Кровезамещающие растворы

Плевральная жидкость

Пот

Слезы

Жидкие среды глазного яблока

Жидкие среды глазного яблока - количество жидкости глаза 4,0 мл. Водянистая влага заполняет переднюю камеру глаза, поддерживает необходимый уровень внутриглазного давления и питает лишенную сосудов роговицу и хрусталик. Объем 0,25 мл. Концентрация аскорбиновой кислоты в 20 раз выше, чем в плазме. Секретируется водянистая влага цилиарным телом, попадает в переднюю камеру глаза из задней камеры и удаляется через шлеммов канал. Задняя камера заполнена стекловидной влагой (обмен растворенных веществ между стекловидным телом и плазмой крови осуществляется через сетчатку).

Слезы - увлажняют роговицу. Это смешанный секрет слезных желез. В часы бодрствования при открытых глазах происходит испарение и концентрирование слезной жидкости. При быстром выделении слез они изотоничны, рН 7,0-7,4, относительная плотность 1,008. Содержание воды 98,2%, белка 6 - 8г/л. Белковый коэффициент равен 2. Белки снижают поверхностное натяжение. Остальная часть приходится на долю мочевины, сахара, натрия, хлора, калия, эпителиальных клеток, слизи лизоцима.

Наличие тонкой пленки жидкости, имеющей толщину около 8 мкм, устраняет микроскопическую неоднородность эпителия роговицы, обеспечивая образование совершенно гладкой поверхности, улучшающей оптические свойства глаза. Эта пленка защищает роговицу от пыли, бактерий. Наличие лизоцима в слезах обеспечивает их бактериостатические свойства. Слеза способствует очищению конъюктивального мешка от микробов и инородных тел. При плаче может выделиться до 2 чайных ложек слезной жидкости.

Пот - когда нет заметного потения, потовые железы выделяют практически чистую воду. Это неощущаемое потение составляет 600-700 мл в сутки. При заметном потоотделении объем и состав пота варьируют в зависимости от потребленной воды, температуры и влажности окружающей среды. Некомпенсированная потеря значительного количество жидкости при потении может привести к дегидратации организма. Солевые потери являются причиной судорог у шахтеров и качегаров (они предотвращаются включением NaCl в питьевую воду).

Плевральная жидкость и жидкость, смачивающая брюшину, отличаются малой вязкостью, низким содержанием электролитов. Они играют роль в обмене веществ.

При гемодинамических нарушениях, обусловленных как кровопотерей, так и некоторыми заболеваниями, помимо трансфузии крови используют различные кровезамещающие растворы.

При этом применяемые кровезамещающие растворы должны отвечать следующим основным требованиям:

•По своим физико-химическим свойствам они должны быть близкими к основным показателям крови (изотоничны, изоионичны и др.).

•Отсутствие влияния на основные биологические свойства крови.

•Отсутствие токсичности и пирогенности.

•Длительно задерживаться в сосудистом русле.

•Выдерживать стерилизацию и длительно храниться.

•Не должны вызывать сенсибилизацию организма и не приводить к возникновению анафилактического шока при повторном введении.

По функциональному назначению кровезамещающие растворы классифицируют:

•Гемодинамические (противошоковые), к которым относятся среднемо-лекулярные (полиглюкин), низкомолекулярные (реополиглюкин), препарат желатины (желатиноль).

•Дезинтоксикационные (гемодез, полидез). Применяются при отравлениях различного происхождения, гемолитической болезни новорожденных, патологии печени, почек, при ожогах.

•Для парентерального белкового питания - продукты гидролиза белков (гидролизин, аминопептид, гидролизат казеина, смеси аминокислот-полиамин и др).

•Для нормализации водно-солевого обмена и кислотно-щелочного состояния (физиологический раствор, лактосол, раствор Рингера, растворы многоатомных спиртов-маннитола и сорбитола и др., обладающие дегидрационным или коррегирующим состав крови действием).

А. Солевые растворы:

•Физиологический раствор - 0,85 - 0,9% NaCl.

•Рингера-Локка (состав в г): NaCl - 0,6; CaCl - 0,02; NaHCO3 - 0,01; KCl - 0,02;

глюкоза - 0,1. Н2О до 1 л.

•Лактатный раствор Рингера (или лактосоль) содержит в физиологических концентрациях все основные электролиты плазмы и 25-50 ммоль/л натрия лактата.

•Ацесоль, дисоль, трисоль, хлосоль и др.

•Раствор натрия гидрокарбоната, раствор малочнокислого натрия (для ощелачивания крови).

Но так как эти растворы не содержат коллоидов, то они быстро вводятся из кровеносного русла, т.е. они могут восполнять объем потерянной крови в течение короткого времени.

Б. Синтетические коллоидные кровезамещающие растворы (плазмозаменители). Изготовлены препараты на основе декстранов низко-, средне- и высокомолекулярных (реополиглюкин, реомакродекс, макродекс, полиглюкин и др.). Вызывают гемодилюцию (разведение крови), улучшают микроциркуляцию. Задерживаются в организме от 12 часов до 5 дней.

Наряду с этим используются синтетические коллоидные препараты, являющиеся производными поливинилпирролидона (неокомпенсан, энтеродез).

Отрицательным свойством коллоидных кровезамещающих препаратов является то, что они могут вызывать аллергические реакции.

В. Белковые препараты:

•Плазма нативная, консервированная, свежезамороженная.

•Раствор альбумина 5%.

•Желатиноль - коллоидный 8% раствор частично расщепленной пищевой желатины.

•Протеин - белковый препарат изогенной человеческой плазмы.

При внутривенном их введении увеличивается ОЦК, происходит гемоди-люция, возмещается недостаток крови. Связывают токсические вещества (дезинтоксикационные свойства). Разрабатываются комплексные полифункциональные кровезаменители (для активации эритропоэза - полифер, усиления диуреза - реоглюман) и ряд других препаратов, обладающих расширенным диапазоном действия (гемодинамическим, дезинтоксикационным, гемопоэтическим, реологическим и др.)

Проводится работа по изысканию препаратов - кровезаменителей с функ-цией переноса О2 и СО2, используя для этого фторуглеродные соединения (эмульсии фторуглерода).

Переливание цельной крови в настоящее время производят крайне редко, а используют для переливание только те компоненты крови, в которых организм нуждается: плазму или сыворотку, эритроцитарную, лейкоцитарную или тромбоцитарную массу. В этих случаях в организм реципиента вводится меньшее количество антигенов и тем самым уменьшается риск посттрансфузионных осложнений.

Г. Препараты крови: консервированная кровь, плазма, эритроцитарная масса, эритровзвесь, отмытые эритроциты, лейкоциты (свежие), тромбоциты (свежие).

Дата добавления: 2015-05-10