Последовательность базовой сердечно-легочной реанимации у взрослых

Базовая реанимация имеет следующую последовательность действий (Рис 2.1.) Рис. 2.1 Алгоритм базовой сердечно-легочной реанимации у взрослых.

Проверьте наличие сознания (реагирует или нет?)

Позовите на помощь

освободите дыхательные пути

Проверьте дыхание (адекватное или нет?)

Позвоните 112 (или по другому номеру национальной службы неотложной помощи)

30 компрессий грудной клетки

2 искусственных вдоха, 30 компрессий

1 Убедитесь, что вы, пострадавший и другие окружающие в безопасности.

2 Оцените, уровень сознания пострадавшего (рисунок 2.2).

• Аккуратно встряхните его за плечи и громко спросите: «С вами все в порядке?»

Рис. 2.2 Оценка реакции пациента.

3a Если он реагирует, то

• Оставьте его в прежнем положении, убедившись, что ему не угрожает опасность
• Попробуйте выяснить, что с ним случилось и вызовите помощь, если это необходимо
• Периодически повторно оценивайте его состояние

.
Рис. 2.3 Обратитесь за помощью

3b Если он не реагирует, то

• Позовите на помощь (Рис. 2.3)
• Переверните пострадавшего на спину, затем откройте дыхательные пути, запрокинув голову и подняв подбородок. (Рис. 2.4)

·

• положив ладонь на лоб, осторожно отклоните голову пациента назад, оставляя свободными свои большой и указательный пальцы, для закрытия носа, если потребуется делать искусственное дыхание (Рис. 2.5)
• зацепив пальцами за ямку под подбородком, выведите подбородок пострадавшего вверх, чтобы открыть дыхательные пути.

Рис. 2.4 Запрокиньте голову пациента назад и поднимите подбородок.

Рис. 2.5 Детальное положение пальцев рук при оказании помощи.

4 Сохраняя дыхательные пути открытыми, смотрите, слушайте, ощущайте, есть ли нормальное дыхание (Рис. 2.6).

• Присмотритесь, движется ли грудная клетка.
• Прислушайтесь, дышит ли пострадавший.
• Попытайтесь ощутить его дыхание своей щекой.

В течение первых нескольких минут после остановки сердца у пострадавшего может сохраняться слабое дыхание или редкие шумные вдохи. Не путайте это с нормальным дыханием. Смотрите, слушайте, ощущайте в течение 10 секунд, не более, для того, чтобы определить, нормально ли дышит пострадавший. Если у вас есть какие-либо сомнения в том, что дыхание нормально, считайте что его нет и действуйте сообразно этому.

Рис. 2.6 Смотрите, слушайте и осязайте для оценки состояния дыхания.

5a Если пострадавший дышит нормально

• Поверните его в устойчивое боковое положение (см. ниже)(Рис. 2.7)
• Попросите кого-нибудь или сами сходите за помощью/ вызовите «скорую»
• Продолжайте проверять наличие дыхания

Рис. 2.7 Устойчивое боковое положение.

5b Если дыхание не адекватное

• Попросите кого-нибудь сходить за помощью, или, если вы один, оставьте пострадавшего и вызовите «скорую», затем вернитесь и начинаете компрессию грудной клетки, как указано далее:

·

• встаньте на колени сбоку от пострадавшего
• основание ладони поместите на середину грудной клетки пострадавшего (Рис. 2.8)
• основание второй ладони, поместите поверх первой (Рис. 2.9)
• сцепите пальцы рук в замок и убедитесь, что давление не будет приходиться на ребра пострадавшего (Рис. 2.10) Не давите на верхний отдел брюшной полости или на окончание грудины
• встаньте вертикально над грудной клеткой пострадавшего и давите на грудную клетку прямыми руками, глубина компрессий 4-5 см (Рис. 2.11)
• после каждой компрессии не отрывайте руки от грудной клетки, периодичность компрессий 100 в минуту (чуть меньше 2-х в 1 секунду)
• компрессии и интервалы между ними должны занимать примерно одинаковое количество времени

Рис. 2.8 Основание ладони поместите на середину грудной клетки пострадавшего.

Рис. 2.9 Основание второй ладони, поместите поверх первой

Рис. 2.10 Сцепите пальцы рук в замок

Рис. 2.11 Глубина компрессий на грудину 4-5 см.

6a Сочетайте компрессию грудной клетки и искусственное дыхание.

• После 30 компрессий снова откройте дыхательные пути пострадавшего, запрокинув ему голову и приподняв подбородок (Рис. 2.12).
• Положив ладонь на лоб, большим и указательным пальцем сдавите мягкие ткани носа.
• Откройте рот пациента, оставляя его подбородок приподнятым.
• Сделайте нормальный вдох и плотно обхватите губами рот пациента, обеспечив герметичность.
• Делайте равномерный выдох в его рот в течение одной секунды, как при обычном дыхании, следя за движением его грудной клетки. (Рис. 2.13), это и будет (достаточное) искусственное дыхание.
• Оставляя в прежнем положении голову пациента и несколько выпрямившись, проследите за движением грудной клетки пациента при выдохе (Рис. 2.14).
• Сделайте второй нормальный вдох и выдох в рот пациента (всего должно быть 2 вдувания). Затем сразу же поместите руки на грудину пострадавшего, способом, описанным выше, и сделайте еще 30 компрессий грудной клетки.
• Продолжайте делать компрессию грудной клетки и искусственную вентиляцию в соотношении 30:2.
• Остановку для оценки состояния пациента можно сделать только когда он начнет дышать нормально; до этого момента не прерывайте реанимацию.

Если при Вашем первом вдувании грудная клетка пострадавшего не поднимается, как при обычном вдохе, тогда, прежде чем делать следующую попытку:

• осмотрите ротовую полость пациента и удалите все, что может препятствовать движению воздуха
• проверьте правильность запрокидывания головы и поднятия подбородка у пострадавшего
• не делайте больше двух выдохов в дыхательные пути пациента за один цикл и сразу возобновляйте компрессию.

Если вы проводите реанимацию не один, меняйтесь каждую одну-две минуты, во избежание переутомления. Постарайтесь сократить время «пересменки» спасателей до минимума.

Рис. 2.12 После 30 компрессий снова откройте дыхательные пути пациента, запрокинув его голову и приподняв подбородок.

Рис. 2.13 Сделайте равномерный выдох в дыхательные пути пациента, следя за движением его грудной клетки.

Рис. 2.14 Отведите свой рот и оцените движение грудной клетки пациента при пассивном выдохе.

6b Реанимация без искусственной вентиляции, только компрессия грудной клетки, проводится в том случае:

• когда вы не можете или не хотите применить искусственное дыхание.
• Если применяется только компрессия, она должна быть постоянной, с частотой 100 в 1 мин.
• Остановку для оценки состояния пациента можно сделать только когда он начнет дышать нормально; до этого момента не прерывайте реанимацию.

7 Продолжайте реанимацию

• пока не прибудут квалифицированные спасатели
• пока пострадавший не начнет нормально дышать
• до изнеможения

Дата добавления: 2015-05-26