Физиология дыхания

Главные бронхи, правый и левый,направляются от трахеи в соответствующее лёгкое, в воротах которого делятся на долевые бронхи. Правый главный бронх шире, короче левого и отходит от трахеи более отвесно, поэтому инородные тела, попадающие в нижние дыхательные пути, обычно оказываются в правом бронхе. Длина правого бронха составляет 1—3 см, а левого — 4—6 см. Над правым бронхом проходит непарная вена, а над левым — дуга аорты. Стенки главных бронхов, как и трахеи, состоят из неполных хрящевых колец, со единённых связками, а также из перепонки и слизистой оболочки. Воспаление бронхов — бронхит.

Строение легких.

Лёгкие, правое и левое, занимают большую часть грудной полости. По форме каждое лёгкое напоминает конус. В нём различают ниж­нюю расширенную часть — основание лёгкого и верхнюю суженную часть — верхушку лёгкого. Основание лёгкого обращено к диафрагме, а верхушка выступает в область шеи на 2-3 см выше ключицы. На лёгком различают три поверхности -~ рёберную, диафрагмальную и медиальную и два края — передний и нижний.

На медиальной поверхности лёгкого есть углубление — ворота лёгкого. Через ворота каждого лёгкого проходят главный бронх, лё­гочная артерия, две лёгочные вены, нервы, лимфатические сосуды, а также бронхиальные артерии и вены. Все эти образования у ворот лёгкого объединены соединительной тканью в общий пучок, называ­емый корнем лёгкого.

Правое лёгкое по объёму больше левого и состоит из трёх долей: верхней, средней и нижней. Левое лёгкое разделено на две доли: верхнюю и нижнюю. Доли лёгкого подразделяют на броихолёгочные сегменты, сегменты состоят из долек, а дольки — из ацинусов. Ацинусы — функ ционально-анатомические единицы лёгкого, которые осуществляют основную функцию лёгких — газообмен.

Главные бронхи в области ворот соответствующего лёгкого подразделяют на долевые бронхи: правый на три, а левый на два брон ха. Долевые бронхи внутри лёгкого делятся на сегментарные бронхи. Каждый сегментарный бронх внутри сегмента образует меньшие по калибру ветви – средние бронхи. Средние бронхи подразделяются на мел­кие бронхи (диаметр 1-2 мм). Все разветвления бронхов внутри лёг­кого составляют бронхиальное дерево.

Самые малые по калибру бронхи (диаметр около 1 мм) входят по одному в каждую дольку лёгкого (дольковые бронхи) и подразделя­ются на бронхиолы — трубочки диаметром около 0,5 мм. Конечные бронхиолы разветвляются на дыхательные (респираторные) бронхио­лы, которыми начинаются ацинусы. Каждая дыхательная бронхиола 1-го порядка делится на меньшие по диаметру ветви — дыхательные бронхиолы 2-го и 3-го порядка, переходящие в расширения — альве­олярные ходы и альвеолярные мешочки.

Слизис­тая оболочка бронхиол выстлана кубическим эпителием.

Бронхолёгочный сегмент — часть доли лёгкого, соответствующая одному сегментарному бронху и всем его разветвлениям.

Дольки лёгкого— части лёгочных сегментов, диаметром 0,5— 1 см. Границы долек различимы на поверхности в виде маленьких многоугольных участков.

Ацинус (гроздь) — часть дольки лёгкого, включающая одну дыхательную бронхиолу первого порядка и соответствующие ей ветви, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки. Каждая лёгочная долька состоит из 12—18 ацинусов.

Альвеолы лёгкого — выпячивания в форме полушарий диаметром до 0,25 мм. Они выстланы однослойным плоским эпителием, расположенным на сети эластических волокон, и снаружи оплетены кровеносными капиллярами. Эндотелий капилляров и эпителий альвеол образуют барьер между кровью и воздухом, через который путём диффузии осуществляется газообмен и выделение паров воды.

Вещество (паренхима) лёгких имеет губчатое строение. В состав паренхимы входят бронхи, бронхиолы и их разветвления, альвеолы лёгкого, а также сосуды, нервы и соединительная ткань. Воспаление лёгких — пневмония.

Сосуды лёгких

Лёгкие имеют две системы кровеносных сосудов: одна служит для осуществления лёгкими специальной дыхательнойфункции, а другая — дляобеспечения общих обменныхпроцессов в самих лёгких.

Первая система сосудов представлена лёгочными артериями, венами и их разветвлениями, составляющими вместе малый, или лёгочный, круг кровообращения.

Вторая система сосудов представлена бронхиальными артериями и венами, входящими в состав большого круга кровообращения.

Строение плевры, плевральные полости |

Плевра — серозная оболочка в виде тонкой блестящей пластинки, покрывающая лёгкие. Вокруг каждого лёгкого она образует замкну­тый плевральный мешок. В плевре различают два листка: внутренний — висцеральная плевра и пристеночный — па­риетальная плевра. Висцеральная (лёгочная) плевра плотно сращена с веществом лёгкого (исключение составляет область ворот лёгкого, не покрытых плеврой). Париетальная плевра покрывает изнутри стенки грудной клетки и средостение. В зависимости от местоположения в па­риетальной плевре различают три части: рёберную плевру (покрывает рёбра и межрёберные мышцы), диафрагмальную плевру (покрывает диафрагму, за исключением сухожильного центра), медиастинальную (средостенную) плевру (ограничивает с боков средостение и срастает­ся с околосердечной сумкой). Часть париетальной плевры, располо­женная над верхушкой лёгкого, носит название купола плевры.

В местах перехода одной части париетальной плевры в другую об­разуются щелсвидные пространства — плевральные синусы, в которые смещаются края лёгких во время глубокого вдоха. В синусах при за­болеваниях лёгких и плевры могут накапливаться: серозная жидкость (гидроторакс), гной (ииоторакс), кровь (гемоторакс).

Между висцеральной и париетальной плеврами существует щелевидное пространство — плевральная полость. Она содержит небольшое количество серозной жидкости, которая увлажняет при­лежащие друг к другу листки плевры и уменьшает трение между ними. Эта жидкость способствует также тесному прилеганию лис­тков плевры, что играет роль в механизме вдоха. В полости плев­ры воздух отсутствует и давление в ней отрицательное (ниже ат­мосферного). Правая и левая плевральные полости между собой не сообщаются.

Травма грудной клетки с повреждением париетальной плевры мо­жет способствовать поступлению воздуха в плевральную полость — пневмотораксу, следствие которого — коллапс (сжатие) лёгкого.

Воспаление плевры — плеврит.

СРЕДОСТЕНИЕ

Средостение — комплекс органов, заполняющих в грудной полости пространство между плевральными полостями (правой и левой). Средостение подразделяют на два отдела — верхнее и нижнее.

Верхнее средостение расположено выше условной горизонталь­ной плоскости, проведённой от места соединения рукоятки и тела г рудины до межпозвоночного хряща между телами IV и V грудных позвонков. В верхнем средостении расположены: вилочковая железа, плечеголовные вены, верхняя часть верхней полой вены, дуга аорты с отходящими от неё ветвями, трахея, верхние части пищевода и груд­ного лимфатического протока, симпатических стволов, блуждающих и диафрагмальных нервов.

Нижнее средостение находится ниже этой условной горизонтальной плоскости. В нём выделяют: переднее, среднее и заднее средостение.

• Переднее средостение лежит между телом грудины спереди и грудной стенкой сзади. Оно содержит внутренние грудные сосуды (артерии и вены) и лимфоузлы.

• Среднее средостение содержит перикард с расположенным
в нём сердцем и началом крупных сосудов, главные бронхи,лёгочные артерии и вены, диафрагмальные нервы с сопро вождающими их сосудами, лимфоузлы.

• Заднее средостение ограничено перикардом впереди и по звоночником сзади. В него входят: пищевод, блуждающие нервы, грудная часть нисходящей аорты, непарная и полу непарная вены, лимфоузлы, нижние части грудного лимфатического протока, блуждающих и диафрагмальных нервов, симпатических стволов. Между органами средостения находится жировая соединительная ткань.

Дата добавления: 2015-05-10