Организация родов 3 страница

Очень много хороших отзывов о родах в 29-м. В основном речь о том, что очень хорошее отношение в послеродовом отделении. У нас мамочки с очень хорошим прикладыванием оттуда приходят, сиси обычно неразгрызенные. Обычные роды, мама не подготовленная, результат – женщина в лучшем состоянии. К сожалению, еще ни одна пара после курсов у нас туда не дошла. Такие хорошие отзывы об этом роддоме стали появляться в последние полгода, максимум год. До этого он был обычный, средний. За последние полгода я постоянно слышу, что туда поехал консультант по грудному вскармливанию, и так приятно, что не пришлось многие вещи маме объяснять. Может быть, там руководство сменилось, может быть, врач хороший пришел, может быть, общая политика роддома сменилась. Что там на самом деле, изнутри не знаю, потому что никто с курсов еще не оценил соответствие тому, чему мы учим.

– Когда ехать в роддом?

– Если есть, кому осмотреть, то ехать туда нужно тогда, когда есть 3-4 см раскрытия. Раньше там делать нечего.

– Мне рекомендовали врача, и девочка, которая у нее рожала, сказала, что она с ней на 36 неделе договорилась и каждую неделю ездила на осмотр. На осмотре можно сказать, что в тогда-то срок вам точно пора приезжать?

– Да. Более того, если врач готов осматривать и женщину отпускать, возможна ситуация, что вы вроде бы приехали со схватками, а он говорит: «Рано, сиди дома». Идеальный вариант – когда вас готовы осмотреть и отпустить. Если есть возможность ездить туда-сюда, лучше поступать в роддом, когда раскрытие больше 4 см: 5, 6 и т.д. Если нет такой возможности, надо ориентироваться на частоту, регулярность схваток и их продолжительность. Для того чтобы поступать в роддом, надо быть уверенной, что идут схватки, и ни с чем их не спутать. Вы обязательно сделали проверочную процедуру – приняли ванну с клюком: валерианочка, пустырник, кагорчик, пиончик. Если в результате схватки продолжают идти с той же частотой, а то и чаще, в схватках есть четкая периодичность, они идут, например, каждые 7-10 минут. Схватки, с которыми надо ехать, идут не реже, чем каждые 5 минут.

– Ехать только на машине? На электричке иногда быстрее.

– Если на электричке быстрее, то только чтобы не толкнули, чтобы сопровождение было.

– Ходить реально?

– Реально. Продолжительность схватки 30-40 секунд. Потому что если вы приезжаете со схватками, которые идут каждые 3-4 минуты и продолжаются по минуте, то они могут быть очень сильными, и у вас как раз не получится ни ехать на электричке, ни самой решения принимать. То есть если переезд час или два, то лучше, чтобы схватки были вот такими.

Я вам раздаю рекомендации по организации родов в родильном доме. Что тут есть, чтобы вам было удобнее? Во-первых, тут есть рекомендации ВОЗ по технологии родовспоможении. Чтобы вы понимали, что ваши требования не с потолка взяты, а что есть конкретные международные документы, которые это регламентируют. Во-вторых, здесь есть список вопросов для беседы с администрацией роддома. Тут есть маленькая опечатка, которую наши слушатели просили не поправлять: «Список вопросов для беседы садминистрацией». Нам сказали, что очень правильная опечатка, оговорка по Фрейду.

Дальше здесь даны рекомендации по поведению роженицы в ситуации абсолютно бесплатных родов без предварительной договоренности. Вы попадаете по скорой в первый попавшийся роддом. Эти рекомендации писались больше 5 лет назад. За это время ситуация поменялась в ту сторону, что врачи стали регулярно получать деньги за то, что они не хамят. Соответственно, хамство в роддоме уменьшилось раза в три – это реалии сегодняшнего дня. Именно потому, что они прекрасно понимают: будут хамить – денег не получат. Если они рассчитывают от вас получить деньги и если вы не заплатили всё сразу, они, как правило, ведут себя совсем по-другому. Поэтому вы попадаете в этом плане в ситуацию лучшую, чем он была раньше. Плюс какие-то вещи тоже поменялись: тут стали более уважительно, тут появились какие-то варианты, тут лучше палаты стали, общие родилки и общие предродовые становятся редкостью, больше идут отдельные. Поэтому женщины, которые к этому готовы, всегда оказываются в лучшей ситуации и уже чувствуют себя победителями. А если вы успели еще о чем-то договориться, то вообще всё супер! Мы почему не обсуждаем это по пунктам? Вы это прочтете, и вам станет примерно понятно, чего ждать. И ваша ситуация, скорее всего, будет лучше. И я очень надеюсь, что вы по этому поводу выйдете в состоянии победителя, а не в состоянии «ох, как нас изнасиловали!»

Последнее, что тут есть – это рекомендации по поведению мужа. Имеются в виду рекомендации для тех мужей, которые на занятия не ходят, лекции про естественные роды не слушают, и вдруг по какой-то причине, может, кто-то сказал ему в последний момент, что надо присутствовать на родах, и он туда пошел. С чего ему начать, за что хвататься? Тем, кто ходит на лекции, этого не надо, они и так понимают, что их задача гораздо шире, чем здесь написано. А это из серии «тут не стой – убьют».

Это занятие – самое обеспеченное по памяткам, потому что это только первая памятка, которую вы получаете. Следующая памятка связана с тем, как ухаживать за мамой после родов. Потому что любые роды, даже самые замечательные, можно испортить неправильным уходом за мамой. Роды закончились, но организм приходит в себя не несколько часов и не один день, а долгих 6 недель. Вот этот период, так называемая шестинеделька, женщина на самом деле нездорова и требует особого внимания и заботы. Раньше наши бабушки это очень хорошо знали, поэтому женщину под разными предлогами освобождали от многих хозяйственных дел, чтобы она могла как можно больше отдыхать, с одной стороны, и побольше занималась ребенком, с другой стороны. Потому что детеныш тоже привыкает, как он будет жить тут, снаружи. Внутри всё было по-одному, а тут всё по-другому. Кушают по-другому, дышат по-другому, греются по-другому, и ко всему надо привыкнуть. У него идет период адаптации – те же 6 недель. Ребенок адаптируется к жизни вне утробы, и мама адаптируется, во-первых, к жизни после родов, к завершению беременности, во-вторых – к жизни с ребенком, к своему материнству. Плюс к этому, у нее происходит такая замечательная вещь, как устанавливается лактация. И всё это требует некого особого отношения к женщине.

В период шестинедельки раньше мамам не разрешалось выходить из дома и выносить куда-то ребенка. Мама с дитем сидела в строгой изоляции. В православии и католицизме – 6 недель, 40 дней, в некоторых местностях дольше. Например, по древнему германскому обычаю, и в Германии это до сих пор помнят и в некоторых семьях придерживаются – это 70 дней. То есть декретный отпуск. Сидим дома, в пещере, вылизываем ребенка и привыкаем. В старообрядчестве женщина не просто убирается из хозяйственной жизни – она считается нечистой, ей не разрешается прикасаться к посуде, к белью, к скотине, с ней не едят за одним столом, она сидит отдельно. Если есть возможность, она и живет отдельно. Если она рожала в бане, она и сидит в бане 40 дней. Если она рожала в доме, наоборот, мужики в дом как можно меньше заходят. К ней ходят женщины, которые ей помогают и которых потом отчитывают молитвами, потому что они испачкались. Смотрите, как удобно! Еду не готовить, белье не стирать, посуду не мыть, за скотиной не ходить – ничего делать нельзя. Занимаешься только ребенком. При этом куча запретов на оставление ребенка одного. Типа, оставишь одного в бане – украдет банник, полезешь на чердак – украдет домовой. Куча всякой нечисти, которая очень любит маленьких младенчиков, особенно если рядом нет мамы. Очень любит сосать молоко у мамы, когда рядом нет младенчика. Почему-то они не могут его пососать, когда младенчик рядом, а только когда мама отошла, и портят ей молоко. Полезла на чердак или в подпол – ей испортили молоко. В подпол не лазать, на чердак не лазать, до ветру не ходить – в ведро.

В некоторых местностях женщину завешивали специальной занавеской, ее называли «завеска». Женщину, которая сидела за завеской, тоже называли шестинеделькой или завеской. И туда никому нельзя, кроме женщин, которые ей помогают. Завеска передавалась от бабушки к внучке, была расшитая, этим покрывалам по 300 лет было, в музее их хранят. В основном это южные славяне – чехи, болгары. И там было много замечательных штучек, как над мужиками издевались. Потому что женщины помогали, не просто заботились об этой женщине. Представьте, если 6 недель не убирать в доме, не готовить еду, не убирать за скотиной, во что превратится дом и двор! Естественно, женщине все помогали. Но если будет помогать кто-то один, то он должен там просто жить и пахать. А такая возможность редко у кого была. Поэтому, как правило, помогали всем миром: придут 5-6 женщин и быстренько, за час-два переделают всю домашнюю работу. Естественно, с шутками, прибаутками. А там, где женщины собрались, надо не только языками почесать, но и посидеть немножко. Соответственно, они принесли с собой, с чем они будут сидеть, ведь хозяйка готовить не может. Ее тоже чем-то угостить и накормить. Там, на самом деле, веселье все 6 недель шло. Она периодически звала гостей, они приходили, всё делали, потом сидели и квасили. В этот момент вдруг заглянул мужчинка – топор забыл или еще что-то. У него тут же забирали что-то очень нужное на улице – шапку или пояс – и закидывали за завеску. А он туда зайти не моги! Говорят: «Выкуп! Поставь нам что-нибудь!» Развлекаловка такая бабская была. И все знали, что сейчас мы развлекаемся по этому поводу, в следующий раз будем по этому поводу – народу-то много.

Кроме всяких развлечений, было множество способов, как женщине побыстрее прийти в себя. Следование этим правилам помогает женщине в себя приходить быстрее. Именно эти правила мы для вас собрали. Правда, маленькая тонкость: собирали мы их долго, какие-то изменения произошли, поэтому сейчас наши правила выглядят так: здесь жирное пятно, здесь рыбу заворачивали, тут читаем, тут не читаем.

Смотрите: тут перечеркнута аптечка, которая здесь, и вместо нее есть аптечка, которая вот здесь. Потом пошел уход за грудью, вы видите, что тоже вычеркнуто. Почему это? Дело в том, что здесь рекомендации, которые связаны с достаточно старой практикой: как спасаться в роддоме при отсутствии возможности научиться правильно прикладывать ребенка к груди. Вы можете потом эти места прочитать – тут рассказывается о том, как сделать примочки из масла на соски. Это бывает нужно в ситуациях неправильного прикладывания ребенка к груди. Сейчас ситуация другая. Во-первых, в большинстве роддомов разрешены посещения. Если вам так больно, что терпеть нельзя, вместо того, чтобы прикладывать примочки на соски, лучше позвать консультанта прямо в роддом. Он просто покажет, как ребенка прикладывать. Во-вторых, есть замечательные кремы для сосков, которые не надо смывать. В частности, пурелан, который делается из чистого ланолина. В-третьих, есть готовое масло для сосков, из которого можно делать такие примочки, – это масло «Нашей мамы». Поэтому отметьте напротив этих моментов, что эти примочки можно сделать при неправильном прикладывании, при невозможности его исправить, при сильной болезненности сосков. Если есть возможность исправить, лучше помазать пуреланом, подождать 2 дня и исправить прикладывание. Пурелан жирный, но он лучше для соска, чем другие мази, именно потому, что в нем только чистый ланолин и больше ничего. Солкосерил – мазь, которая быстро впитывается, поэтому тоже быстро помогает заживлению.

Если у вас раздельное содержание с ребенком, то уход за грудью происходит согласно этой памятке. Имеется в виду, что ребенка приносят по расписанию. Это специфические рекомендации, мы их вытащили из послеродового ухода, потому что там ребенок с вами, и вы можете его прикладывать к груди. А тут другая ситуация, тут необходимо сцеживаться. Сцеживаться необходимо только тогда, когда ребенка с вами нет! По какому принципу, с какой частотой – тут все описано, именно для этой специфической ситуации.

Обратите, пожалуйста, внимание, что здесь особое внимание уделяется не только тому, как вы будете ходить и что вы будете носить, но и тому, как вы будете обрабатываться, то есть подмываться и что вы будете кушать. Тут отдельно расписана диета. Почему такие строгости с диетой? По одной простой причине: чтобы не сходить в туалет по-большому раньше времени. Никаких других функциональных задач диета не несет. Желательно первые 3 дня по-большому не ходить, чтобы всё потихонечку пришло в себя само и чтобы вы это лишний раз не тревожили. А на 3-4 день, если у вас нет разрывов, ходите себе на здоровье. Если разрывы есть, в конце особая диета, чтобы сходить после того, как снимут швы. Если, несмотря на то, что вы этой диеты придерживались, вы сходили в туалет по-большому на второй день, можно смело класть на диету и лопать все подряд. Потому что больше никаких тайных смыслов она не несет. Некоторые говорят: «Там такая строгая диета, это, наверно, какие-то ритуальные вещи». Какие на фиг ритуальные вещи? Просто не надо какать – весь ритуал.

А вот в отношении обработки танцы нужны, причем чисто ритуальные. Танец первый заключается в отсутствии ношения трусов в первые 3 дня. Это тяжело для тех, кто привык скакать, постоянно прыгать и крутиться. Но я вас уверяю: это необходимо, и это не из-за издевательства придумают в роддомах. Дело в том, что движение, которым вы сжимаете прокладку, заставляет вас подтягивать внутренние мышцы. Если вы носите трусы, вы это движение не делаете. Каждый раз, когда вы встаете, нужно эти мышцы поджимать. Если оденете трусы – забываете, проверено сто раз! Поэтому первые 3 дня прокладку носим без трусов, сжимая ногами. Вы так будете рады в конце третьего дня надеть трусы! И тому, кто придумал этот предмет одежды, вы будете готовы поставить памятник. Но до этого момента надо потерпеть.

Второй ритуальный танец заключается в том, что надо как следует промывать все места любимые. Потому что они пострадавшие, потому что оттуда пролез кегельный шар, а в обычной ситуации – нечто гораздо поменьше, помягче и поприятнее. А тут – такая незадача. Там куча микротрещинок, микротравм, микроссадинок, по которым постоянно льются послеродовые выделения, которые как месячные, только в первые сутки, например, в 5 раз больше. Там просто льет и льет и, считайте, по открытой ране. Если это хозяйство как следует не мыть, ворота для инфекции просто зияют. Почему говорят: «послеродовая горячка»? Отчего? От инфицирования. Поэтому мыться, мыться и еще раз мыться. Вокруг вас может трава не расти, но попа должна быть чистая! Буквально так. Тут все написано – чем, где, как сварить дубовую кору. Маленькая тонкость по поводу дубовой коры. Здесь просто переписано, как ее заваривать, с коробочки. Так заваривать не надо – с ума можно сойти. Заваривать надо проще. Берется этот состав, который в коробочке – столько ложек на столько воды. Заливается холодной водой, ставится на огонь, кипятится 10 минут, остужается. Всё! Никаких водяных бань не надо. Дубовая кора – достаточно сильный антисептик, ничего от кипячения не разрушиться, зато то, что получится, можно хранить в холодильнике 7-10 дней, можно даже на окошке хранить несколько дней. Поэтому можно сразу заварить большую порцию литров на 5 и потихоньку от нее отливать. То, что получилось – это концентрированный раствор. Когда подмываешься, его можно разбавлять вдвое, причем даже водой из-под крана.

– Дубовая кора крепит, ее можно внутрь употреблять, если смысл в том, чтобы не сходить?

– Это может быть слишком сильно, нам же потом надо сходить мягким. Для этого и нужен чернослив.

– А как это делать в роддоме?

– Варианты разные. Если у вас есть условия, вам могут передавать заваренную дубовую кору в бутылке. Чтобы полить это дело, вам нужна большая груша – пол-литра, а лучше литровая. Лучше та, от которой пластмасска отсоединяется, тогда ее можно моментально набрать.

– Ее сейчас не найдешь.

– Как же не найдешь, когда у меня каждый месяц для домашних родов мамочки ее находят? Тем, кто не нашел, говорю: «Плохо ищете, еще кружочек по Москве». Я вам проще скажу – заходите в ближайшую аптеку и говорите: «Что у вас такие маленькие груши? Мне нужна большая». Они говорят: «Нету, не бывает». Заходите через 3 дня и опять: «Что у вас такие маленькие груши?» Через неделю она будет. Потому что она есть на складе, они ее просто никогда не заказывают, никто не спрашивает. Если не удалось достать литровую, покупайте три средних. Потому что вам надо именно политься. Груша используется не как спринцовка, которая куда-то вводится, а поливается сверху. Больше времени тратится на то, чтобы ее набрать и вылить. Если она литровая, вы набрали и полили – можно вылезать. А если она пол-литровая, из нее выливается грамм 200-300. Соответственно, вы еще набрали и еще полили. Ладно, пол-литровой 2 раза. А если в ней 200-300 грамм? Тогда удобнее взять три, каждую набрать и вылить.

Не забывайте это хозяйство сушить. Каким образом? Когда кормите или просто лежите – откинули все прокладки, расставили ноги, и пусть проветривается. Самый лучший способ, чтобы там всё побыстрее заживало и меньше застаивалось. Ну и, конечно, травки для профилактического лечения – кагорчик, пастушья сумка – все написано, на какой день чего пить. Следуйте этому расписанию – проблем не будет, проверено.

У нас есть изменения этого списка на случай кесарева и, не дай бог, чистки, аборта. У нас есть уже опыт применения. Если кесарево случилось, вы все равно лежите в реанимации и ничего сами не делаете. За эти сутки у папы есть время дозвониться в «Рожану», попросить памятку после кесарева и за ней заехать. Она дается бесплатно, так же, как и эти памятки. Просто мы не даем ее заранее в руки тем, у кого нет планового кесарева.

И последнее: вот то, что связано с аптечкой по ребенку, потому что вы всё будете сразу покупать. Это уход за ребенком. Если есть повторения, скажем, здесь нужна перекись водорода и здесь перекись водорода, вы складываете количество бутылочек в этом списке и в этом. А то приезжает Светлана Алексеевна зашивать мамочку и сразу выливает две бутылочки. Потом начинаем обрабатывать пуп ребенку, а перекиси больше нет. Смешно, ерунда, копейки стоит, а не купили.

– У моего ребенка столько одежды не было, сколько тут написано.

– Все зависит от времени года, и это максимальный вариант. Если лето, то достаточно 5 тонких распашонок и 2 кофточек. Почему трикотажные кофточки с застежечками? Потому что на крупных деток, 4 кг, эти распашонки часто не лезут. Трикотажные кофточки на них хотя бы застегиваются. Поэтому когда мы его распеленываем, он сразу не голый становится, а ему грудь хоть что-то прикрывает.

– В списке для домашних родов написано много тряпок – это надо специальную ткань покупать?

– А что, в доме нет тряпок? Нужно старое белье – простыни и пододеяльники. Самое простое, откуда берется старое белье – покупается пара новых комплектов белья, и все остальные называются старыми. Другой вариант: если у вас все и так новые, вы эту пару комплектов белья покупаете для бабушек, подруги. Как правило, в ответ на подарок нового вам дают не один, а два комплекта старого белья.

– А сколько надо старого белья?

– 6-7 комплектов.

Эта памятка для домашних родов дается после заключения контракта. Контракт заключается после 36 недели.

– Можно поподробнее про домашние роды?

– Если у вас в процессе прохождения занятий уже подходит срок, к вам начинает приставать наша Таня: вы хотите на домашние роды или не хотите. Если у вас нет такого срока, к вам пристаю я на последнем занятии: «Скажите мне, вы на что рассчитываете?» Если вы рассчитываете на домашние роды, я говорю, когда у вас последний срок заключения контракта. К этому сроку у нас должны быть сданы все анкеты, 3 рисунка, и вы должны сходить к Светлане Алексеевне, получить от нее добро на домашние роды. Если с нашей и с ее стороны возражений нет, вы приглашаетесь на заключение контракта. После этого вы становитесь нашей клиенткой по обслуживанию. Вам выдается аптечка, вы уходите ее готовить. К вам приезжают на домашнюю консультацию для привязки к местности. С одной стороны, это разведывание подходов: как проехать. Потому что когда вы в схватках, вы не всегда адекватно называете ваш адрес. Во-вторых, это разборки на предмет того, что неудобно вам будет с ребенком соскакивать с кровати, желательно этот стульчик передвинуть сюда, если там есть чего убирать. У большинства ничего не надо делать, всё нормально. А кому-то советуем по поводу пеленальника, полочек, света и т.д. Плюс обсуждение всех аптечек – что вы приготовили, что не так купили. Как правило, это через 2-3 дня после того, как вы аптечку получаете.

Одновременно с этим начинаются созвоны с кем-то из ассистентов. Мы договариваемся, кто из ассистентов ведет пару, и с ним начинаются регулярные созвоны – каждый день, через день – зависит от срока. Созвоны предполагают отчет о том, что у вас происходит, есть ли повод для осмотра. В зависимости от этих созвонов идут либо осмотры, либо продолжение такого наблюдения. Пока не пойдут схватки. Схватки пошли – приезжаем на осмотр. Если это роды – остаемся. Если не роды – распрощались до следующего раза и сказали, что это означает. Иногда это означает, что у вас самое начало и имеет смысл смотреть через сутки. Иногда – что вообще фигня, и пока у вас не будет вот этого и вот этого, можете дальше не звать.

Если это роды, с вами остались. Приезжают тогда, как правило, двое – повитуха и ассистент. Если процесс затягивается, можем устанавливать дежурство: один посидел, другой ушел. С момента, когда раскрытие 7-8 см, всегда сидят двое. И сидим до рождения ребенка и первые 2-3 часа после, чтобы полностью прошел импринтинг. Родить послед, приложить к одной груди, к другой, всё убрать, всё перестелить. Если есть необходимость зашивать, вызывается врач Светлана Алексеевна, которая приезжает только по звонку. Если у вас нет повода для шитья, она может приехать для осмотра. Некоторые хотят, чтобы все-таки посмотрел врач – пожалуйста. Она приезжает по своему графику, так как она работает то утром, то вечером. Если вы, например, родили днем, а у нее до 8 вечера прием, то к 9-ти она до вас доедет. Среди ночи она выезжает спокойно.

Потом у нас идут послеродовые посещения – 3 посещения повитухи и 6 посещений инструктора. Инструктор занимается обучением уходу. Это входит в контракт. Контракт заканчивается тем, что инструктор по уходу, который обычно выступает ассистентом на ваших родах, обучает вас не только купать, пеленать, носить на руках, но вы уже обычно заканчиваете тему «Воспитание младенца в первые недели жизни». Как правило, это происходит тогда, когда ребеночку недели 2-2,5. Это последний визит.

Дата добавления: 2015-05-29