Коррекция нарушения проводимости

Нарушение проводимости.

Возможные нарушения автоматии.

ЭКГ и пути распространения возбуждения в сердце.

Биоэлектрические явления в целом сердце.

Элементы проводящей системы.

Проводимость.

Характеризуется способностью проведения возбуждения в сердце.

Существует проводящая система сердца.

1) синоатриальный узел → мышца правого → левого предсердия по пучкам Венкебаха, Бахмана, Торреля к желудочкам. V = 0,8 – 1м/с.

2) далее возбуждение переходит на АВ. узел. V = 0,05м/с. – атриовентральная задержка для правильного чередования сокращений предсердий и желудочков.

3) общая ножка пучка Гиса и левая и правая – 4м/с.

4) по рабочему миокарду – 1м/с.

Возбудимость, проводимость и автоматию можно оценить по ЭКГ – суммарная электрическая активность сердца.

Электрокардиография – метод регистрации биопотенциалов в целом сердце.

ЭКГ – запись колебаний разности потенциалов, возникающих на поверхности сердца или окружающей его проводящей среде при распространении возбуждения по сердцу.

Невозбужденный участок сердца – «+» возбужденный „-”. Силовые линии распределены вдоль тела. В зависимости от положения сердца и положения электродов вид ЭКГ будет различный: по форме и амплитуде зубцов.

Параметры ЭКГ в норме. Интервалы в секундах:

Р = 0,06 – 0,11

РQ – 0,12 – 0,20

QRS – 0,06 – 0,1

ST – 0 – 0,15

Т – 0,05 – 0,25

QT – 0,27 – 0,55

R – R – 0,8

Амплитуда зубцов в милливольтах:

Р – 0,1 – 0,2

Q – 0,3

R – 1,0 – 2,0

S – 0 – 0,06

Т – 0,2 – 0,6

1)В норме – дыхательная аритмия, на вдохе R – R короче, на выдохе длиннее.

2) Смена водителя ритма.

3) Экстрасистолы – внеочередное сокращение. Причины:

а) внеочередное возбуждение синусового узла;

б) пробуждение других желудочковых водителей ритма. При этом появляется компенсаторная пауза.

Новые очаги возбуждения, лежащие вне синусового узла,, называются эктопическими

4) Отсутствие ритма:

а) трепетание – асинхронность сокращений волокон миокарда (частота – 400).

б) мерцание – число сокращений до 1000.

Оказание помощи:

1) массаж прямой или непрямой – при отсутствии автоматии;

2) при отсутствии ритма – дефибрилляция.

1) Атриовентрикулярные блокады.

Неполная – различают различные варианты неполной блокады, т. е. выпадает каждый 5, 4, 3 и так далее импульс.

Полная блокада. В этом случае полностью нарушается проведение возбуждения.

Предсердия и желудочки работают каждый в своем ритме.

1) Использование кардиостимулятора.

2) Лекарства, воздействующие на миокард, проводящую систему.

4. Методы изучения слюноотделения у человека. Мастикациография.

Билет №35

1. Функциональная характеристика слухового анализатора. (Характеристика воспринимаемой тональности и громкости звука), значимость отделов слуховой системы (наружное, среднее, внутреннее ухо)

Дата добавления: 2015-05-26