Воздействие электросна на человека

Черезшкірна анестезія. Механізм терапевтичної дії, покази і протипоказання до призначення. Принципи дозування, апаратура, техніка проведення процедур. Техніка безпеки при проведенні процедур.

Електродіагностика та електростимуляція. Фізична характеристика факторів впливу. Механізм терапевтичної дії, покази і протипоказання до призначення. Принципи дозування, апаратура, техніка проведення процедур. Техніка безпеки при проведенні процедур. Лікувальні методики, сумісність з іншими методами фізіотерапії.

Магнітотерапія. Механізм терапевтичної дії, покази і протипоказання до призначення. Принципи дозування, апаратура, техніка проведення процедур. Техніка безпеки при проведенні процедур.

Інтерференцтерапія. Механізм терапевтичної дії, покази і протипоказання до призначення. Принципи дозування, апаратура, техніка проведення процедур. Лікувальні методики, сумісність з іншими методами фізіотерапії.

Флюктуоризація. Механізм терапевтичної дії, покази і протипоказання до призначення. Принципи дозування, апаратура, техніка проведення процедур. Техніка безпеки при проведенні процедур

Дарсонвалізація. Механізм терапевтичної дії, покази і протипоказання до призначення. Принципи дозування, апаратура, техніка проведення процедур. Лікувальні методики, сумісність з іншими методами фізіотерапії.

Ампліпульстерапія. Механізм терапевтичної дії, покази і протипоказання до призначення. Принципи дозування, апаратура, техніка проведення процедур. Техніка безпеки при проведенні процедур.

Амплипульстерапия — метод электролечения, при котором на больного воздействуют переменными синусоидальными модулированными токами малой силы. Они сочетают в себе достоинства токов высокой и низкой частот. Амплипульстерапия — метод электролечения, при котором на больного воздействуют переменными синусоидальными модулированными токами малой силы. Они сочетают в себе достоинства токов высокой и низкой частот.

Для амплипульстерапии применяется переменные синусоидальные токи частотой 2000-10000 гц, модулированные синусоидальными колебаниями низкой частоты (в пределах 10 - 150 гц). В отличие от токов низкой частоты, оказывающих выраженное возбуждающее действие на нервно-мышечную и сосудистую системы, ток высокой частоты не встречает большого сопротивления со стороны кожи, глубоко проникает в ткани, не вызывает заметного раздражения кожных рецепторов. Он хорошо переносится больными, оказывает возбуждающее действие на глубокорасположенные ткани. В результате усиленного оттока продуктов обмена из патологического очага уменьшается отечность - одна из причин, вызывающих боль. Прекращение боли способствует уменьшению спазма кровеносных сосудов, они расширяются, улучшается питание тканей.

Действуя синхронно с нормальными собственными колебаниями биотоков организма, возникающими в процессе деятельности головного мозга, нервов и мышц (от 10 до 150 гц), и усиливая их действие синусоидальными модулированными токами, мы тем самым восстанавливаем нормальную функцию ткани и органа. Для уменьшения явлений адаптации, расширения диапазона тканей, вовлекаемых в процесс возбуждения, и повышения эффективности лечения прибегают к чередованию двух различных модулированных частот. При этом одна из них остается неизменной - 150 гц, а вторая регулируется в пределах 10-150 гц с раздельной регулировкой их длительности в пределах 1-5 сек. Применяется также чередование модулированных колебаний с паузами, а также модулированных и немодулированных колебаний. Выраженный обезболивающий эффект, улучшение функционального состояния центральных и периферических отделов нервной системы, улучшение периферического кровообращения и трофики тканей при отсутствии раздражения под электродами определяют основные показания к применению синусоидальных модулированных токов. Их назначают при заболеваниях, сопровождающихся нарушением периферического кровообращения, функционального состояния нервно-мышечного аппарата, трофики тканей, хроническими воспалительными процессами (радикулиты различного происхождения и течения, в том числе с выраженными вегетативно-сосудистыми нарушениями, невралгии, невриты, плекситы, последствия травм опорно-двигательного аппарата, нарушения трофики тканей, в том числе пролежни при поражениях спинного мозга, подострые и хронические гинекологические заболевания). Способность токов оказывать двигательное возбуждение позволяет применять их для электростимуляции поперечно-полосатых мышц, в том числе для стимуляции дыхания, функции желудочно-кишечного тракта, перистальтики мочеточников и др. В связи с отсутствием раздражения и неприятных ощущений этот метод широко применяется у детей.

Показания к применению амплипульстерапии: травмы и заболевания периферической нервной системы с рефлекторно-тоническим и болевым синдромами; заболевания вегетативного отдела нервной системы с нейротрофическими и сосудистыми расстройствами; заболевания нервной системы с двигательными нарушениями в виде центральных, периферических и смешанных парезов и параличей; гипертоническая болезнь I-II ст.; ИБС; атеросклеротическая облитерация сосудов конечностей; хронический лимфостаз; заболевания органов пищеварения (хронический гастрит с секреторной недостаточностью, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения и неполной ремисссии, рефлюксэзофагит, гипотонические и гипокинетические расстройства желчевыводящих путей и желчного пузыря при отсутствии камней и др.); нарушения жирового обмена экзогенно-конституционального характера; сахарный диабет; заболевания органов дыхания (затяжные обострения хронической пневмонии, хронический бронхит и бронхоэктазы вне стадии обострения, бронхиальная астма легкой и среднетяжелой степени); ревматоидный артрит с минимальной и средней степенью активности процесса, артрозы, периартриты; хронические воспалительные заболевания органов женской половой сферы; импотенция мужчин функционального характера; хронические простатиты, цисталгия, ночное недержание мочи у детей, мочекаменная болезнь (с целью изгнания камней мочеточника); воспалительные и дистрофические заболевания переднего и заднего отделов глаз. Учитывая способность синусоидальных модулированных токов глубоко проникать в ткани, не вызывая при этом неприятных ощущений и ожогов, амплипульстерапии отдают предпочтение (перед диадинамотерапией) в педиатрической практике, при воздействиях на слизистые оболочки.

Для амплипульстерапии применяется переменные синусоидальные токи частотой 2000-10000 гц, модулированные синусоидальными колебаниями низкой частоты (в пределах 10 - 150 гц). В отличие от токов низкой частоты, оказывающих выраженное возбуждающее действие на нервно-мышечную и сосудистую системы, ток высокой частоты не встречает большого сопротивления со стороны кожи, глубоко проникает в ткани, не вызывает заметного раздражения кожных рецепторов. Он хорошо переносится больными, оказывает возбуждающее действие на глубокорасположенные ткани. В результате усиленного оттока продуктов обмена из патологического очага уменьшается отечность - одна из причин, вызывающих боль. Прекращение боли способствует уменьшению спазма кровеносных сосудов, они расширяются, улучшается питание тканей.

Действуя синхронно с нормальными собственными колебаниями биотоков организма, возникающими в процессе деятельности головного мозга, нервов и мышц (от 10 до 150 гц), и усиливая их действие синусоидальными модулированными токами, мы тем самым восстанавливаем нормальную функцию ткани и органа. Для уменьшения явлений адаптации, расширения диапазона тканей, вовлекаемых в процесс возбуждения, и повышения эффективности лечения прибегают к чередованию двух различных модулированных частот. При этом одна из них остается неизменной - 150 гц, а вторая регулируется в пределах 10-150 гц с раздельной регулировкой их длительности в пределах 1-5 сек. Применяется также чередование модулированных колебаний с паузами, а также модулированных и немодулированных колебаний. Выраженный обезболивающий эффект, улучшение функционального состояния центральных и периферических отделов нервной системы, улучшение периферического кровообращения и трофики тканей при отсутствии раздражения под электродами определяют основные показания к применению синусоидальных модулированных токов. Их назначают при заболеваниях, сопровождающихся нарушением периферического кровообращения, функционального состояния нервно-мышечного аппарата, трофики тканей, хроническими воспалительными процессами (радикулиты различного происхождения и течения, в том числе с выраженными вегетативно-сосудистыми нарушениями, невралгии, невриты, плекситы, последствия травм опорно-двигательного аппарата, нарушения трофики тканей, в том числе пролежни при поражениях спинного мозга, подострые и хронические гинекологические заболевания). Способность токов оказывать двигательное возбуждение позволяет применять их для электростимуляции поперечно-полосатых мышц, в том числе для стимуляции дыхания, функции желудочно-кишечного тракта, перистальтики мочеточников и др. В связи с отсутствием раздражения и неприятных ощущений этот метод широко применяется у детей.

Показания к применению амплипульстерапии: травмы и заболевания периферической нервной системы с рефлекторно-тоническим и болевым синдромами; заболевания вегетативного отдела нервной системы с нейротрофическими и сосудистыми расстройствами; заболевания нервной системы с двигательными нарушениями в виде центральных, периферических и смешанных парезов и параличей; гипертоническая болезнь I-II ст.; ИБС; атеросклеротическая облитерация сосудов конечностей; хронический лимфостаз; заболевания органов пищеварения (хронический гастрит с секреторной недостаточностью, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения и неполной ремисссии, рефлюксэзофагит, гипотонические и гипокинетические расстройства желчевыводящих путей и желчного пузыря при отсутствии камней и др.); нарушения жирового обмена экзогенно-конституционального характера; сахарный диабет; заболевания органов дыхания (затяжные обострения хронической пневмонии, хронический бронхит и бронхоэктазы вне стадии обострения, бронхиальная астма легкой и среднетяжелой степени); ревматоидный артрит с минимальной и средней степенью активности процесса, артрозы, периартриты; хронические воспалительные заболевания органов женской половой сферы; импотенция мужчин функционального характера; хронические простатиты, цисталгия, ночное недержание мочи у детей, мочекаменная болезнь (с целью изгнания камней мочеточника); воспалительные и дистрофические заболевания переднего и заднего отделов глаз. Учитывая способность синусоидальных модулированных токов глубоко проникать в ткани, не вызывая при этом неприятных ощущений и ожогов, амплипульстерапии отдают предпочтение (перед диадинамотерапией) в педиатрической практике, при воздействиях на слизистые оболочки.

Дарсонвалізація – це найдавніший метод високо часткової електротерапії. Свою назву метод получив від імені автора – французького фізика, фізіолога та лікаря Ж.Діарсонваля.

Розрізняють два самостійних методи дарсонвалізації – загальну та місцеву.

Дарсонвалізація – дія з лікувальною метою імпульсним, перемінним, синусоїдальним током високої частоти (100-140 кГц) високої напруги (20 кВ) і малої сили (0,02 мА). Імпульси високо часткового току ідуть один за одним50 раз у секунду. При місцевій дарсонвалізації між електродом і шкірою виникає тихий або іскровий розряд (який викликає подразнюючі і навіть пропікаючи дії.

Використовують також загальну дарсонвалізацію, при якому на хворого (розміщеного в соленоїді), діє електромагнітне поле високої частоти (440 кГц) високої напруги і малої сили. Але на даний час при відсутності серійної апаратури загальна дарсонвалізація мало приміняється в медичній практиці. Місцева дарсонвалізація – це метод висок часткової електротерапії, при якому на тіло хворого діють імпульси швидко затихаючим тоток високої частоти (110 кГц) високої напруги (10-100 кВ) і малої сили (10-15 мА).

При проведенні процедур до одного із полюсів апарат приєднують електрод, який складається з фігурного скляного балона різної форми, повітря в середині якого розріджене (до 13,5 6,7 Па).

Вакуумним електродом діють на певну ділянку шкіри або слизової оболонки. При цьому виникає високо частковий електричний розряд, та імпульсний ток високої частоти, малої сили і високої напруги проходить, через тканини організму. Місцева дарсонвалізація викликає в місці дії короткогасне звуження, а потім розширення судинів, нормалізує тонус гладки м’язів. При цьому знижується тонус вен, що зменшує венозний стан. Покращує капілярний кровообіг.

Понижує чутливість нервових закінчень і знімає спазми гладких м’Язів, судин, і наступає болезнижуючий ефект. Виникає також проти алергічна трофічна протизапальна дія.

В даний час для проведення місцевої дарсонвалізації приміняють апарат “Іскра-1”, який побудований на електроламповій схемі інездійснює радіопоміних простий в використанні. Для дії на шкіру лиця, шиї, воротнікової зони, області серця, живота, спини, кінцівок використовують грибоподібний електрод.

При дії на слизову носа, прямої кишки використовують спеціальний електрод.

Покази до місцевої дарсонвалізації:

Варикозне поширення вен, стенокардії, зуд при діабеті, атеросклероз судин головного мозку, мігрень, хвороба Рейно І-ІІ ступенів, невтрит слухового нерва.

Притипокази: лихоманка, злоякісні новоутворення, активний туберкульоз, кровотечі, істерія. Непереносимість електричного току.

Апарати: для проведення місцевої дарсонвалізації вітчизняна промисловістьв ипускає апарат “Іскра-1”,2.

Апарат виконаний по І класу електробезпеки і потребує заземлення. На передн панель апарата винесено:

1. включатель;
2. сигнальна лампа;
3. лампа виміріювального прибору;
4. розділював для прикріплення рещопатора.

Резонатор являється високовольтним трансформатором, який підвищує амплітуду напруги на виході до пацієнта. До апарату надається набір з восьми вакуумних електродів.

Техніка проведення процедур:

Приміняють дві методики персоналізації – контактну і дистанційну.

При контактній методиці електрод накладають на шкіру або слизову, що призводить до тихого розряду, невикликаючого в хворого об’єктивних. При цій методі для ефективного покращення руху електроду шкіру припудрюють тальком.

При дистанцій методиці електрод розміщують до паталогічного вогнища з повітряним зазором, що призводить до виникнення іскри і сила току буде залежна від величини зазору. Чим більша іскра тим більша буде виражена припікаючи дія.

При приміненні як контактної так і дистанційної методики використовують два способи проведення:

- лабільний;

- стабільний.

Апарат можна експлуатувати без виключення з розетки 8 год. (20 хв. роботи, 10 хв. перерви). Використаний електрод миють з милом, протирають і тримають в банці з розчином 70% спирту. Коптити електроди не можна.

Дозиметрі: дозують дарсонвалізацію по часі, місцеві процедури проводять на площу 600 см² від 2-х до 20-ти хвилин при малій, середній і великій інтенсивності розряду, щоб оприділити об’єктивні відчуття хворого. На курс лікування від 3-х до 30-ти процедур.

Одна з методик проведення дарсонвалізації. Дарсонвалізація лиця. Хворий сидить, або лежить, голову фіксують за допомогою підготовника. Методика – контактна або дистанційна по показах. Грибоподібний електрод побільними круговими рухами переміщують від чола до носа, почергово з одної на другу половину лиця. Процедуру проводять кожний день пбо через день п 5-10 хв. на курс лікування 15-20 процедур.

Правила техніки безпеки:

1) Дотримуватись загальних вимог безпеки згідно наказів.

2) При порушенні роботи негайно припинити його роботу і негайно виключити.

3) Забороняється протирати панель і корпус апарат, замінювати запобіжник і усувати неполадки при включеному апараті.

4) При дарсонвалізації прямої кишки вставляти і виймати електрод треба дуже уважно, так я к скляна частина є дуже ніжною.

5) При дарсонвалізації волосяної частини голови попередити хворого, щоб зняв металеві проколки з волосся.

Флюктуоризация

Флюктуоризация — метод электролечения с примене­нием синусоидального переменного тока малой силы и небольшого напряжения, беспорядочно меняющегося по амплитуде и частоте в пределах 100—2000 Гц (рис. 17).

В настоящее время для флюктуоризации используют три формы токов:

I форма — двухполярный симметрич­ный флюктуирующий ток, переменного направления с приблизительно одинаковой амплитудой и частотой в от­рицательной и положительной фазах;

II форма — двух­полярный несимметричный флюктуирующий ток перемен­ного направления, имеющий большую амплитуду и частоту в отрицательной фазе;

III форма — однополярный флюк­туирующий ток с наличием импульсов одной полярности.

Рис. 17. Флюктуирующие токи. а — двухполярный симмет­ричный; б — двухполярный несимметричный; в — однопо­лярный.

III форму тока используют для введения лекарственных веществ — флюктуофореза.

Флюктуирующие токи, как и все импульсные токи, ак­тивно влияют на окончания чувствительных нервов и ока­зывают болеутоляющее действие. Поэтому они широко применяются при различных заболеваниях, сопровождаю­щихся болевыми синдромами. Кроме того, они оказывают противовоспалительное действие и ускоряют регенерацию тканей, к ним в меньшей степени развивается привыкание. Особенно распространено применение флюктуирующих токов в стоматологической практике.

Показаниями к назначению этих токов являются сто­матологические заболевания (пародонтоз, альвеолит), вос­палительные заболевания черепных нервов (неврит трой­ничного, лицевого нервов и др.), заболевания опорно-дви­гательного аппарата (артриты, артрозы, остеохондроз, миозиты и др.).

Флюктуирующие токи противопоказаны при непере­носимости тока, переломах костей и суставов и полном разрыве связок, ушибах, с кровоизлияниями в ткани, гематомах, камнях в желчном пузыре или почечных ло­ханках, тромбофлебитах.

Дозирование процедур флюктуоризации осуществляет­ся по силе тока, зависящей от его плотности. Различают ^и дозы флюктуоризации по плотности тока: малую — до 1 мА/см²; среднюю—1—2 мА/см²; большую—выше 2 мА/см². При проведении процедуры необходимо орие тироваться на субъективные ощущения больного: при м лой дозе — покалывание, при средней дозе — слабая бе болезненная вибрация, при сильной дозе—выраженн вибрация и сокращение мышц под электродами. Длите;] ность процедур находится в пределах от 5 до 15—20 мин. Процедуры назначают ежедневно или через день. Kvрс лечения 5—15 процедур.

Аппаратура

В настоящее время отечественная промышленность выпускает для флюктуоризации аппарат «АСБ-2-1» (рис. 18), который работает от сети переменного тока напряжением 127 и 220 В. Аппарат выполнен по II классу защиты и не требует заземления.

Методика

Больного подготавливают так же, как и для проведения диадинамотерапии. Применяют электроды прямоугольной формы, которые располагают поперечно или продольно. Для лечения стоматологических заболеваний используют раздвоенные электроды, соединенные с одной клеммой аппарата. При подготовке аппарата к проведению процедуры необходимо проверить соответствие установленного предохранителя напряжению сети, затем включить вилку сетевого шнура в розетку сети. Ручку регулятора силы тока повернуть в крайнее левое положение. Штеккер электродного шнура с закрепленными на другом его конце и фиксированными на пациенте электродами включают в гнездо на торцевой стенке аппарата. Затем нажимают выключатель сети, при этом загорается сигнальная лампа. После этого нажимают клавишу, соответствующую назначенной форме флюктуирующих токов. Через 1—2 мин медленным плавным движением поворачивают ручку регулятора силы тока, ориентируясь на ощущения больного и показания миллиамперметра. Поскольку стрелка миллиамперметра постоянно отклоняется, что связано с изменением амплитуды силы тока, истинная величина силы тока соответствует показаниям миллиамперметра, умноженным на 10. После процедуры медицинская сестра плавно выводит ручку регулятора силы тока в крайнее левое положение, выключатель сети переводит в положение «Выкл.», при этом сигнальная лампа гаснет. Затем следует снять электроды с пациента.

Некоторые частные методики

Флюктуоризация при пародонтозе. Один раздвоенный электрод располагают на наружной поверхности десен верхней и нижней челюстей, другой, размером 80— 100 см², фиксируют на задней поверхности шеи. Ток — двухполярный симметричный (I форма), плотность его средняя. Время процедуры 10 мин. Курс лечения 10— 12 процедур.

Флюктуоризация при шейном остеохондрозе. Один электрод располагают на задней поверхности шеи, дру­гой — в области верхней трети грудины. Ток — двух­полярный симметричный (I форма), плотность средняя. Время процедуры 10—15 мин. Курс лечения 10—15 про­цедур.

Флюктуоризация заболеваний органов малого таза у женщин. Больную укладывают в удобном положении. Катод площадью 60—80 см² накладывают на пояснично-крестцовую область, анод площадью 100 см² — над лоном. Ток—III форма тока, плотность малая. Время процедуры 15—20 мин. Курс лечения 10—12 процедур.

Интерференцтерапия - это применение с лечебной целью синусоидальных переменных токов средней частоты. Частота, с которой применяютсяф эти токи - 4000 герц. При интерференцтерапии применяются не менее двух переменных токов, частота которых должна отличаться друг от друга в пределах 200 Гц.

Само слово интерференция означает наложение - токов, световых, электромагнитных колебаний друг на друга.

Для того, чтобы токи могли взаимодействовать, накладываться друг на друга, необходимо, чтобы патологический очаг находился в зоне перекреста силовых линий этих токов. В результате интерференции среднечастотных токов внутри тканей образуется один, малой силы ток низкой частоты. Частота этого тока равна разнице частот исходных токов.

Преимуществом интерференцтерапии является то, что, к коже человека подводятся два переменных тока средней частоты (например: с частотой 4000 Гц и 3900Гц), которые не раздражают рецепторный аппарат и не вызывают неприятных ощущений. Недостатком интерференцтерапии является то, что к этим токам ткани быстро адаптируются, в результате чего снижается терапевтический эффект интерференцтерапии. Интерференцтерапия была разработана в 1949 году немецким ученым Гансом Немеком. Токи, образующиеся в результате интерференции называются токами Немека.

Субъективно больной ощущает «биение» внутри тканей, которые тоже называются «биениями» Немека.

На основе этих токов были разработаны у нас в стране профессором Ясногородским В.Г. синусоидальные модулированные токи в 60-х годах.

В основе механизма действия интерференцтерапии лежит процесс поляризации под электродами и образование токов Немека внутри тканей. В результате раздражения этими токами рецепторов внутренних органов, в коре головного мозга, образуется доминантный очаг раздражения, который прерывает поступление патологических импульсов из болевой зоны, тем самым, оказывается обезболивающий эффект. Под действием, токов Немека, улучшается кровообращение в тканях, лимфообращение, улучшается трофика и регенерация тканей.

Усиливаются процессы торможения в центральной нервной системе, оказывается гипотензивное действие.

Интерференцтерапию применяют в острую и подострую стадию заболеваний, она хорошо переносится больными, поэтому интерференцтерапию можно применять и детям и людям пожилого возраста.

Аппараты для интерференцтерапии:

1. Интердин (польский)

2. Интерференцпульс (болгарский)

Выполнены аппараты по II классу электробезопасности, т.е. не требуют заземления. Аппараты портативные к ним прилагаются алюминевые электроды и специальные прокладки из махровой, ткани, имеются резиновые бинты для фиксаций электродов на теле.

Дотирование: дозируют интерференцтерапию по силе тока и продолжительности процедуры. Сила тока до 40-50 мА, время - до 30 минут. Количество процедур на курс: 10-Повторный курс возможно провести через 2-3 недели. Детям интерференцию назначают с 1 месяца.

Показания и противопоказания такие же, как и для диадинамотерапии.

МагнитотерапИя — метод физиотерапии, при котором на организм человека воздействуют постоянным (ПМП) или переменным (ПеМП) низкочастотными магнитными полями.

Магнитные поля являются разновидностью физической материи, осуществляющей связь и взаимодействие между электрически заряженными частицами. Известно, что ткани организма диамагнитны, т. е. под влиянием магнитного поля не намагничиваются, однако многим составным элементам тканей (например, воде, форменным элементам крови) могут в магнитном поле сообщаться магнитные свойства.

Физическая сущность действия магнитного поля на организм человека заключается в том, что оно оказывает влияние на движущиеся в теле электрически заряженные частицы, воздействуя таким образом на физико-химические и биохимические процессы. Основой биологического дейс вия магнитного поля считают наведение электродвижущей силы в токе крови и лимфы. По закону магнитной индукции в этих средах, как в хороших движущихся проводниках, возникают слабые токи, изменяющие течение обменных процессов.

Предполагают, кроме того, что магнитные поля влияют на жидкостно-кристаллические структуры воды, белков, полипептидов и других соединений. Квант энергии магнитных полей воздействует на электрические и магнитные взаимные связи клеточных и внутриклеточных структур, изменяя метаболические процессы в клетке и проницаемость клеточных мембран.

Изучение влияния магнитных полей на различные органы и системы организма человека позволило установить некоторые различия в действии постоянного и переменного магнитных полей. Так, например, под воздействием постоянного магнитного поля понижается возбудимость ЦНС, ускоряется прохождение нервных импульсов. Переменное магнитное поле усиливает тормозные процессы в ЦНС. Терапевтическое действие магнитных полей изучено недостаточно, но на основании имеющихся данных можно сделать вывод, что они оказывают противовоспалительное, противоотечное, седативное, болеутоляющее действие. Под воздействием магнитных полей улучшается микроциркуляция, стимулируются регенеративные и репаративные процессы в тканях.

Показаниями для назначения магнитотерапии являются ' следующие заболевания:

сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь I

стадии); периферических сосудов (облитерирующий эп-дартериит, атеросклероз сосудов

нижних конечностей, хроническая венозная недостаточность с наличием трофических язв,

тромбофлебит и др.); органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной

кишки);

опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, остеоартроз и др.); ЦНС

(последствия перенесенного нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговой

травмы); кожные (аллергические и зудящие дерматозы, нейродермит, экзема и др.).

Магнитотерапия противопоказана при гипотонии, нейро-циркуляторной дистонии с

лабильным артериальным давлением, тенденциях к кровотечениям, гипокоагуляции крови.

Кроме того, магнитотерапия противопоказана лицам, по роду профессии контактирующим с

магнитными полями.

Основной характеристикой магнитного поля служит его плотность или магнитная

индукция, единицей измерения которой является тесла (Т). В лечебной практике пользуются

тысячной долей этой единицы — миллитеслой (мТ). Величина магнитной индукции влияет на

напряженность магнитного поля. На серийно выпускаемом отечественном аппарате для

магнитотерапии «Полюс-1» имеется четыре ступени для переключения напряженности

магнитного поля. Напряженность магнитного поля различна и зависит от применяемого для

процедуры индуктора. На цилиндрическом индукторе напряженность магнитного поля на I

Электродиагностика - исследование электровозбудимости нервов и мышц.

Основные биофизические процессы Вследствие быстрого нарастания силы тока процессы диффузии и осмоса не успевают компенсировать нарушения ионной концентрации в тканях. Эти нарушения значительнее, чем при воздействии гальваническим током той же силы.

Основные физиологические реакции и лечебное действие:

наблюдается выраженное раздражающее действие импульсного электрического тока. Ответная реакция на это раздражение - сокращение мышечного волокна. В момент замыкания цепи сокращение мышцы под катодом наступает при меньшей силе тока, нежели под анодом. Здоровая мышца дает при этом живые молниеносные сокращения.

Электродиагностика используется для определения степени тяжести поражения нервно-мышечного аппарата. При легких поражениях наблюдаются, прежде всего, количественные измене­ния: увеличивается пороговая сила электрического тока, побуж­дающего мышцу к сокращению. В более тяжелых стадиях наблю­даются реакции перерождения, при которых изменяется качество сокращения. Оно становится вялым, червеобразным, наступает быстрое истощение мышцы.

Возбуждение деятельности мышцы импульсным электрическим током препятствует прогрессированию реакций перерождения, сохраняет мышцу к периоду реиннервации. При электростимуляции ускоряется также и восстановление поврежденного нервного волокна.

Основные показания к применению.

1. Первичная атрофия мышц, связанная с повреждением перифе­рического нейрона; вялые параличи и парезы.

2. Вторичная атрофия мышц, связанная с длительной иммоби­лизацией, болезнями суставов.

3. Миопатические параличи и парезы.

4. Параличи и парезы мышц гортани.

5. Гипомоторная дискинезия внутренних органов.

Противопоказания к применению: спастические параличи и парезы.

Дозировка: при проведении электродиагностики получают сведения о функциональной лабильности мышцы, добиваясь минимального, но ясно видимого ее сокращения. В результате устанавливаются параметры электрического тока для процедуры электростимуляции, то есть доза определяется по результатам электродиагностики. Процедура электростимуляции мышц дозируется:

1) по силе электрического тока (до 50 мА);

2) по форме, частоте и продолжительности импуль­сов;

3) по длительности процедуры (от 5 до 25 ми­нут);

4) по кратности проведения процедур (ежедневно или через день);

5) по количеству процедур на курс лечения (от 10 до 25). Ограничения в количестве процедур могут быть связаны с раздражающим действием элек­трического тока на кожу.

Примечание: поскольку электродиагностика гладких мышц невозможна (пункт 5 показаний к применению), доза электри­ческого тока подбирается эмпирически, она указана в справоч­никах и руководствах по физиотерапии.

Приборы: Используются специальные приборы для электродиагностики позволяющие применять фарадический или гальванический ток, менять полюс на активном электроде (катод на анод и обратно). Исследуется прямая возбудимость мышц (раздражение двигательной точки соответствующего нерва) с помощью активного электрода. При проведении электродиагностики и электростимуляции используется постоянный по направлению импульсный электрический ток низкого напряжения (60 - 80 В) и малой силы (до 50 мА), импульсы различные по форме и продолжительности.

Аппараты:

- УЭИ (универсальный электроимпульсатор), в настоящее время не производится;

- "Нейропульс";

- СНИМ (синусоидальные низкочастотные импуль­сные модулированные);

- "Тонус";

- "Амплипульс";

- "Стимул".

Техника проведения: Пассивный (индифферентный) электрод помещают на поясницу или живот. Учитывают силу тока. необходимую для получения сокращения, полюс (катод или анод), с которого выявляется двигательная реакция, и характер мышечного сокращения В норме катодзамыкательное сокращение (КЗС) больше анодзамыкательного (ДЗС), сокращение быстрое, молниеносное, расслабление следует сразу за выключением тока. Изменение величины силы тока составляет количественную характеристику исследования Снижение силы тока для получения порогового сокращения может отмечаться при тетании, столбняке.

Повышение силы тока (количественное снижение возбудимости) наблюдается при центральных парезах и первичной атрофии мышци (и на фарадический, и гальванический ток): извращения полюсов не отмечается. При резких степенях атрофии находят полную утрату возбудимости. При вторичных (дегенеративных) атрофиях. наблюдаемых при поражении периферического нейрона, отмечается реакция перерождения. проявляющаяся качественными изменениями возбудимости. При выраженных степенях дегенерации нерв оказывается невозбудимым ни на фарадический, ни на гальванический ток, мышца не отвечает на фарадический ток, а на гальванический выявляется наращение полюсов, причем сокращение мышц вялое, червеобразное. При электродиагностике можно обнаружить миастеническую реакцию Жолли, которая заключается в постепенном угасании мышечной возбудимости при следующем друг за другом прямом или непрямом раздражении. Миотоническая реакция состоит в снижении фарадической возбудимости мышц при сохранности гальванической. Миотоническая реакция проявляется тем, что возбудимость нервов для средних величин тока нормальна, при фарадизации мышц наступает длительное сокращение, при гальванизации сокращение носит вялый характер, держится после размыкания тока и медленно спадает.

Рис. 85. Электроды для электродиагностики.

а — однополюсный; б — двухполюсный.

Методики:

· классический ме­тод. При этом сравнивался характер сокращения мышц при раздражении их гальваническим и тетанизирующим рис. токами. Метод отличался простотой и давал достаточно надежные ре­зультаты. Для него выпускались специальные аппараты с аналогичным названием.

· Метод электродиагностики одиночными импульсами прямоугольной формы различной длительности. Метод основан на том, что раздражающее действие относительно кратковременных (малые до­ли секунды) импульсов тока зависит от их длительности. При исследо­вании определяют силу тока г'_п, вызывающего пороговую, т. е. наимень­шую заметную, реакцию раздражения при различной длительности t импульса. Затем строят график зависимости порогового тока от дли­тельности импульса (кривая электровозбудимости, или сокращенно кри-

вая «сила — длительность) и по его характеру судят о состоя­нии нерва или мышцы.

· метод «хронаксиметрии», при котором определяют два характерных пара­метра кривой электровозбудимости: реобазу R или величину j_p тока по­рогового раздражения при сколь угодно большой длительности импуль­са и хронаксию а или длительность импульса, для которого амплитуда тока равна удвоенной реобазе.

· раздражение импульса­ми, повторяющимися с определенной частотой («частотное» раздраже­ние). При этом определяется особая величина, называемая «лабиль­ностью» и характеризующая способность ткани или органа воспринимать тот или иной ритм раздражения. При исследовании устанавливается связь между характером сокраще­ния мышц и частотой электрическо­го раздражения. Исследование про­водят с помощью кратковременных импульсов, частота которых изменя­ется в весьма широких пределах.

· методы электродиагности­ки, при которых устанавливается зависимость между характером сокращения мышц и формой импульсов тока, особенно крутизной нара­стания переднего фронта.

· более сложные методы исследования элект­ровозбудимости, при которых одновременно или в определенных комби­нациях изменяются все три основных параметра электрических импуль­сов: длительность, частота и форма.

Электростимуляция - это использование импульсных токов для восстановительного лечения тканей, органов и систем, особенно нервов и мышц, утративших свою нормальную функцию в результате болезни или травмы.

Механизм действия: Электростимуляция имеет решающее значение в комплексе восстановительного лечения повреждений и заболеваний нервной системы, ведущих к ограничению активных движений, снижению силы и гипотрофии (похуданию) мышц.

Электростимуляция, вызывая двигательное возбуждение и сокращение мышц, одновременно рефлекторно усиливает весь комплекс обменно-трофических процессов, направленных на энергетическое обеспечение работающих мышц, а также повышается активность регулирующих систем, в том числе клеток коры головного мозга. При прохождении стимулирующего электрического тока вдоль нервных стволов повышается проводимость по ним нервного возбуждения, ускоряется регенерация поврежденных нервов. Сокращение мышц, вызываемое стимулирующим электрическим током даже при полном нарушении проводимости нерва, в силу указанных выше процессов, тормозит развитие атрофии мышц и склеротических изменений (перерождение мышечной ткани в соединительную, т.е. в ткань не способную к активному сокращению) в них.

Электростимуляция улучшает кровообращение путём расширения кровеносных сосудов и ускорения в них кровотока, например, на коже это проявляется гиперемией (покраснением) и повышением температуры кожи под электродами. Активизация крово- и лимфообращения происходит и в более глубоких тканях межэлектродного пространства, повышается проницаемость сосудистых стенок, раскрываются резервные капилляры. Гиперемия возникает не только в результате рефлекторных влияний электростимуляции, но и за счёт непосредственного воздействия на стенки сосудов биологически активных веществ, образующихся в стимулируемых тканях, например: гистамина, ацетилхолина, адреналина и других. Активизация кровообращения под воздействием электростимуляции является фактором, обеспечивающим многие компоненты лечебного процесса. Это улучшение трофики (питания) тканей, удаление продуктов нарушенного обмена веществ из патологических очагов, рассасывание отёков, размягчение и рассасывание рубцов, регенерация (восстановление) поврежденных тканей, нормализация нарушенных функций. Наряду с улучшением кровообращения стимулируемой области активизируются процессы синтеза нуклеиновых кислот, в том числе РНК. Электростимуляция регулирует активность центральной нервной системы (головного и спинного мозга), восстанавливает активность нервно-мышечного аппарата, восстанавливает тонус мышц и объем мышечной массы, увеличивает сосудистое русло артериальной и венозной крови, питающее нервы и мышцы, а также обладает обезболивающим эффектом.

Электростимуляция показана при следующих проявлениях болезни:

• периферические (вялые) парезы и параличи (ограничение активных движений) вследствие травмы и заболеваний нервов (невритов), нервных сплетений (плекситов), нервных корешков (радикулитов),
• нарушения чувствительности кожных покровов вследствие травм и заболеваний нервов (невритов), нервных сплетений (плекситов), нервных корешков (радикулитов),
• центральные (спастические) парезы и параличи (ограничение активных движений) вследствие травмы и заболеваний головного и спинного мозга,
• нарушения чувствительности кожных покровов вследствие травм и заболеваний головного и спинного мозга,
• гипотрофия мышц (похудание) вследствие длительной гиподинамии, длительной иммобилизации гипсовой или другой повязкой.

Противопоказания к электростимуляции:

• лихорадочные состояния,
• сепсис,
• острые гнойные воспалительные процессы,
• тромбофлебит,
• тромбоэмболическая болезнь,
• злокачественные новообразования,
• эпилепсия,
• дерматозы,
• кровотечения, наклонность к кровотечениям,
• высокая артериальная гипертензия,
• мерцательная аритмия,
• имплантированный электрокардиостимулятор,
• острый период инфаркта миокарда,
• острый период инсульта,
• переломы костей до их консолидации (сращения),
• состояние после шва нерва, сухожилия, сосуда в течение трех недель после операции.

Техника проведения: Для электростимуляции используют те же виды электрического раздражения, что и для электродиагностики. Обычно вначале путем электродиагностики определяют функциональное состояние нерв­но-мышечного аппарата и в связи с этим наиболее благоприятные для воздействия на него параметры импульсного тока. Затем с помощью такого тока производится стимуляция мышц.

Как при электродиагностике, так и особенно при электростимуляции часто применяется двухполюсный способ раздражения.

При электростимуляции мышц электрическое раздра­жение должно подаваться на мышцу ритмически с пау­зами между посылками для необходимого отдыха мышцы между сокра­щениями. Это требует устройства в аппарате для электростимуляции мышц приспособления для ритмической подачи тока на электроды больного.

В случаях, когда у больного сохранена возможность хотя бы незна­чительного активного движения с помощью пораженных мышц, приме­няют «активную» стимуляцию, которая заключается в том, что электри­ческое раздражение совмещается по времени с попыткой больного со­вершить необходимое движение. При этом электрическое раздражение усиливает сокращение мышц и, таким образом, способствует более полному восстановлению нарушенной функции. Импульсный ток вклю­чается при этом отдельными посылками с помощью специального нож­ного или ручного модулятора.

Аппараты:

Для проведения процедур электростимуляции в восстановительном лечении периферических (вялых) парезов и параличей (ограничения активных движений), а также гипотрофии мышц (похудания) вследствие длительной гиподинамии, длительной иммобилизации гипсовой или другой повязкой пригодны аппараты, выдающие прямоугольные импульсы с длительностью импульса до 100 миллисекунд и более, амплитудой до 100 вольт, частотой следования импульсов от 1 импульса в 2 секунды до 30-150 импульсов в секунду.

К таким аппаратам относятся:

отечественные аппараты: АСМ-2, АСМ-3, УЭИ-1, ИСЭ-01, ЭСЛ-2, Электростимулятор ЭС-50-1, Нейропульс, Электронейростимулятор ЭНС-01, Нейрон-1, ЭДАС-01. К этой же группе аппаратов относится разработанный в Российском научно-исследовательском нейрохирургическом институте им.проф. А.Л.Поленова электростимулятор нервов и мышц ЭС-Д.

зарубежные аппараты: TUR RS-10, TUR RS-12, TUR RS-21 (ГДР), Универсал-нейротон-726S (фирма Siemens), Denatron 438, Endomed-CV405 (фирмы Enraf Nonius).

Аппараты, выдающие диадинамические токи (ДДТ) типа: Тонус-1, Тонус-2, Бипульсатор, Diadinamic DD-5A, Dinamed, Neuroton, Sonodynator и др., а также синусоидальные модулированные токи (СМТ) типа Амплипульс не пригодны для электростимуляции мышц при повреждениях и заболеваниях нервов cтакими проявлениями как гипотрофия (похудание) мышц.

Для восстановительного лечения центральных (спастических) парезов и параличей (ограничений активных движений) пригодны как вышеуказанные электростимуляторы, так и аппараты формирующие диадинамические токи (ДДТ), синусоидальные модулированные токи (СМТ) и др.

ТБ:

Электросон - это метод электротерапии, в основе которого лежит использование импульсных токов низкой частоты. Они оказывают непосредственное воздействие на центральную нервную систему. При этом вызывается ее торможение, приводящее ко сну. Данная методика нашла широкое применение в медицинских учреждениях разного рода.

Метод электросна был разработан в1948 году группой советских ученых: Ливенцев, Гиляревский, Сегал и др. В странах запада данная методика называется электроаналгезия.

Для проведения процедуры применяются специальные аппараты. Они служат для генерирования импульсов напряжения постоянной полярности.

Детям электросон обычно назначают с 3 - 5 лет. При этом используют низкие частоты и ток меньшей силы. Продолжительность сеанса также менее длительная.

Можно сказать, что по своим характеристикам электросон достаточно близок к естественному сну. Его преимущества – оказание антиспастического и антигипоксического действий. Электросон не вызывает преобладания вагусных влияний.

Он также сильно отличается от медикаментозного сна. Очень важно, что данная процедура не дает осложнений и не приводит к интоксикациям.

Механизм воздействия данного метода заключается в прямом и рефлекторном влиянии импульсов тока на кору головного мозга и подкорковые образования пациента.

Импульсный ток представляет собой слабый раздражитель. Он оказывает монотонное ритмическое воздействие. Во время процедуры через отверстия глазниц ток проникает в мозг пациента. Там он распространяется по ходу сосудов и достигает таких структур головного мозга человека, как гипоталамус и ретикулярная формация.

Это позволяет вызывать особое психофизиологическое состояние, которое приводит к восстановлению эмоционального, вегетативного и гуморального равновесия.

Электросон способствует нормализации высшей нервной деятельности, улучшает кровоснабжение головного мозга, оказывает седативное и усыпляющее воздействие.

Эта процедура стимулирует процесс кроветворения в организме человека, нормализует свертываемость крови, активируется функция желудочно-кишечного тракта, улучшается деятельность выделительной и половой системы. Способствует снижению уровня холестерина в крови.

Электросон также приводит к восстановлению нарушенного углеводного, липидного, белкового и минерального обменов. Может применяться в качестве спазмалитика, оказывает гипотензивное действие.

Воздействие импульсного тока на мозг человека приводит к выработке особых веществ – эндорфинов, которые необходимы человеку для хорошего настроения и полноценной жизни. Его можно назначать практически при любых видах заболеваний.

Дата добавления: 2015-05-07