Лечение. Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания

Ангина

Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания

Лекция №9

. Ринит. Это воспаление слизистой оболочки носовой полости.

У детей раннего возраста нарушается дыхание, вследствие этого затрудняется кормление грудью. Ребенок голоден, плохо спит, теряет в массе. Слизь стекает по задней стенке глотки и появляется кашель, который усиливается при дыхании через рот, т.к. слизистая оболочка дополнительно пересыхает. Кашель усиливается ночью.

У детей старшего возраста вначале появляется чувство сухости, щекотания, жжения в носу и носоглотке, затрудняется дыхание, снижается обоняние, меняется голос(гнусавый) Затем появляется отделяемое из носа. Сначала оно имеет серозно-водянистый характер, затем постепенно мутнеет и густеет, меняется цвет отделяемого – от прозрачного до желто-зеленого Симптомы интоксикации выражены умеренно. Ринит часто сочетается с фарингитом.

Лечение. Направлено на восстановление проходимости дыхательных путей и устранение воспалительного процесса.

Сосудосуживающие препараты применяют в начале заболевания(нафтизин, галазолин 0,05% и 0,1% по 1-2 капли). Применяют их в течении 2- 3, но не более-5дней, 2-3раза в день. Иначе развивается так называемый лекарственный насморк, усиливается отек слизистой. Детям грудного возраста закапывают за 15мин до кормления.

Антисептические препараты – 20% сульфацил натрия, 2% р-р протаргола, колларгола и т.д. Закапывают также 3 раза в день.

Применяют широко отвлекающую терапию- ножные и ручные ванны, горчичные носочки, парафиновые «сапожки».

Фарингит –это воспаление слизистой оболочки глотки (в основном на задней стенке).

Дети предъявляют жалобы на «чувство першения в горле», чувство зуда, инородного тела. Кашель навязчивый, сухой. Кашель усиливается при смехе, плаче, при изменении положения тела, при изменении температуры воздуха.

При осмотре отмечают гиперемию и «зернистость» задней стенки глотки(гипертрофия лимфотических фолликулов).

Лечение. Местно назначают противовоспалительные и антисептические препараты в различных лекарственных формах(пастилки, таблетки, аэрозоли) – фарингосепт, септолете, ингалипт и т.д.

А также полоскания- фурацилин, вода с соком лимона, травяные отвары(ромашка, календула и т.д.)

Обязательно назначается обильное теплое питье (молоко с маслом и содой, сладкий чай с лимоном, травяные отвары и т.д.)

Ингаляции – масляные, с содой, с травами.

Противокашлевые пр-ты по показаниям

Это воспаление лимфоидной ткани глотки, прежде всего небных миндалин глотки. Ангина – общее инфекционное заболевание.

Возбудитель –стрептококк, стафилококк или пневмококк.

По тяжести и по локализации налетов на миндалинах различают 3 вида ангина 1)катаральная; 2)Лакунарная; 3) фолликулярная

Катаральная ангина. Больной жалуется на сухость и саднение в горле. Потом умеренные боли при глотании..Температура повышена. Течение 3-4дня.

При осмотре – миндалины увеличены, гиперемированы, точечные кровоизлияния, поверхность покрыта слизистым отделяемым. Слизистая вокруг миндалин гиперемирована.

Фолликулярная и лакунарная А. обычно протекают тяжело, с резко выраженной интоксикацией. Температура может подниматься до 40 С и выше. Боли в горле особенно усиливаются при глотании, отдают в ухо. Общая разбитость и головная боль,ломит поясницу, конечности. При осмотре глотки:

-резко выраженное покраснение и увеличение миндалин и небных дужек

-при ФА появляются значительное число круглых, желтовато-белых точек – это нагноившиеся фолликулы миндалин.

-при ЛА появляются белые или желтоватые ограниченные налеты(они выходят из лакун). НО не выходят за пределы миндалин (в отличии от дифтерийных налетов – обязательно берут мазок на посев)

- подчелюстные л/у резко увеличены, болезненны при пальпации

1)строгий постельный режим. Для профилактики осложнений.

2)пища жидкая, теплая, обильное питье.

3) АБ –пенициллины, полный курс, с дополнительным назначением Бициллина-5 – 2раза.(профилактика ревматизма)

4)парацетамол.

5)полоскания горла(травы, фурацилин, вода с лимоном и др.)

Ларингит –воспаление слизистой оболочки гортани. Основные симптомы:

-кашель- сначала сухой, «лающий», затем переходит во влажный;

- изменение голоса- охриплость, осиплость, афония.

Трахеит –воспаление слизистой оболочки трахеи. Основной симптом - кашель который сначала сухой и отрывистый, затем переходит во влажный. Основная жалоба пациента на боль и чувство жжения за грудиной, особенно во время кашля.

Стенозирующий ларингит (ларинготрахеит)- это воспаление слизистой оболочки гортани, голосовой щели и подсвязочного пространства, при котором нарушается проходимость дых.путей и развиваются явления ДН(дыхательной недостаточности). Чаще всего вызывается вирусами (грипп, парагрипп,корь идр.) и бактериальной инфекцией(дифтерия) на фоне аллергической настроенности. Обычно болеют дети от 6мес до 3лет.

Характерна триада симптомом – изменение голоса, «лающий» кашель, грубое (шумное)дыхание.

Различают 4 степени (стадии) стеноза гортани (или круп, от англ.croup –каркать)

1степень( компенсированный круп)- появляется осиплость голоса вплоть до афонии, кашель «лающий» переходит в «каркающий», в покое одышки нет, при нагрузке(плач, кормление, кашель) не резко выраженная одышка с затрудненным вдохом(стридор - свистящий шумный вдох). Заметно втяжение яремной ямки. Приступ продолжается от 20мин до 2-3ч.

2степень (неполная компенсация) у ребенка появляется выраженый стридор слышимый на расстоянии. Одышка с участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (втяжение нижних межреберных промежутков,, яремной и подключичной ямок, раздувание крыльев носа). Она появляется в покое и усиливается при нагрузке. Отмечается беспокойство, тахикардия, лихорадка, потливость…Продолжается несколько часов.

3 степень (декомпенсированная)-Состояние ребенка тяжелое. Беспокойство сменяется адинамией. Цианоз вокруг глаз и рта, кончиков пальцев перерастает в генерализованный цианоз.. Затруднен и вдох и выдох.

4 степень( асфиксическая) генерализованный цианоз, аритмичное дыхание или парадоксальное дыхание, брадикардия, снижение АД,, возможна остановка сердца и дыхания.

Дата добавления: 2015-05-10