Директор службы духовного акушерства

Касс НАЙТИНГЕЙЛ.

Каролина ФЛИНТ.

Президент королевского Колледжа духовных акушерок и независимая духовная акушерка.

Доклад «Как водные роды влияют на практику духовного акушерства?»

Она заявила, что бассейны для родов в состоянии вдохновить женщину, поскольку бассейн приносит ей уединённость. Женщина находится в своём собственном пространстве, и только её самые близкие и любимые будут в воде вместе с ней. И это помогает контролировать боль. Она более подвижна. Тёплая вода помогает выделению эндорфинов. Женщина лучше ощущает себя в управлении всем самым важным и, тем самым, она более энергична, сильна и самоуверенна. «Я протянула руки, чтобы принять ребёнка, а женщина уплыла к противоположной стороне бассейна. Я спросила: «Могу ли я всего лишь прослушать сердце ребёнка, пожалуйста?» А мать ответила: «Нет» и поплыла от меня. Именно так это и должно быть». Духовные акушерки, с которыми Каролина работает с Специальной родильной службе (Special Delivery Birth Practice), используют методику родов на основе принципов невмешательства, даже если ребёнок рождается лицом к лобковому сочленению. Во время родов младенцы, подобно их матерям, наполнены эндорфинами. И, хотя они остаются багровыми более длительное время в случае рождения в воду, они очень проворны, а их глаза обычно широко раскрыты.

Вода поддерживается при температуре 37°С. Поощряется помощь со стороны старших сестёр и братьев. Мы не рекомендуем роды в воду при ягодичном предлежании. Будет лучше, если мать примет вертикальную позу, так как это увеличивает диаметр таза и использует силу тяжести, чтобы держать головку ребёнка согнутой. С другой стороны, некоторые женщины хотят родить детей в ягодичном предлежании в воду. И в этом случае мать родоразрешается, стоя на четвереньках. При этом одна духовная акушерка даёт ей спокойную поддержку, а другая духовная акушерка принимает ребёнка. Двадцать пять процентов женщин, которым мы помогали, родили в воду.

Доклад: «Водные роды и обезболивание: наблюдения 400 водных родов в Хиллингдоне».

Пятьсот семьдесят женщин рожали в воду в госпитале города Хиллингдон, начиная с 1990 года. Касс подчеркнула, что, если вода предлагается рожающим женщинам во время схваток, то духовные акушерки должны быть подготовлены к родам в воду. От 50% до 60% женщин в Хиллингдоне используют воду как первый метод обезболивания. Касс предполагает, что это эффективно, потому что при этом выделяются эндорфины. Когда женщину привозят в госпиталь, она ощущается беспокойной. Вырабатывающийся адреналин препятствует схваткам и мешает развитию родов. Помещение для водных родов расположено на достаточном удалении от сутолки и суматохи родильного зала. И, как только женщина залезает в бассейн, она начинает расслабляться и может двигаться более свободно. Вода даёт превосходное обезболивание, если у женщины имеются ноющие боли в пояснице или проблемы с расхождением лобкового симфиза. Большинство женщин начинают засыпать в промежутках между схватками не пройдёт и 15 минут после вхождения в бассейн. Многие женщины залезают в бассейн, уже используя газ энтонокс (для обезболивания. Состав газа энтонокс: 50% закиси азота и 50% кислорода. - Прим. переводчика), а в воде перестают его использовать. Поначалу уровень воды в бассейне обычно небольшой, однако глубина воды увеличивается, когда раскрытие шейки матки составит 4 сантиметра. Из 101 женщины, согласованных для контроля по чётности и возрасту, первый этап родов был существенно короче, когда женщины были в воде. Однако второй этап родов был более замедленным. Это может происходить из-за того, что женщин не побуждают тужиться, когда они находятся в воде. Этих женщин просто психологически поддерживают делать то, что говорит им их тело, и схватки второго этапа родов не всегда являются изгоняющими родовыми схватками. Ткани наружных женских половых органов и промежности более эластичны и легче растягиваются в воде. Это особенно заметно на первородящих женщинах. Для них меньше вероятность того, что потребуется наложение швов, когда они рожают в воду. Практика в её акушерском отделении заключается в том, чтобы не накладывать швы при незначительных разрывах второй степени. Из 570 женщин, которые рожали в воду, только семи потребовалась эпизиотомия. Для женщин с их партнёрами имеются курсы подготовки к родам, на которых им говорится о преимуществах и недостатках воды. Им показывают помещение с бассейном и видеофильмы. Возможные недостатки: водные роды уместны только если гестационный (внутриутробный) возраст плода достигнет 37 недель и налицо головное предлежание плода. Температура воздуха в помещении должна поддерживаться очень тёплой. Женщине необходимо осознать, что, когда она предпочитает себе остаться в воде, она также делает выбор в пользу безлекарственных родов. Некоторые женщины ожидают, что они смогут получить и эпидуральную анестезию и водные роды.

Среди любых 12 пар каждой группы по подготовке к родам 25% выбирают водные роды, 50% используют воду на первом этапе родов, но при этом сами роды происходят на суше, а оставшиеся 25% не хотят воду вообще. У духовных акушерок нет болей в спине (радикулитов), потому что они пользуются специальными скамеечками. Они дают духовной акушерке возможность сохранять зрительный контакт с рожающей женщиной и прослушивать сердцебиение плода без необходимости поворачиваться и перегибаться через край бассейна. Женщины рожают самостоятельно, так что духовной акушерке нужно всего лишь наклониться над бассейном только в одном или двух случаях: пощупать, не наброшена ли пуповина вокруг шеи ребёнка, и поднять ребёнка из воды. Важно, что за женщинами ухаживают духовные акушерки, уверенные в том, что они оказывают им моральную поддержку в желании безмедикаментозных родов, и что самим духовным акушеркам оказывается поддержка. Девяносто пять процентов женщин, которые родили в воду, теряют менее 500 мл крови. Уровень послеродовых кровотечений снизился, как только духовные акушерки научились проводить физиологически третий этап родов в воде. Девяносто один процент новорождённых получают оценку по шкале Апгар 8 баллов и выше через 1 минуту после рождения. За период более пяти лет использования бассейнов имели место только четыре госпитализации младенцев в отделение интенсивной терапии новорождённых. Когда имеет место аспирация мекония, то духовная акушерка может легко увидеть это в воде. Непосредственно за помещением с бассейном находятся палаты с двойными кроватями. Бассейны имеют длину 7 футов и ширину 4 фута, так что там достаточно места для двух человек. Реанимационное оборудование находится вне помещения. Поперёк бассейна закреплена перекладина, и первородящие женщины, в частности, часто опираются на неё, когда они начинают тужиться. Пятьдесят процентов женщин рожают в положении сидя на корточках с поддержкой, а другие 50% рожают в положении поперёк бассейна с упором ногами в противоположную сторону бассейна. Новорождённые имеют тенденцию выглядеть синеватыми, но имеют при этом хорошее сердцебиение, и как только пульсация в пуповине прекращается, младенец розовеет. Касс НАЙТИНГЕЙЛ отмечает, что наблюдаются более медленные физиологические изменения, нежели когда на пуповину моментально накладывают зажим и пересекают её.

Делегация из восьми голландских духовных акушерок сделала заявление. Голландская система охраны материнства основана на предварительном отборе беременности и родов высокой степени риска от беременности и родов низкой степени риска. Этот отбор выполняется независимыми духовными акушерками. Женщины из группы низкого риска, находящиеся под наблюдением духовной акушерки, имеют свободный выбор, имеют свободный выбор, как и где им рожать. В принципе, нет никаких ограничений на позы для родов или на место родов, так что естественные роды являются весьма обычными. 35% голландских младенцев рождаются дома.

С нашей точки зрения весьма удивительно наблюдать за тем, что практические и технические аспекты водных родов не являются наиболее важным предметом для разговоров на этом конгрессе. Вместо этого идеи о естественных родах преподносятся как исключительные элементы водных родов.

Поэтому мы хотели бы обнародовать следующее: водные роды поощряют естественные роды и, вследствие этого, работают против медикаментозных родов. Однако водные роды не должны быть самоцелью. Конечным достижением являются естественные роды ребёнка. И это может быть сделано только в том случае, если у женщины есть свободный выбор родить своего ребёнка тем способом, которым они предпочтут, и в том месте, в котором они захотят.

Дата добавления: 2015-05-29