Допуск к работам в охранной зоне линий электропередачи 2 страница

│ │

│ │

│ │

│ Удостоверение │

│ │

│ │

│ │

│ │

└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

10. Удостоверение имеет следующую форму:

Первая страница:

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Удостоверение N __________ │

│ │

│_______________________________________________________________________│

│ (организация) │

│_______________________________________________________________________│

│ (фамилия, имя, отчество) │

│_______________________________________________________________________│

│ должность (профессия) │

│Допущен к работе в электроустановках напряжением ______________________│

│в качестве ____________________________________________________________│

│ │

│ │

│Дата выдачи "_____ " ____________________200 г. │

│ │

│ М.П. │

│ │

│Работодатель (ответственный за электрохозяйство) ____________________ │

│(подпись) (фамилия, инициалы) │

│Без записей результатов проверки знаний недействительно. │

│Во время выполнения служебных обязанностей работник должен иметь│

│удостоверение при себе. │

└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Вторая страница:

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Результаты проверки знаний нормативных документов │

├───────────┬───────────┬───────────┬───────────┬───────────┬───────────┤

│ Дата │ Причина │ Группа по │ Общая │ Дата │ Подпись │

│ проверки │ проверки │электробе- │ оценка │ следующей │председате-│

│ │ │зопасности │ │ проверки │ля комиссии│

├───────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│ │ │ │ │ │ │

├───────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│ │ │ │ │ │ │

├───────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│ │ │ │ │ │ │

├───────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│ │ │ │ │ │ │

└───────────┴───────────┴───────────┴───────────┴───────────┴───────────┘

Третья страница:

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Результаты проверки знаний нормативных документов по промышленной │

│ безопасности и других специальных правил │

├─────────────────┬─────────────────┬─────────────────┬─────────────────┤

│ Дата проверки │ Наименование │Решение комиссии │ Подпись │

│ │ нормативных │ │ председателя │

│ │ документов │ │ комиссии │

├─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤

│ │ │ │ │

├─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤

│ │ │ │ │

├─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤

│ │ │ │ │

├─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤

│ │ │ │ │

└─────────────────┴─────────────────┴─────────────────┴─────────────────┘

Четвертая страница:

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Свидетельство на право проведения специальных работ │

├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────────────────┤

│ Дата │ Наименование работ │ Подпись председателя │

│ │ │ комиссии │

├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────────────────┤

│ │ │ │

├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────────────────┤

│ │ │ │

├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────────────────┤

│ │ │ │

├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────────────────┤

│ │ │ │

└───────────────┴───────────────────────────┴───────────────────────────┘

Приложение N 3

к Межотраслевым правилам по охране

труда (правилам безопасности) при

эксплуатации электроустановок, утвержденным

Постановлением Минтруда РФ

от 5 января 2001 г. N 3 и Приказом Минэнерго РФ

от 27 декабря 2000 г.N 163

Удостоверение
о проверке знаний по охране труда работников, контролирующих электроустановки
(с изменениями от 18, 20 февраля 2003 г.)

Первая страница:

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Удостоверение │

│ │

│ │

│ О проверке знаний норм и правил работы в электроустановках и │

│ Правил по охране труда (правил безопасности) при эксплуатации │

│ электроустановок │

└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Вторая страница:

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Министерство (ведомство) ______________________________________________│

│Организация ___________________________________________________________│

│ │

│ Удостоверение N ___________ │

│ │

│_______________________________________________________________________│

│ (фамилия, имя, отчество) │

│ │

│Должность _____________________________________________________________│

│Допущен к инспектированию электроустановок напряжением ________________│

│_______________________________________________________________________│

│ │

│М.П. Дата выдачи "____"___________ 200____ г.│

│ │

│Работодатель (главный инженер) ________________________________________│

│ (подпись) (фамилия, инициалы) │

│ │

└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Третья страница:

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Результаты проверки знаний нормативных документов │

├───────────┬───────────┬───────────┬───────────┬───────────┬───────────┤

│ Дата │ Причина │ Группа по │ Общая │ Дата │ Подпись │

│ проверки │ проверки │электробе- │ оценка │ следующей │председате-│

│ │ │зопасности │ │ проверки │ля комиссии│

├───────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│ │ │ │ │ │ │

├───────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│ │ │ │ │ │ │

├───────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│ │ │ │ │ │ │

├───────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│ │ │ │ │ │ │

└───────────┴───────────┴───────────┴───────────┴───────────┴───────────┘

Четвертая страница:

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Без записи проверки знаний удостоверение недействительно. Во время│

│исполнения служебных обязанностей работник должен иметь удостоверение│

│при себе. │

└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Приложение N 4

к Межотраслевым правилам по охране

труда (правилам безопасности) при

эксплуатации электроустановок, утвержденным

Постановлением Минтруда РФ

от 5 января 2001 г. N 3 и Приказом Минэнерго РФ

от 27 декабря 2000 г. N 163

Форма наряда-допуска для работы в электроустановках и указания по его заполнению
(с изменениями от 18, 20 февраля 2003 г.)

Лицевая сторона наряда (стр. 1)

Организация____________________

Подразделение_________________

Наряд-допуск N __________

для работы в электроустановках

Ответственному руководителю

работ_______________________ допускающему__________________________

(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)

Производителю

работ ______________________ наблюдающему _________________________

(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)

с членами бригады _________________________________________________

(фамилия, инициалы)

___________________________________________________________________

(фамилия, инициалы)

поручается_________________________________________________________

Работу начать: дата___________________ время ______________________

Работу закончить: дата_______________ время________________________

Дата добавления: 2015-05-31