.Александр. Пер. с англ. Мухиной Н.А.- СПб: Питер, 2006.- 256 с.

- учебно-методические пособия.

1. Штегман О.А., Матюшин Г.В. Учебно-методическое пособие по основам расшифровки электрокардиограммы. Уч.-мет. пособие.- Красноярск: издат. ООО «Версо», 2005.- 8 с.
2. Демко И.В., Тисленко Л.Н., Штегман О.А., Павлова Н.Ю. и др. История болезни и основные клинические синдромы в клинике внутренних болезней. Уч.-мет. пособие.Под ред. д.м.н., проф. Терещенко Ю.А. Красноярск, 2004.- 20 с.
3. Деревянкин Ю.С., Демко И.В., Штегман О.А. Диагностика врожденных и приобретенных пороков сердца. Уч-мет. пособие. Под ред. д.м.н., проф. Терещенко Ю.А. Красноярск, 2003.- 24 с.
4. Терещенко Ю.А., Павлова Н.Ю. Работа у постели больного. Уч.-мет. пособие.- Красноярск: издат. ООО «Версо», 2006.- 24 с.
5. Терещенко Ю.А., Тисленко Л.Н., Демко И.В. и др. Стандарты практических знаний и умений по внутренним болезням для студентов 4 курса леч. факультета. Уч.-мет. пособие. Красноярск, 2002.- 27 с.

Одностворчатый аортальный клапан - проявляется в детском возрасте тяжелой обструкцией

Двустворчатый аортальный клапан. Самый частый врожденный порок сердца Если створки не спаяны, в детском возрасте обструкции обычно не бывает. АС обычно проявляется в более позднем возрасте - более 30 лет и служит причиной 50% случаев протезирования аортального клапана у взрослых.

Ревматизм. Фиброз, кальциноз, спаянные комиссуры и створки. Нередко сочетается с аортальной недостаточностью. Почти всегда сочетается с поражением митрального клапана.

Изолированный кальциноз аортального клапана. Наиболее частая причина аортального стеноза. Отложения кальция приводят к уменьшению подвижности створок, комиссуры обычно не спаяны. Прогрессирование аортального стеноза более выражено, чем при ревматическом и врожденном пороке.

Инфекционный эндокардит с массивными вегетациями.

Увеличение посленагрузки - увеличение напряжения в стенке ЛЖ- компенсаторная концентрическая гипертрофия ЛЖ-уменьшение напряжения мышечных волокон (в соотвествие с законом Лапласа: напряжение в стенке=[давление* радиус]/[2*толщина стенки] Этот механизм поддерживает систолическую функцию ЛЖ несмотря на увеличение в нем систоличесого давления. Нарушается диастолическое расслабление гипертрофированного миокарда, затем нагрузка падает на левое предсердие. Удлиняется систола левого желудочка. В поздних стадиях наступает митрализация порока. Аортальный стеноз с недостаточностью. Выраженная аортальная недостаточность не характерна для изолированного кальциноза аортального клапана, но может быть значительной при двухстворчатом аортальном клапане, ревматическом аортальном стенозе. Если к аортальному стенозу присоединяется аортальная недостаточность, то к повышеной посленагрузке ЛЖ добавляетя увеличение преднагрузки, что приводит к еще большему возрастанию напряжению в стенке ЛЖ и уменьшению эффективности ударного объема.

Дата добавления: 2015-05-10