Физиологическая желтуха

Анти-HB-cor IgM

Преимущественная охряная окраска ладоней, подошв, носогубного треугольника.

2.Ахоличный стул.

3.Увеличение печени.

4.Темная моча.

5.Нарушение общего состояния, повышение температуры тела.

М3. 40. Больному 4 мес. Болеет с 1-месячного возраста, когда мать обратила внимание на легкую иктеричность кожи, которая постепенно нарастала, сейчас имеет шафрановый оттенок. Кал постоянно ахоличен, моча постоянно темная. Печень увеличена на 4 см, край ее плотный. Общее состояние ребенка оставалось удовлетворительным, но в последнюю неделю стал вялым, плохо ест, появились расширенные вены на передней брюшной стенке. Мать обратилась к врачу впервые. О каком заболевании у ребенка нужно подумать в первую очередь?

1. Частичная атрезия ж/в путей

2.Затянувшаяся конъюгационная желтуха.

3.Полная атрезия ж/в путей.

4.Вирусный гепатит В.

5.Врожденный гепатит.

М3. 41. Ребенок 9 лет заболел острым вирусным гепатитом. В анамнезе - контакт по классу с больным вирусным гепатитом А и парентеральное вмешательство 3 месяца назад. По клинико-эпидемическим данным врач заподозрил вирусный гепатит В. Какой из лабораторных показателей будет свидетельствовать в пользу данного диагноза?

2.Билирубин крови

3.АлАТ

4.HBs Ag

5.Анти-VHA Ig G

М3. 42. У доношенного новорожденного с 3 по 10 сутки жизни наблюдалась желтуха. Общее состояние оставалось удовлетворительным. Максимальный уровень биллирубина - в крови в это время-102 мкмоль/л, из них 8,2 мкмоль/л за счет неконъюгированного. Развитие какого состояния наиболее возможно у этого ребенка?

2.Фетальный гепатит

3.Гемолитическая болезнь новорожденных

4.Наследственная гемолитическая микросфероцитарная анемия

5.Атрезия желчевыводящих путей

Для студентов

Тесты. Тема 5. Дифференциальная диагностика ОКИ у детей

М3. 1. Заболевания в детском учреждении начались внезапно спустя 2-3 часа после употребления в пищу не подвергнутого термической обработке творога. У всех пострадавших была обильная многократная рвота, боль в животе, жидкий стул, бледность кожных покровов, у некоторых незначительное (до 37,3°С) повышение температуры тела. Клинические проявления прошли в течение суток. Каков наиболее вероятный диагноз?

1.Бактериальный токсикоз.

2.Микотоксикоз.

3. Пищевая токсикоинфекция

4. Острая кишечная инфекция.

5. Отравление солями тяжелых металлов

М3. 2. Ребенок 4-х мес., находящийся на искусственном вскармливании, поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 38,8°С, вялость, отказ от еды, рвоту 1-2 раза в сутки, носящую упорный характер, метеоризм, урчание по ходу тонкого кишечника, частый, обильный, водянистый стул со слизью. Поставьте предварительный диагноз.

1 Кишечный иерсиниоз

2.Сальмонеллез

3.Эшерихиоз

4.Шигеллез

5.Холера

М3. 3. Ребенок, 7 месяцев, заболел остро с повышения температуры тела до 38,3°С, вялости, анорексии, не частой, но упорной рвоты, частого жидкого стула с небольшим количеством слизи. При осмотре тургор тканей снижен, кожа и слизистые сухие, живот вздут, беспокоит жажда, черты лица заостренны. Был поставлен предположительный диагноз эшерихиоз. Какой метод является ведущим для подтверждения диагноза?

1.Бактериологический

2.Клинический

3.Серологический

4.Эпидемиологический

5.Бактериоскопический

М3. 4. У ребенка, 2 месяцев, с клиникой острой кишечной инфекции, при бактериологическом исследовании кала выделена энтеропатогенная эшерихия серовар

0 - 126. Выберите наиболее целесообразный антибиотик для лечения.

1. Гентамицин

2.Пенициллин

3.Тетрациклин

4. Цефотаксим

5.Левомицетин

М3. 5. Ребенок 2-х лет, заболел остро с подъема температуры тела до 39°С. С первых дней - выраженные симптомы интоксикации, рвота, боли в животе. Стул участился до 10 раз, жидкий со слизью, с прожилками крови - дважды. При пальпации отмечается болезненность и урчание в области слепой, подвздошной кишки и мезентериальиых лимфоузлов вокруг пупка. На 3-й день появилась пятнисто-папулезная сыпь вокруг суставов, суставы несколько припухшие, кожа над ними цианотична (симптомы перчаток, носков). Поставьте предварительный диагноз.

1. Дизентерия

2. Иерсиниоз

3.Сальмонеллез.

4.Острый аппендицит.

5.Корь.

М3. 6. Ребенку 1 год 2 мес., болен пять дней. При поступлении в инфекционное отделение был поставлен диагноз: Иерсиниоз, псевдоаппендикулярная форма. С каким заболеванием необходимо проводить дифференциальный диагноз у данного ребенка?

1. Аскаридоз.

2.Грипп.

3.Инвагинация.

4. Острый аппендицит.

5.Вирусный гепатит.

М3. 7. Ребенку 1 год, в течение недели держится высокая лихорадка, боли в животе, стул жидкий, 5-7 раз в сутки, с зеленью и слизью. При пальпации живота - увеличены печень и селезенка, болезненные мезентериальные лимфоузлы. Отмечается артралгия, симптомы перчаток и носков. Был поставлен диагноз: Иерсиниоз. Какая клиническая форма иерсиниоза у данного ребенка?

1.Септическая.

2.Желудочно-кишечная.

3.Узловатая эритема.

4.Иерсиниозный гепатит.

5.Суставная.

М3. 8. Ребенку 5 лет, заболевание началось с повышения температуры тела до 38°С. На пятый день температура поднялась до 39°С, появилась желтуха, темная моча, боли в животе. Печень увеличена, уплотнена и болезненна. В крови лейкоцитоз со сдвигом влево, СОЭ 20 мм/ч. Активность гепатоцеллюлярных ферментов на нормальных цифрах. Был поставлен диагноз: Иерсиниоз. Какая клиническая форма этого заболевания?

1. Суставная.

2.Желудочно-кишечная.

3.Псевдоаппендикулярная.

4.Септическая.

5. Иерсиниозный гепатит

М3. 9. Ребенок 10 лет, заболел с появления жидкого стула, субфебрильной температуры, недомогания. Испражнения быстро стали бесцветными, водянистыми, обильными, с плавающими хлопьями до 18 раз в сутки. Была пятикратная рвота. Развился эксикоз. Температура снизилась. Появились головокружение, мышечная слабость, судорожные подергивания. Поставьте диагноз:

1 Эшерихиоз

2.Холера

3.Сальмонеллез

4.Ротавирусный гастроэнтерит

5.Иерсиниоз

М3. 10. Ребенок 10 лет, заболел 2 дня назад, когда появились боли в животе с локализацией в области пупка и правой подвздошной области. Был жидкий стул 2 раза, рвота 1 раз, температура тела 37,5°С. При пальпации живота на момент осмотра отмечается мышечное напряжение в правой подвздошной области, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Какое заболевание должен заподозрить врач?

1.Эшерихиоз

2.Иерсиниоз

3.Дизентерия

4.Сальмонеллез

5.Острый аппендицит

М3. 11. Больная Е.,7 лет, заболела 5 дней назад, когда появилась субфебрильная температура тела, принимала жаропонижающие средства. Сегодня температура 39,8°С, госпитализирована в инфекционную больницу. При поступлении температура 40°С, адинамична, кожа бледная, язык обложен темным налетом, отечный. Выявлено увеличение печени до 4 см, селезенки до 1,0 см. Был заподозрен брюшной тиф. Какой решающий метод исследования позволит подтвердить диагноз?

1.Общий анализ крови

2.Бактериологическое исследование крови

3.Бактериологическое исследование кала

4.Реакция связывания комплемента

5.Копрологическое исследование кала

М3. 12. Больной 5 лет, заболел остро с подъема температуры до 39°С, 3 кратной рвоты, боли в животе, жидкого стула. При осмотре вял, бледен, язык обложен, пульс 100 уд/мин, тоны сердца приглушены, живот запавший, болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмированная, болезненная, беспокоят тенезмы. Стул жидкий, скудный, со слизью, зеленью, прожилками крови. Поставьте диагноз.

1.Неспецифический язвенный колит

2.Сальмонеллез

3.Аппендицит

4.Инвагинация

5.Шигеллез

М3. 13. Ребенок 6 мес., заболел остро, вскоре после пищевой погрешности (отец накормил борщом). Появилось периодическое беспокойство, кричит, сучит ножками. Температура нормальная. Была однократная рвота, стул 3 раза жидкий, в последней порции появились сгустки крови. Ваш диагноз?

1.Дизентерия

2.Инвагинация.

3.Сальмонеллёз.

4.Пищевая токсикоинфекция.

5.Холера.

М3. 14. Ребенок 12 лет. В 15 часов Т - 38,6°С, боли в животе, повторная рвота. 17 часов: Т - 39,2оС, АД - 80/50 мм рт.ст. Акроцианоз, конечности холодные. Тахикардия. Язык обложен белым налетом, сухой. Живот вздут. Стул - частый, обильный, жидкий, цвета “болотной тины”. Кровь: Ле - 4,8 х 109/л, П - 9%, С - 32%, Л - 51%, М - 8%, СОЭ - 12 мм/час. Поставьте предварительный диагноз:

1. Брюшной тиф

2.Дизентерия

3.Эшерихиоз

4.Холера

5.Сальмонеллез

Тема 6. Неотложные состояния при ОКИ у детей. Диагностика и лечение

М3. 15. У ребенка 6 мес., отмечается умеренная жажда, сухость слизистой оболочки полости рта, губ, беспокойство ребенка, незначительное снижение диуреза, тургор тканей сохранен, АД в пределах нормы. Сердечная деятельность удовлетворительная, стул 5 раз, жидкий, водянистый. Выберите ведущий синдром заболевания.

1.Токсикоз с эксикозом 1 ст.

2.Нейротоксикоз

3.Инфекционно-токсический шок 1 ст.

4.Гиповолемический шок

Дата добавления: 2015-05-10