Физическая реабилитация при плоскостопии

Плоскостопие – деформация стопы заключающаяся в уменьшении высоты продольных сводов, в сочетании с пронацией пятки и супинационной контрактурой переднего отдела стопы. Иногда плоскостопие сочетается с валыусным положением стопы, которое характеризуется отклонением пятки кнаружи. Такое сочетание называется плосковальгусной стопой. При плоскостопии одновременно с уменьшением сводов происходит скручивание стопы; в связи с этим основная нагрузка приходится на уплощенный внутренний свод, и рессорная функция стопы резко снижается. Чаще встречается у женщин.Различают продольное и поперечное плоскостопие. В случае прогрессирования продольного плоскостопия длина стопы увеличивается — в основном вследствие понижения ее продольного свода. При развитии поперечного плоскостопия длина стопы уменьшается — за счет веерообразного расхождения плюсневых костей и отклонения первого пальца кнаружи. врожденное плоскостопие, травматическое, паралитическое, рахитическое и статическое. Диагноз врожденного плоскостопия ставится в возрасте 5-6 лет. Встречается в 10% случаев от всех видов. Травматичесоке – развивается из за переломов, паралитическое – паралич подвижных костей стопы, рахитическое – обусловлено нагрузкой тела на мягкие кости стопы. В 80% - следствие слабости мышц в голени, стопе, связочного аппарата – стопы.

Внешние факторы - -перегрузка стоп, -нерациональное ношение обуви, - неправильное питание.

Боль в голени, в коленном и тазобедренном суставе, боль в пояснице. Боли услилваются вечером после длительного нахождения на ногах. Различают стадии продольного плоскостопия:

-уплощение продольного внутреннего свода, постановка пятки в норме

-значительная деформация, удлиннение стопя, вальгусная постановка пятки

-большие пальцы разворачиваются кнраужи, пальцы имеют веерообразную форму. В 80% у женщин отклонение 1го пальца и боли.

Исправление деформации стопы, укрепление мышц стопы и голени, укрепление мышц спины. Ходьба на пятках, на носках, на внешней стороне стопы, ходьба по свежескошенной траве, теплому песку, поднимание и перенос различных предметов, сгибание, разгибание вращение стопы, массаж голениэ Для маленьких детей – обувь с супенаторами и каблучком.

Врожденный вывих бедра

У 5 детей на 1000, чаще у девочек, поражается тазобедренный сустав. Недоразвитие всех составляющих элементов т-б сустава. Вертлужная впадина неглубокая, головка бедра небольших размеров (окостенение ее происходит медленно), недоразвитие капсулы связочного аппарата сустава и мышц приводит к смещению головки бедра кверху и кзади. С появлением у ребенка навыков вставания и ходьбы увеличивается нагрузка на сустав, что приводит к еще большим изменениям сустава. Ограничение подвижности в т-б суставе с 1х дней жизни. Диагноз ставится после года жизни ребенка. Лечение начинается в роддоме в течении 2х месяцев. Основное лечение – лфк.

Профилактика и устранение контрактуры приводящих мышц бедра. Ходьба с правильной установкой стопы, поперечное сгибание и разгибание стоп, сгибание разгибание т-б суставов.

Немедикаментозное лечение заболеваний ядра ОДА(опорно – двигательного аппарата)

- Ушиб мышц – повреждения мягких тканей в месте прикрепления мышц к кости. Лечение – массаж льдом в сочетании с ванной темп 50-60

С 3го дня массаж классический+ упражнения на тренажерах.

- ушиб надкостницы – массаж льдом, аппликация льдом, после парафиновая аппликация темп 50-60 гидрокинезотерапия 10-15 мин 2 недели

- растяжение мышц – частичный разрыв мышечных волокон вблизи перехода мышцы в сухожилие.

Наложение гипсовой лонгеты 3-5 дней илииспользование эластичного бинта. Массаж льдом+ парафиновая аппликация. Гидрокинезотерапия 10-15 мин 2 недели

- растяжение связочного аппарата позвоночника. Наиболее часто повреждаются связки задней поверхности позвоночника в месте прикрепления, в результате форсированного чрезмерного сгибания позвоночника. При чрезмерном разгибании позвоночника обычно повреждается передняя связка.

- Растяжение связрк чаще всего 7-8 грудн. Позвон., 1-4 поясн. Позвон. Массаж льдом, электрофарез, парафиновые аппликации на область травмы. Лфк с 5го дня.

- Рсатяжение сумочно-связочного аппарата суставов. Встречается часто. Разрыв наиболее коротких коллогеновых волокон или растяжение капсул связок и надрыв в месте прикрепления кости. Наиб часто в коленном, голеностопных суставах.

Массаж льдом, ванна 36-38, парафиновая аппликация 50-55,Ю мази.

Голеностопных суставов – отек боль нарушение кровообращения, гидропроцедуры противопаказаны.

Наложение повязок с гелями.

Локтевой сустав – тепловые процедуры противопоказаны, огранич подвижности в суставе, массаж льдом. Лфк в изотоническом режиме на тренажерах, мазевые повязки.

- Гемоартроз – кровоизлияние в полость сустава. Возникает вследствие повреждения суставов при травме. Чаще в коленном суставе. Характеристика - сглаженность контура сустава. Увеличение в объеме сустава, боль, ограничение и болезненность движенй. Массаж льдом, аппликации лаьдом, парафиновые аппликации, растирание мазями.

- Гематома – кровоизлияние и скопление крови в тканях, мышцах, подкожной клетчатке, полостях. Возникает при повреждении сосудов. При этом на месте закрытой травмы образуется отек тканей. Массаж льдом, аппликация льдом, тугая повязка, массаж льдом 1 час после травмы.

- травматический бурсид – развивается после одного ушиба или небольшой повторной равмы околосуставной слизистой сумки. В результате чего в ней скапливается слизистый выпад с кровью. Частые обострения. УФО, парафиновые аппликации 45-55, мази.

- Вывих – стойкое смещение суставных концов костей с повреждением суставной капсулы. Контуры сустава изменены, сглажены. Массаж льдом, анальгетики, вправление сустава, наложение гипса, лфк в изотоническом режиме.

- Вывих плеча – возникает от незначительного физического усилия, повторной травмы вправление, массаж льдом, массаж плеча э/стимуляция лфк в изотоническом режимеисключаются отжимания, упоры.

- Минисциты – внутрисуставное поражение колена. Почти всегда сочетается с повреждением всех элементов сустава. Сопровождается кровоизлиянием в сусав, Болезненность в суставн. Щели, ощущение распирания, блокада сустава. Боль на повороте голени, небольшая сгибательная контрактура затруднение при спуске с лестницы. Физ. Методы при первичной травме, частичное повреждение минисков. Электрофарез, парафиновые аппликации массаж, электростимуляция мышц бедра. Полный разрыв – оперативное вмешательство.

Дата добавления: 2015-05-10